孫俐欣 柳霆鈞

摘要：護(hù)理事業(yè)以增進(jìn)國民健康福祉為宗旨，必須緊跟新時代發(fā)展進(jìn)程、運(yùn)用新時代理論指南，牢固樹立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護(hù)理方法論和與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護(hù)理信仰論。

關(guān)鍵詞：新時代中國特色社會主義; 護(hù)理觀

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。護(hù)理事業(yè)以增進(jìn)國民健康福祉為宗旨，必須緊跟新時代發(fā)展進(jìn)程、運(yùn)用新時代理論指南，牢固樹立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護(hù)理方法論和與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護(hù)理信仰論。

一、牢固確立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護(hù)理方法論

適應(yīng)新時代，準(zhǔn)確把握護(hù)理主要矛盾，才能揭示護(hù)理科學(xué)本質(zhì)規(guī)律。

1.按照護(hù)理主要矛盾客觀性原則樹立大衛(wèi)生大健康思維導(dǎo)向。 疾病是病患、病癥、病因、病理、病變等，護(hù)理實(shí)質(zhì)是關(guān)懷，是健康問題的照護(hù)、診治和管理。 疾病和關(guān)懷既對立又統(tǒng)一，構(gòu)成護(hù)理主要矛盾。 護(hù)理理論實(shí)踐必須從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變、從單純關(guān)注疾病主體向同時關(guān)注護(hù)理主體轉(zhuǎn)變、從注重短期轉(zhuǎn)診院內(nèi)護(hù)理向診療康復(fù)長期護(hù)理延續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變。

2.按照護(hù)理主要矛盾普遍性原則推動護(hù)理實(shí)踐創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)。 疾病與關(guān)懷作為一種矛盾具有普遍性， 存在于護(hù)理各個領(lǐng)域各個方面各個環(huán)節(jié)，貫穿于護(hù)理理論與實(shí)踐全過程，體現(xiàn)了客觀護(hù)理與主觀護(hù)理相統(tǒng)一。 這要求護(hù)理事業(yè)必須始終以人民健康為中心、以社會需求為導(dǎo)向、以全方位全周期健康服務(wù)為目標(biāo)，著力解決護(hù)理器具老化、技術(shù)陳舊、科研落后、護(hù)理服務(wù)流程體驗(yàn)?zāi)Ｊ较鄬蟆⒆o(hù)理管理激勵體制機(jī)制不夠完善等突出問題。

3.按照護(hù)理主要矛盾辯證關(guān)系促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。疾病決定關(guān)懷，關(guān)懷改造疾病。護(hù)理關(guān)懷既是生理關(guān)懷，也是心理關(guān)懷，更是社會關(guān)懷;既是表達(dá)性活動，也是操作性活動，更是法則性活動。 關(guān)懷不足產(chǎn)生疾病，過度護(hù)理引發(fā)新病。美國醫(yī)學(xué)研究所提出，未來的護(hù)士將領(lǐng)導(dǎo)變革、促進(jìn)健康，重構(gòu)美國健康保健體系。新時代我國護(hù)理改革要緊跟疾病譜變化，推進(jìn)改革發(fā)展，適應(yīng)成本收入結(jié)構(gòu)變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格，加強(qiáng)安寧療護(hù)，保障建立護(hù)理保險可持續(xù)制度，借助大數(shù)據(jù)云計(jì)算物聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備建立護(hù)理應(yīng)用信息體系，實(shí)現(xiàn)全時隨防及時預(yù)防、整體護(hù)理無縫護(hù)理。

二、牢固確立與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護(hù)理信仰論

習(xí)近平總書記指出，人民有信仰、國家有力量、民族有希望。 護(hù)理事業(yè)必須堅(jiān)持馬克思主義，培育和踐行社會主義核心價值觀，不忘本來、吸收外來、面向未來，用中國精神、中國價值、中國力量，推動護(hù)理思想文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，為全民健康、全民健身、健康中國提供精神指引。

現(xiàn)代護(hù)理理論需要確立新時代中國特色社會主義信仰，需要回答和解決的問題主要有：

1.克服護(hù)理風(fēng)險。 為了克服風(fēng)險，寄托精神，人追求信仰以戰(zhàn)勝挫折、期冀未來。 圍繞健康信念，國外學(xué)者提出了健康信念模式、知-信-行模式、健康促進(jìn)模式等。馬克思主義認(rèn)為，感性世界絕不是某種開天辟地以來就已存在的東西， 護(hù)理職業(yè)的確定性只有通過具體的工作實(shí)踐才能克服， 也正是在這種實(shí)踐活動中才能體現(xiàn)護(hù)理人員的主體性。 統(tǒng)計(jì)表明， 醫(yī)院最重視的護(hù)士素質(zhì)責(zé)任心占86%、化解壓力與承受挫折占 63%。 面對新型疾病譜、醫(yī)學(xué)新技術(shù)、生命倫理新難題層出不窮，特別是醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，如何運(yùn)用馬克思主義認(rèn)識處理護(hù)理工作確定性與不確定性的辯證關(guān)系，在當(dāng)前顯得十分現(xiàn)實(shí)緊迫。

2.緊扣護(hù)理本源。迄今為止，護(hù)理已從遠(yuǎn)古期、公元期、中世紀(jì)、文藝復(fù)興走向現(xiàn)代，經(jīng)歷了自理式、家庭式、救濟(jì)式、醫(yī)院式等轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護(hù)理理論強(qiáng)調(diào)了生理、心理、社會因素及其相互作用，但沒有看到在“物的依賴”的時代，不平等就是不健康，資本主義工業(yè)化大生產(chǎn)是百病叢生的根源。人創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境也創(chuàng)造人。針對當(dāng)前情況，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。 新時代中國特色社會主義思想推進(jìn)健康中國建設(shè)，必須把良好生態(tài)環(huán)境作為人民生存的健康基礎(chǔ)，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測調(diào)查、風(fēng)險評估等制度，堅(jiān)持人民共建共享， 這也就是堅(jiān)持習(xí)近平新時代中國特色社會主義護(hù)理觀對健康中國建設(shè)的本源意義。

3.彰顯護(hù)理意義。意義是作用和價值、指向和名譽(yù)。中國社會福利基金會“中國護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”顯示，90%不能明顯感受到社會對護(hù)士的尊重。 護(hù)理的職業(yè)意義體現(xiàn)護(hù)士的人生追求，反映護(hù)士的價值取向和精神寄托。 南丁格爾的意義在于按照上帝召喚為人類服務(wù);白求恩認(rèn)為，我生命最愉快、最有意義的時日，讓我把千百倍的謝忱送給你和千百萬親愛的同志;如果醫(yī)生不為傷病員工作，他活著還有什么意義呢？ 在這方面，白求恩“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義精神”是南丁格爾精神的高級階段。新時代護(hù)理事業(yè)把人民健康作為民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志， 扎實(shí)推進(jìn)疾病臨床護(hù)理、慢病管理、老年護(hù)理、長期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)深度融合，全部意義在于實(shí)現(xiàn)全民健康、建設(shè)健康中國。

4.護(hù)理終極關(guān)懷。 這是人類面對生死問題的精神超越。 近年來網(wǎng)絡(luò)“死亡群”體驗(yàn)死亡、直播死亡說明了終極關(guān)懷小齡化、游戲化、教程化，護(hù)理領(lǐng)域面臨死亡權(quán)力、死亡尊嚴(yán)、死亡恐懼、死亡回避、死亡接受等考驗(yàn)更加直接、更加現(xiàn)實(shí)。 調(diào)查顯示，90%的護(hù)士不愿與家人談?wù)撍劳?。國外護(hù)理理論有德國布洛赫的烏托邦理論（希望學(xué)說）、美國護(hù)理學(xué)者艾撒尼的失望學(xué)說、恩格爾的悲哀學(xué)說、羅斯的死亡心理分期論等， 這些仍然沒有解決延長生命與減輕痛苦的倫理沖突。白求恩同志把中國人民的解放事業(yè)當(dāng)作他自己的事業(yè)，實(shí)現(xiàn)了生的意義和死的價值、有限生命和無限意義、個人需要和事業(yè)需要、職業(yè)勞動和精神永恒的高度統(tǒng)一，這是人的終極關(guān)懷的本質(zhì)內(nèi)涵和最高境界。新時代護(hù)理技術(shù)進(jìn)入生死控制，人工生殖、人體試驗(yàn)、安樂死等倫理難題不斷增多，護(hù)理隊(duì)伍必須學(xué)會運(yùn)用社會主義核心價值觀指導(dǎo)終極關(guān)懷，優(yōu)化終極關(guān)懷，保障優(yōu)生優(yōu)死，切實(shí)為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]《馬克思恩格斯選集》，人民出版社，2012年版.

[2]恩格斯.《自然辯證法》，人民出版社，1995年版.

[3]《十九大報告輔導(dǎo)讀本》，人民出版社，2017年版.

[4]李惠玲著.《護(hù)理人文修養(yǎng)》，人民衛(wèi)生出版社，2015年版.