馬巧艷，許晨陽(yáng)

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830000）

貓骨折以四肢骨骨折多發(fā)，其多因外力所致，奔跑、扭閃、急停等均可引發(fā)骨折。貓骨折為臨床上的常見(jiàn)外科病，以前肢肱骨骨折的發(fā)病率最高，約占全部骨折病例的32%。

X 線檢查對(duì)骨折的診斷有重要意義，不僅可對(duì)骨折做出確診，還可了解骨折種類(lèi)和愈合情況等。X線檢查還可用于骨折與關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷。

1 臨床癥狀

美短母貓，八個(gè)月，體重4 kg，體溫39.2 ℃，從高處跌落后出現(xiàn)走路顛簸，右前肢不敢著地的現(xiàn)象。

右前肢局部觸診時(shí)患貓發(fā)出慘叫，右前肢局部腫脹，病貓?bào)w溫正常，疑發(fā)生機(jī)械性損傷或骨骼損傷。

為確診，對(duì)患貓進(jìn)行X 線檢查，檢查結(jié)果如圖1、圖2 所示。進(jìn)行X 線檢查時(shí)，選擇側(cè)位和腹背位進(jìn)行擺位。檢查顯示貓右前肢股骨遠(yuǎn)端骨折。

圖1 側(cè)位

圖2 正位

2 治療

2.1 術(shù)前檢查 血常規(guī)檢查顯示患貓血項(xiàng)結(jié)果正常，生化檢查（見(jiàn)表1）顯示其堿性磷酸酶稍偏高。貓堿性磷酸酶偏高表明可能有肝膽系統(tǒng)疾病、急性中毒性肝損傷，堿性磷酸酶偏低表明甲狀腺機(jī)能減退、鋅缺乏?；钾堁Ｒ?guī)、生化檢查結(jié)果基本正常。遂確定對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

表1 生化檢查

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 常規(guī)器械：持針鉗一把，手術(shù)刀一把，直剪一把，彎剪一把，鈍剪一把，止血鉗兩把，彎鉗兩把，直鉗、平鑷、有齒鑷各一把，結(jié)扎線，縫合針。

骨科器械：骨鉆，克氏針，不銹鋼絲，骨錘，牽開(kāi)器，骨膜剝離器，持骨器，咬骨鉗，鋼絲剪。

各手術(shù)器械嚴(yán)格消毒。常規(guī)器械和骨科器械放入高壓蒸汽鍋滅菌，高壓蒸汽鍋發(fā)出響聲后開(kāi)始計(jì)時(shí)，消毒15～20 min。

2.2.2 麻醉 呼吸麻醉，麻醉前用短效麻醉藥進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉（誘導(dǎo)麻醉藥物：丙泊酚0.05 mL/kg）。麻醉步驟：丙泊酚誘導(dǎo)——?dú)夤懿骞堋粑樽怼碾姳O(jiān)護(hù)。

2.2.3 術(shù)部消毒 去除術(shù)部被毛，逆毛推剪，將被毛推除干凈，充分暴露術(shù)野。術(shù)部用碘伏消毒后放置創(chuàng)巾并固定，再用酒精脫碘。

2.3 手術(shù)過(guò)程

2.3.1 手術(shù)通路 選擇由肘關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)，盡量避開(kāi)大血管，以免造成手術(shù)大出血。切開(kāi)皮膚后，依次對(duì)皮下的肌肉進(jìn)行鈍性分離。

2.3.2 骨折部位修復(fù) 充分剝離組織及骨膜后，對(duì)骨折部進(jìn)行內(nèi)固定。進(jìn)行內(nèi)固定前將骨折斷端的骨渣等異物清除，然后將骨折斷端對(duì)齊。

選擇合適的克氏針進(jìn)行修復(fù)，病貓骨折部位在右前肢股骨遠(yuǎn)端，所以采用十字法固定。用骨鉆將克氏針鉆入骨內(nèi)，固定斷端，然后再用不銹鋼絲將兩端固定，不銹鋼絲不能擰得太緊，因?yàn)榛钾垶榘嗽慢g幼貓，骨質(zhì)較脆弱。

2.3.3 閉合手術(shù)通路 用0.9%的生理鹽水將手術(shù)部位的組織殘?jiān)葲_洗干凈，再將青霉素、鏈霉素按1∶1 混合后撒在手術(shù)部位，然后常規(guī)連續(xù)縫合骨膜及肌肉組織，結(jié)節(jié)縫合皮膚。

術(shù)后X線檢查見(jiàn)圖3、圖4。X光片顯示骨折手術(shù)順利完成。

圖3

圖4

3 術(shù)后護(hù)理

病貓?zhí)K醒后進(jìn)行輸液消炎，0.9%生理鹽水50 mL，氨芐西林鈉200 mg（50 mg/kg）、地塞米松0.4 mL（0.1 mL/kg），連用3 d。止血使用止血敏0.8 mL，VK3 0.4 mL，痛立定0.4 mL。術(shù)后佩戴伊麗莎白圈，防止患貓?zhí)蛞?。術(shù)后8 h 禁食禁水，術(shù)后一周禁止活動(dòng)。

4 小結(jié)

X 光檢查是診斷犬骨折的重要手段。通過(guò)X 光檢查可判斷骨折的部位、性質(zhì)、種類(lèi)及選擇合適的固定方法、手術(shù)方案。

貓股骨骨折的固定方法有多種，一般多采用內(nèi)固定法固定，根據(jù)骨折類(lèi)型可選用髓內(nèi)針、接骨板、螺絲釘和醫(yī)用鋼絲等進(jìn)行固定。該例患貓為股骨遠(yuǎn)端骨折，斷端靠近肘關(guān)節(jié)，不適合用髓內(nèi)針、接骨板及螺絲釘固定，因而采用在滑車(chē)關(guān)節(jié)上鉆孔，用鋼絲進(jìn)行固定。