袁榕

需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的患者，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，包括墜積性肺炎、壓瘡、靜脈血栓、肌肉萎縮等，這些并發(fā)癥會(huì)過(guò)度消耗患者的身體能量，加重病情，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。因此，家屬在日常護(hù)理中須格外注意。

肺部感染

由于長(zhǎng)期臥床缺少活動(dòng)，患者肺部的分泌物沉積在肺里面不容易排出來(lái)，再加上有些老年患者身體抵抗力下降，本來(lái)就存在一些基礎(chǔ)疾病，這些因素都容易導(dǎo)致肺部感染。

預(yù)防肺部感染的措施包括：每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次20～30分鐘，盡量保持室溫22～24℃，濕度60%～70%；家屬每1～2小時(shí)為患者拍背一次，利用腕關(guān)節(jié)發(fā)力，力度適中，由上而下有節(jié)奏地叩擊患者背部，以幫助患者排痰（患有脊髓損傷、胸骨或肋骨骨折、咯血、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的患者，禁忌叩擊拍背）；患者每天飲水量應(yīng)不低于2000毫升，盡量用鼻呼吸，痰液黏稠的患者可配合霧化吸入，達(dá)到濕化氣道、消炎解痙、預(yù)防感染等作用；神志清楚的患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)取半臥位或坐位，進(jìn)食時(shí)不宜說(shuō)話(huà)，速度不宜過(guò)快、過(guò)急，要咽下一口再吃一口，防止嗆咳；神志不清的患者應(yīng)給予每日兩次口腔護(hù)理，長(zhǎng)期留置胃管的患者，更應(yīng)做好口腔護(hù)理。

壓瘡

壓瘡也可以稱(chēng)之為壓力性潰瘍，指的是皮膚或者皮下組織出現(xiàn)局部損傷的癥狀，多發(fā)生在骨突出位置。癱瘓、意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良或者危重癥患者的壓瘡發(fā)生率較高，對(duì)其生活質(zhì)量與身體狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生不良影響。在大面積壓瘡傷口的影響下，還可能會(huì)造成繼發(fā)感染癥狀的發(fā)生，危及患者生命安全。

間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)能自行翻身的患者，鼓勵(lì)其每2小時(shí)翻身一次。對(duì)行動(dòng)不便者，要勤協(xié)助其翻身——將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的體位，可使其始終避開(kāi)自身骨突起部位，較好地分散壓力。在搬動(dòng)患者時(shí)要避免拖、拉、扯、拽。同時(shí)，可使用預(yù)防壓瘡的用具。

深靜脈血栓

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，一般多發(fā)生于下肢，常見(jiàn)于下肢骨折大手術(shù)之后或者長(zhǎng)期臥床的患者。因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床者下肢肌肉收縮減少，血流減慢，就給了血栓形成的條件。

主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防深靜脈血栓最主要的措施。對(duì)于癱瘓患者，在維持患肢功能體位的基礎(chǔ)上，可抬高下肢20～30°，以促進(jìn)靜脈血液回流；在病情允許的情況下，患者應(yīng)下床活動(dòng)，以增加肌肉收縮力，促進(jìn)靜脈回流；對(duì)昏迷患者，家屬要協(xié)助其進(jìn)行活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。此外，也可以使用足底靜脈泵（脈沖壓力治療儀），它是通過(guò)模擬人體生理行走的原理，通過(guò)對(duì)足底施加瞬間可控的脈沖壓力，確保靜脈高速回流，從而緩解血流淤滯，在靜脈瓣后形成湍流，刺激血管內(nèi)皮生成內(nèi)源性血管舒張因子（EDRP），讓血栓無(wú)法形成。

肌肉萎縮

肌力跟關(guān)節(jié)的退化速度很快，如果因?yàn)橹酗L(fēng)、癱瘓或是其他原因的疾病造成長(zhǎng)期臥床，肌肉會(huì)很快的流失，關(guān)節(jié)也會(huì)漸漸地?cái)伩s、變形；即使之后試圖要回到可以自理正常生活的狀態(tài)，也必須要花很長(zhǎng)的一段時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于必須持續(xù)臥床的人來(lái)說(shuō)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)變形，也會(huì)造成其他的并發(fā)癥，增加照護(hù)的難度，所以幫助他們做一些床上的運(yùn)動(dòng)是很有必要的。如果可以，四肢最好都要活動(dòng)到，包含手指、手腕、手肘、肩膀、髖部、膝蓋、腳踝、腳趾等，建議每天進(jìn)行3次，每次做10個(gè)來(lái)回。