姜曉燕

小兒高熱驚厥是臨床兒科的常見癥狀，據(jù)統(tǒng)計所有兒童中有3%～4%發(fā)生過高熱驚厥。原因是小兒大腦發(fā)育尚未完善，易引發(fā)大腦運動神經(jīng)元異常放電，發(fā)生驚厥。本文總結(jié)小兒高熱驚厥的保健知識，并詳細闡述小兒高熱驚厥發(fā)生后的處理流程，希望對讀者有所幫助。

小兒高熱驚厥類型

簡單型? 多發(fā)于半歲至4歲，5歲以后極少。多由感冒急性發(fā)熱引發(fā)，驚厥多發(fā)生在體溫突然性升高至38.5～39.5攝氏度時。驚厥發(fā)生后，小兒表現(xiàn)為意識喪失，全身性對稱性強直性陣發(fā)痙攣，雙眼凝視或斜視，持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘，通常情況下不超過15分鐘。發(fā)作后意識恢復(fù)較快，在24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)。

復(fù)雜型? 年齡多在6歲以后，驚厥后體溫>38.5攝氏度，發(fā)作后呈現(xiàn)局限性，抽搐時間可持續(xù)15分鐘以上，24小時內(nèi)重復(fù)性發(fā)作。該種類型小兒預(yù)后差，其中1%～2%病情可能發(fā)展至癲癇。

小兒高熱驚厥處理流程

1.心理護理。小兒驚厥后就診時，家長十分焦慮，甚至恐慌不安。醫(yī)護人員應(yīng)及時到位，全力救治患兒，并時刻守護患兒。在處置時應(yīng)熟練準確，并及時得到家長的理解和信任。待患兒驚厥停止、家長情緒穩(wěn)定后，及時和家長講解患兒的病情，并指導預(yù)防小兒驚厥的方法及發(fā)生驚厥后的應(yīng)對措施。

2.止驚。小兒發(fā)生驚厥后應(yīng)就地搶救，讓患兒在最短時間內(nèi)停止和減輕抽搐。反復(fù)抽搐會損傷腦細胞。緊急情況下可掐人中，直至驚厥停止。如條件允許，可給予適量的止驚藥物。

3.吸氧。將呼吸道內(nèi)的分泌物清除后開通氣道，及時吸氧，改善患兒缺氧狀態(tài)。如患兒面色從紫色和清灰色逐漸變?yōu)闈櫦t色，呼吸規(guī)律后，可行小流量氧吸入。如患兒因屏氣時間較長導致發(fā)紺，將吸氧方式改為簡單呼吸器，操作中緊扣面罩、擠壓呼吸囊，規(guī)律進行，以胸廓起伏為準，以此來提升患兒的通氣效果。氧療時可以使用50%氧濃度，以預(yù)防肺氧中毒、晶體后纖維增生，至患兒呼吸正常后停止。

4.其他。①降溫護理：當患兒接受物理或藥物降溫后，應(yīng)實時觀察其降溫情況，并定時測量體溫、脈搏、呼吸情況，同時觀察患兒的面色、神志等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。②皮膚護理：患兒在高熱后退熱的過程中，會伴有大量汗液排出，應(yīng)及時擦拭汗液和更換衣物，預(yù)防著涼。③口腔護理：患兒高熱后會伴有唾液分泌減少，導致口腔、舌黏膜干燥，若此時口腔內(nèi)存在食物殘渣，口腔內(nèi)環(huán)境對細菌的繁殖有利，導致患兒發(fā)生齒齦炎和舌炎;應(yīng)做好患兒的口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。④飲食注意：患兒高熱導致迷走神經(jīng)興奮度降低，胃腸蠕動減弱，引發(fā)消化液生成和分泌物減少，消化吸收受到影響;此外，由于分解代謝增強，體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪及維生素消耗量增大，水分大量喪失。應(yīng)補充患兒營養(yǎng)供給，多喝水對毒素排出有利。

5.加強營養(yǎng)供給和基礎(chǔ)護理。患兒清醒后給予高熱量、高維生素、高蛋白等食物的攝入，同時做好口腔護理。保持病房內(nèi)空氣清新，環(huán)境整潔，溫度適宜。保持床單干燥、整潔，定期更換污染的衣物。如嬰幼兒大小便，應(yīng)及時清理和清潔，并更換尿布。

6.出院指導。為患兒家屬講解出院后相關(guān)知識及患兒發(fā)熱后的應(yīng)對措施。當體溫到達38.5攝氏度應(yīng)服用美林、布洛芬等降溫藥物。如患者再次發(fā)作抽搐，應(yīng)告知家長掐人中穴，另一拇指掐合谷穴，并將患兒的頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸引發(fā)嗆咳，引發(fā)肺部感染;將包裹后的壓舌板放置在向下臼齒，預(yù)防舌咬傷;日常中多鍛煉，提升體質(zhì)，根據(jù)天氣變化適當增減衣物，預(yù)防著涼;在流行性疾病高發(fā)季節(jié)，盡量避免去公共場所活動。

7.及時就醫(yī)。當患兒再次發(fā)生高熱驚厥等表現(xiàn)時，家長不應(yīng)急著將孩子抱往醫(yī)院，應(yīng)該根據(jù)出院指導的操作方法進行處理。待患兒恢復(fù)意識后再前往醫(yī)院，查明發(fā)生高熱驚厥的真正原因。如患者持續(xù)抽搐5～10分鐘，經(jīng)過相應(yīng)處理依然不能緩解，或者在短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，表示病情較重，必須緊急送往醫(yī)院。在送醫(yī)院途中應(yīng)將患兒暴露在外，頸部伸直，保持呼吸道暢通。切勿將患兒包裹太緊，使患兒的口鼻受阻，引發(fā)呼吸不暢通，出現(xiàn)窒息。

總之，小兒高熱驚厥的發(fā)生與感染、年齡、高熱、遺傳因素有關(guān)，其中年齡因素占比較高。采用積極有效的預(yù)防和治療措施，可以最大程度上減少復(fù)發(fā)和改善小兒預(yù)后。