王波

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，又稱急性有機(jī)磷農(nóng)藥酸酯類中毒，是短期內(nèi)接觸大量有機(jī)磷農(nóng)藥，引起全身性的神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三大癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥毒性極大，作用迅速，中毒后急救不及時或不適當(dāng)，可在短時間內(nèi)死亡。其毒性主要是抑制膽堿在體內(nèi)的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)積累，進(jìn)而引起膽堿神經(jīng)紊亂。因此，及時和正確的急救是非常重要的。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀

1.急性中毒

潛伏期? 按照農(nóng)藥的類型、中毒途徑和患者的身體情況而不同。通?；颊咂つw吸收毒液5小時左右開始出現(xiàn)癥狀;經(jīng)口中毒的患者，吸入毒藥2小時內(nèi)開始出現(xiàn)癥狀。

發(fā)病癥狀? 農(nóng)藥的中毒癥狀都較為相像，不過最開始的發(fā)病征兆可能有所不同。如果患者是經(jīng)皮膚中毒，一般會出現(xiàn)皮膚瘙癢、潰爛、身體出汗、垂涎等癥狀;如果是經(jīng)口腔中毒，一般會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、頭發(fā)昏等癥狀;經(jīng)呼吸道中毒則表現(xiàn)為難以呼吸等癥狀。

毒覃堿樣癥狀? 食欲下降、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱多汗、視力模糊、呼吸困難以及肺水腫等。

煙堿樣癥狀? 肌無力、肌肉顫抖、無法控制肌肉以及呼吸肌麻痹等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀? 頭痛、頭暈、疲憊乏力、失眠多夢、煩躁不安、精神恍惚、胡言亂語以及休克、昏迷等。

2.輕度中毒

患者通常會有惡心、嘔吐、發(fā)熱、多汗、頭痛、頭暈、四肢無力以及瞳孔縮小等癥狀，全血膽堿酯酶活性保持在50%～70%。

3.中度中毒

在輕度中毒的基礎(chǔ)上增加了肌肉顫抖、瞳孔縮小、呼吸困難、腹痛腹瀉、意識模糊和無法正常行走。中毒癥狀非常明顯，生理不適比較嚴(yán)重。全血膽堿酯酶活性保持在30%～50%。

4.重度中毒

在中度中毒的基礎(chǔ)上更加嚴(yán)重。患者自己無法行走或失去意識，如果沒有得到及時的搶救，很可能休克或死亡，還會伴有肺水腫、神經(jīng)疾病和腦水腫等并發(fā)癥。全血膽堿酯酶活性保持在30%以下。

急救方式

發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)該第一時間把患者送往醫(yī)院，第一時間進(jìn)行急救。同時根據(jù)患者中毒時的環(huán)境、中毒劑量及患者自身情況進(jìn)行針對性急救。

1.及時祛除毒物。清除呼吸道阻塞，清潔皮膚，清除受污染的衣服，阻止毒物再次進(jìn)入到患者體內(nèi)。清潔受污染的皮膚時，要用水或肥皂水清潔頭發(fā)和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%乙醇肥皂和氧化鎂溶液。幾乎所有的有機(jī)磷農(nóng)藥都能夠被皮膚吸收，而且大多數(shù)品種無皮膚刺激感，在出現(xiàn)全身中毒癥狀前不易察覺。眼部污染者可注射0.9%的氯化鈉，并連續(xù)沖洗眼睛污染。

2.洗胃。及時、正確、徹底地清洗胃部，是搶救的第一關(guān)鍵。最有效的洗胃是在中毒后的30分鐘內(nèi)。但患者在中毒后24小時內(nèi)仍需洗胃，即使他們處于嚴(yán)重昏迷狀態(tài)。

3.使用解毒劑。立即建立中毒患者的靜脈通路，及時合理應(yīng)用阿托品，是提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)用原理是早期、足量、重復(fù)給藥，直到達(dá)到阿托品化。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的注意事項(xiàng)

1.制定合理的飲食?；颊唢嬍骋獱I養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果等含維生素高和微量元素高的食物，還可以多吃蛋類、瘦肉、豆制品、奶類等食物來增加蛋白質(zhì)的攝入量，禁止抽煙喝酒，通過這些方式來有效減輕身體負(fù)擔(dān)。

2.合理的作息。保持良好的作息時間，早睡早起，多做運(yùn)動，切忌做劇烈運(yùn)動。最好做一些動作較輕的有氧運(yùn)動，如散步、打太極、慢跑等。要保證充足的睡眠，千萬不要熬夜。良好的作息會減少對身體的損害程度，有利于病情好轉(zhuǎn)。

3.定期進(jìn)行檢查?；颊甙l(fā)現(xiàn)哪里不舒服要及時檢查，最好做一次相關(guān)檢查。病情嚴(yán)重的患者還要附加做相應(yīng)的檢查。

4.保持良好的心態(tài)?；颊邞?yīng)該保持良好的心情，不要給自己太大的心理壓力。一定不能有消極的心態(tài)，要給自己積極的心理暗示。

5.避免到人多擁擠的地方。人多的地方容易引起感染，在人群密集的地方細(xì)菌和病毒也比較多，應(yīng)盡量避免。

6.居住環(huán)境良好?；颊呔犹幰３职察o，環(huán)境衛(wèi)生要好，綠化面積較多，空氣新鮮流通。避免不良環(huán)境對患者造成影響和負(fù)擔(dān)?？諝赓|(zhì)量不好會影響病情的康復(fù)。