解偉

中共中央辦公廳《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》頒布實施以來，公立醫(yī)院黨建弱化、虛化、邊緣化的認識誤區(qū)得到了較好糾正，而工作方式陳舊、方法滯后、手段單一的“短板”相對突出，存在“有心無力”或“有力不會使”的本領(lǐng)恐慌，不同程度影響了工作成效。通過分析我院現(xiàn)階段公立醫(yī)院黨建工作方法的共性問題，運用PDCA法推動“學(xué)習(xí)強國”APP使用，取得了較好的成效，介紹如下。

1 工作方法的不足

醫(yī)療機構(gòu)實行24小時排班和二線聽班制，醫(yī)務(wù)人員面臨醫(yī)療、科研、教學(xué)壓力，往往以“忙”為由應(yīng)付黨建活動。在“學(xué)習(xí)強國”APP推廣過程中，如果方法粗放、形式老套、效果枯燥，就無法達到應(yīng)有的思想和組織建設(shè)效果，反而因形式主義激發(fā)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)付或逆反心理。

1.1 先進管理工具運用不足

公立醫(yī)院黨務(wù)工作者幾乎都是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，且大多是兼職，在踐行黨建工作方案時很難有能力和精力再去打造富有創(chuàng)新性和醫(yī)院特色的黨建工作之路[1]。比如在“學(xué)習(xí)強國”APP推廣之初，沿用“發(fā)文－開會－檢查－總結(jié)”的“斷鏈”式工作路徑，開會多為領(lǐng)導(dǎo)講話、宣讀方案等一般性動員，發(fā)文多為照搬上級的“二傳”式部署，檢查多為看好不看差的選擇性“以點代面”，總結(jié)多為“成績?yōu)橹?少量問題+幾點希望”的避重就輕式自我肯定。工作浮于表面，流于形式，忙于應(yīng)付，也會加劇不同黨支部、科室之間“標兵漸行漸遠、追兵越拖越后”的不均衡現(xiàn)象。

1.2 考核評價指標量化不足

促進黨建與業(yè)務(wù)融合的措施不夠有力、有效，對黨建與業(yè)務(wù)工作成效的考核評價和機制研究不夠深入[2]。在綜合性考核中未將黨建工作實質(zhì)性納入或賦分權(quán)重偏低，致使黨建工作游離于整體工作或與業(yè)務(wù)工作相互脫節(jié)。例如對“學(xué)習(xí)強國”APP推廣的考核以文字描述的定性指標為主，過于原則和抽象，缺少必要的量化指標與可操作的考核方法，多通過聽匯報、看資料、作訪談等粗略評價，從微觀層面無法精確評價工作實績，從宏觀層面則難以縱向及橫向比較，問題平行列舉也無法反映輕重緩急和解決的優(yōu)先次序。

1.3 現(xiàn)代科技手段掌握不足

黨務(wù)工作者整體年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化，對新方法掌握生疏或心存抵觸，沒有發(fā)揮出“學(xué)習(xí)強國”APP的多媒體、信息化優(yōu)勢，較多運用聽（報告講座）、讀（報紙文件）、說（意見建議）、寫（體會總結(jié)）“老四樣”手段，創(chuàng)新性、吸引力不足[3]；習(xí)慣于“一對一”電話通知、“數(shù)人頭”當面開會、“純?nèi)斯ぁ奔堎|(zhì)材料等落后手段，工作推進效率低下，也增加了臨床一線的負擔。

1.4 激勵約束機制支持不足

近年來，各醫(yī)院有意識充實年輕力量承擔黨務(wù)工作，這部分新鮮血液思想覺悟、工作熱情和個人能力更強，但年資較淺，面對一些資歷長、職稱高的老同志和支部內(nèi)其他平級科室權(quán)威不足，兼職黨建工作投入太多精力也難以得到自己科室的支持。而醫(yī)院給予的支持不夠，較少對黨建工作開展日常性、經(jīng)常性考核，考核結(jié)果多停留在一般性通報層面，除非重大違紀違法行為，否則很少與醫(yī)務(wù)人員評先樹優(yōu)、績效獎罰、職稱職務(wù)晉升等掛鉤，象“學(xué)習(xí)強國”這樣的單項工作基本無從體現(xiàn)其考核權(quán)重，也不能引起職工普遍重視。

2 運用PDCA法推廣“學(xué)習(xí)強國”APP

“學(xué)習(xí)強國”學(xué)習(xí)平臺是由中共中央宣傳部主管，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為主要內(nèi)容，立足全體黨員、面向全社會的優(yōu)質(zhì)平臺[4]?！皩W(xué)習(xí)強國”APP內(nèi)容權(quán)威、信息豐富、形式新穎、使用便捷，已成為互聯(lián)網(wǎng)時代黨員、干部、群眾多樣化、智能化、便捷化學(xué)習(xí)的好幫手。但在我院推廣使用之初，臨床職工參與熱情不高，加上工作推進方法落后，在2020年1月全市調(diào)度中，2 300余名職工只有693名活躍學(xué)員，參與度為35.91%，人均日積分10.19分，各項指標全面落后?！笆卤赜蟹?，然后可成?！贬t(yī)院黨委組織了專項調(diào)研，確定以PDCA管理工具為推進器，創(chuàng)新工作方法，提升工作效果。

PDCA循環(huán)就是將質(zhì)量管理分為計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action) 4個階段，把各項工作按照做出計劃、計劃實施、評估實施效果流程進行，周而復(fù)始保持動態(tài)改進狀態(tài)[5]。我院將PDCA法引入“學(xué)習(xí)強國”APP推廣工作，經(jīng)過多個PDCA循環(huán)的持續(xù)改進，至2020年4月，職工使用率、當日參與度提升至97.05%、92.70%，人均積分達到39.6分，進入全市應(yīng)用先進行列。在提高參與廣度的同時，醫(yī)院黨委更加注重學(xué)習(xí)的深度和效度，經(jīng)過學(xué)習(xí)用時的實測，合理確定每日積分目標，避免盲目追高造成的被動應(yīng)付和目標過低造成的“點（擊）而不讀”形式主義。結(jié)合醫(yī)院不同階段的重點工作，如疫情防控、健康扶貧、深化醫(yī)改、文明單位創(chuàng)建等，引導(dǎo)職工使用“學(xué)習(xí)強國”海量的分類信息、強大的搜索功能、豐富的視頻素材，便捷了解相關(guān)政策措施、借鑒各地成熟做法；又如在反腐糾風工作中，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)“紅色通緝”“永遠在路上”等專題視頻，改變了以往干講條文缺少案例的缺陷，用觸目驚心的案情細節(jié)使醫(yī)務(wù)人員深深體會到貪腐行為對國家、社會、家庭、個人的危害性以及“天網(wǎng)恢恢，疏而不漏”的必然性。組織職工分享學(xué)習(xí)體驗，推薦經(jīng)典欄目，如文藝、體育、影視等面向全人群的普適性欄目及“學(xué)習(xí)慕課”“留學(xué)考研”“親子課堂”等針對特定人群的特色欄目，在品類豐富的信息中發(fā)掘適合不同職工的內(nèi)容寶藏，增加APP使用黏性。絕大多數(shù)職工被“學(xué)習(xí)強國”的內(nèi)容所吸引，學(xué)習(xí)漸成自覺習(xí)慣，在2020年新冠肺炎疫情防控期間，我院作為全市定點醫(yī)院，在克服困難完成疫情防控任務(wù)的同時，“學(xué)習(xí)強國”活躍度、人均積分又創(chuàng)新高。全院325名黨員報名參加志愿救治服務(wù)隊，20名一線醫(yī)護人員提交入黨申請，2名援鄂醫(yī)療隊員抗疫一線入黨，行政職能科室的黨員主動到高鐵站監(jiān)測旅客體溫。醫(yī)院榮獲“全國文明單位”“山東省優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”“山東省抗疫先進集體”“全市戰(zhàn)疫堡壘”等榮譽表彰。

2.1 調(diào)研與計劃階段(Plan,P)

通過分析數(shù)據(jù)，與黨務(wù)工作者及臨床一線黨員和非黨員職工分層訪談等方式，了解導(dǎo)致工作落后的具體原因，從組織、參與、監(jiān)督、獎懲4個方面歸納出4類、15條具體影響因素，繪制成因果關(guān)系魚骨圖，見圖1。據(jù)此針對性調(diào)整了工作部署：精確考核單位，由以黨支部為考核單位即每個黨支部聯(lián)系多個科室細化為以科室為獨立考核單位；縮短考核周期，由不定期考核細化為按季度考核、按年度總結(jié)；擴大參與基數(shù)，由每個黨支部參與度85%細化為每個科室100%參與，打消觀望和“搭便車”心理；由只強調(diào)活躍度細化為黨員、非黨員每天不低于30分、20分（滿分54分）。制定分數(shù)線時充分發(fā)揚民主，征求科室意見，既體現(xiàn)出黨員表率作用，又考慮人人參與的基本要求，獲取20積分用時10分鐘左右，不會占用醫(yī)務(wù)人員太多時間，也在潛移默化中引導(dǎo)培養(yǎng)使用習(xí)慣，改變了此前只強調(diào)每日登錄誘發(fā)的種種應(yīng)付做法。

圖1 工作全面落后的原因分析

2.2 實施階段(Do,D)

文明單位創(chuàng)建和事業(yè)單位績效考核均對“學(xué)習(xí)強國”提出具體要求。據(jù)此，在全院創(chuàng)建全國文明單位動員會和年度考核總結(jié)表彰會上，分別強調(diào)“學(xué)習(xí)強國”APP使用；下發(fā)書面通知，從黨支部和科室“雙線”安排，納入黨支部和科室年終考核指標，與文明科室驗收、科室年度“優(yōu)秀”名額、個人評先樹優(yōu)、精神文明獎發(fā)放掛鉤，形成精神、物質(zhì)雙重激勵，工作目標層層傳達，工作責任層層傳遞機制。

2.3 檢查階段(Check,C)

這里的檢查不僅包括對執(zhí)行情況的檢查，還包括在執(zhí)行過程中通過各種渠道收集信息。

2.3.1 日常督促與定期考核相結(jié)合

通過黨建例會、行政查房、中層干部例會等隨時提醒“學(xué)習(xí)強國”使用；領(lǐng)導(dǎo)班子成員每周參加臨床晨交班時，當場點評各科室使用情況；各黨支部每季度第3個月常規(guī)調(diào)度黨員和所聯(lián)系科室全員積分，醫(yī)院按單項排名書面通報，分析發(fā)現(xiàn)共性問題、重點問題，對位于前列的黨支部作出表揚，對落后的黨支部書記進行提醒。書面通報改變了泛泛檢查、口頭反饋等做法，按季度統(tǒng)計避免了黨支部頻繁報表，也避免了問題積壓到年底根本來不及整改的現(xiàn)象。

2.3.2 及時了解各方面情況和意見

及時了解到的情況包括：少數(shù)黨員未發(fā)揮表率作用，日均積分低于普通職工；部分年齡較大職工反映不會使用手機APP或看不清屏幕，少數(shù)人有“人到碼頭車到岸”想法；一些新員工不了解醫(yī)院要求，長期游離于學(xué)習(xí)組織之外；個別非黨員科主任心存抵觸，發(fā)牢騷講怪話，向上級作出“醫(yī)院只抓學(xué)習(xí)不顧看病”的不實反映；新冠肺炎疫情發(fā)生后，防控一線職工手機使用受到限制等。

2.4 處理階段(Action,A)

針對發(fā)現(xiàn)的情況及時反應(yīng)，推廣、固化好的做法，分析執(zhí)行偏差并制定改進措施，作為下一PDCA循環(huán)的動力。

（1）針對少數(shù)黨員未發(fā)揮表率作用問題，院黨委與黨支部書記提醒談話，要求支部與黨員本人談話，必要時由黨群工作部與當事人談話，了解其主客觀原因，幫助制定整改措施并督促落實。

（2）針對年紀偏大員工的實際困難，由黨群工作部將操作步驟用手機截圖或拍攝視頻，制作詳盡的流程指南，黨支部選派年輕黨員“結(jié)對”，手把手幫助老同志進行手機或電腦操作。在新員工崗前培訓(xùn)中增加“學(xué)習(xí)強國”內(nèi)容，指導(dǎo)他們及時加入學(xué)習(xí)。

（3）針對個別非黨員職工的思想誤區(qū)，反復(fù)利用會議、培訓(xùn)為全體中層干部講黨課，從“公立醫(yī)院人人都要講政治”入手，曉之以理，動之以情，大張旗鼓糾正“黨務(wù)為業(yè)務(wù)讓路”的想法。對不符合事實的情況反映，拿出20積分實際用時、業(yè)務(wù)量大的臨床科室人均積分等數(shù)據(jù)，有理有據(jù)爭取上級支持，使“醫(yī)務(wù)人員沒有時間學(xué)習(xí)”的說法不攻自破。

（4）根據(jù)新冠肺炎疫情防控要求，隨機應(yīng)變分類施策：①疫情持續(xù)期間，對防控一線的同志學(xué)習(xí)積分不作統(tǒng)一要求；②其他多數(shù)科室受疫情影響，全員返崗但診療人次明顯下降，正好有時間抓政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；③為避免人員聚集，無法通過正常方式開展黨建活動，院黨委于是組織各支部使用“學(xué)習(xí)強國”軟件開展線上“三會一課”和“主題黨日”活動，及時向黨員和全體員工傳達黨和國家疫情防控政策措施，方便了臨床科室包括隔離病房等特殊區(qū)域的黨員們參加活動，基層黨建工作不僅沒有因為疫情影響而“停擺”，參加活動人數(shù)和“學(xué)習(xí)強國”活躍度、平均積分反而明顯提高，且實現(xiàn)了“學(xué)習(xí)強國”發(fā)稿量的重大突破[6]。

（5）根據(jù)工作推進情況樹好典型引路。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭“亮”學(xué)習(xí)積分，黨委書記帶頭分享學(xué)用結(jié)合實例。雖然醫(yī)院通知疫情防控一線人員學(xué)習(xí)積分不作統(tǒng)一要求，但隔離病區(qū)的黨員們主動保持良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，每天堅持學(xué)習(xí)并互相分享。年近花甲的感染疾病科主任雖然是黨外人士，但積極支持科室學(xué)習(xí)，鼓勵大家“每一項工作都不能落后”，為臨床各科室樹立了榜樣。

（6）根據(jù)職工意見籌劃開設(shè)新媒體黨建專欄。在黨務(wù)工作者中開展基本功“比學(xué)趕幫”，在全體黨員和入黨積極分子、“雙培養(yǎng)”對象中開展黨的知識學(xué)習(xí)交流，在全院職工中開展“用學(xué)習(xí)強國，做學(xué)習(xí)達人”征文、演講、標兵評選等活動，營造“我心向黨，學(xué)習(xí)強國”熱烈氛圍，推動由學(xué)而思、勤學(xué)活用、以學(xué)促干的持續(xù)改進氛圍，實現(xiàn)院黨委“黨建統(tǒng)領(lǐng)、全面融匯”目標。

3 討論

3.1 “學(xué)習(xí)強國”APP是推進醫(yī)院黨建工作的重要突破口

習(xí)近平總書記指出：“對黨忠誠必須始于足下。如果連本職工作都沒做好，不擔當，不作為，把黨組織交給的‘責任田’撂荒了甚至弄丟了，那就根本談不上‘兩個維護’”[7]。推動黨建重點工作任務(wù)落實是醫(yī)院黨務(wù)工作者的重要職責，而“學(xué)習(xí)強國”需要全員參與、長期堅持，是醫(yī)院黨建工作究竟細不細、實不實的重要檢驗。從覆蓋率、活躍度、日積分“三低”到“三高”的飛躍，使我們探索了推進、做細、落實基層黨建任務(wù)的方法和路徑，積累了從黨建單項工作PDCA小循環(huán)到整體工作大循環(huán)的有益經(jīng)驗，在全院構(gòu)建起以黨員為骨干、縱向到全部科室、橫向到全體人員的學(xué)習(xí)組織架構(gòu)，營造出“旗幟鮮明講政治”、講政治抓業(yè)務(wù)互不沖突、互相促進的有利氛圍。

在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)進一步探索更多的基層黨建工作創(chuàng)新做法，促進黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合，將思想政治工作融入醫(yī)院日常管理當中，將思想政治工作的導(dǎo)向性要求融入相關(guān)管理制度中[8]。在解決制約醫(yī)院改革發(fā)展的難點、熱點、痛點問題中，在引領(lǐng)、推動、保障醫(yī)院改革發(fā)展的實踐中，體現(xiàn)、樹立、強化黨組織的權(quán)威，打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精湛、敢打能勝的職工隊伍。

3.2 “學(xué)習(xí)強國”APP是中層干部執(zhí)行力的重要觀測指標

中層干部執(zhí)行力不強或選擇性執(zhí)行，是醫(yī)院管理的普遍難題。對“執(zhí)行力”這類抽象客體進行觀測，其指標需符合以下要求。①可行性。工作目標在現(xiàn)有條件下完全可以實現(xiàn)，考核評價指標容易設(shè)定。②客觀性。抽象的工作內(nèi)涵應(yīng)體現(xiàn)為可精確計量指標，減少人為因素對評價的影響。③普適性。同一項工作應(yīng)覆蓋多數(shù)部門、職工，且對不同參與者要求基本相同。④相關(guān)性。獲取工作成果需付出努力，且與努力程度具有因果關(guān)系。⑤可比性。可在部門、職工之間量化比較，也可以通過量化數(shù)據(jù)進行定性分析。

“學(xué)習(xí)強國”APP需要全體職工長期使用，是“跳起來”才能摘到的“桃子”，系統(tǒng)自帶完善的計分規(guī)則和積分系統(tǒng)，便于縱向自我比較和橫向相互比較，恰好可以用來觀測黨支部書記和中層干部對醫(yī)院決策的領(lǐng)會能力、貫徹能力及其個人的影響力、組織力。統(tǒng)一要求會帶來一定制度壓力，但醫(yī)院是以救治病人為首要職責的專業(yè)技術(shù)性單位，制度的壓力強度并不可能達到必須人人無差別執(zhí)行的地步。中層干部的身份認同，會產(chǎn)生執(zhí)行醫(yī)院要求的履職意愿和行為，從而將本科室“學(xué)習(xí)強國”APP保持在較高且穩(wěn)定的水平。需要注意的是，一味強制會導(dǎo)致形式主義，比如對積分排名的考核制度，造成了部分黨員不關(guān)注內(nèi)容、只關(guān)注積分的不良現(xiàn)象[9]。中層干部不應(yīng)把分值作為唯一目標，而應(yīng)充分利用“學(xué)習(xí)強國”平臺豐富的內(nèi)容資源和多樣的學(xué)習(xí)形式，通過不同需求、愛好、習(xí)慣用戶的滿足，強化職工自覺學(xué)習(xí)的內(nèi)在意愿，從而保持深入、持久和穩(wěn)定的自覺使用行為，更好地發(fā)揮“學(xué)習(xí)強國”在醫(yī)院黨建和職工思想政治工作中的重要作用。

3.3 現(xiàn)代管理方法是基層黨建工作的重要助力工具

醫(yī)務(wù)工作者多數(shù)具有很強的獨立判斷意識，開會發(fā)文、領(lǐng)導(dǎo)講話、檢查總結(jié)等傳統(tǒng)套路對他們?nèi)鄙傥驼f服力。特別是生長于信息網(wǎng)絡(luò)時代的“90后”們，喜歡即時表達情緒，不愿克制、壓抑自我；喜歡說理辯論，不愿接受單方面說教灌輸；喜歡“觸網(wǎng)”“上線”，不愿過多使用傳統(tǒng)媒體等。

新媒體運用改變了以往黨建工作單向傳遞的模式，增加了雙向體驗，增強了到達率和吸引力，為黨聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾開辟了新渠道[10]。PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理理論中較為科學(xué)的方法之一，將其運用于支部黨建工作中，有利于提高基層黨建實效性[11]。作為新時期的醫(yī)院黨務(wù)工作者，絕不能故步自封、安于現(xiàn)狀，要主動學(xué)習(xí)黨的知識、黨務(wù)知識和國學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、信息學(xué)、傳媒學(xué)等知識，在黨的創(chuàng)新理論指導(dǎo)下，善于運用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，將黨員及職工學(xué)習(xí)教育納入線上，方便職工隨時利用碎片化時間、隨地使用手機APP開展持續(xù)學(xué)習(xí)；還要善于運用科學(xué)理念、創(chuàng)新方法和先進工具，提高黨建工作的組織和實施效率，使醫(yī)院黨建工作方法更加科學(xué)、手段更加豐富、效果更加扎實。