薛豐

（呼和浩特市口腔醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

牙體牙髓病是臨床上常見的口腔疾病，受到多種因素影響導(dǎo)致牙體硬組織損傷，長期不治療會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病損。該病的癥狀復(fù)雜，疾病類型較多，臨床干預(yù)不及時(shí)會(huì)誘發(fā)多種口腔疾病，降低病人的口腔功能，影響病人的牙齒美觀度。臨床對(duì)于牙體牙髓病多采取根管治療的方式干預(yù)，通過臨床試驗(yàn)分析，一次性根管治療效果較優(yōu)于其他方式[1]。本文樣本收錄為我院牙體牙髓病病人，共抽出102例樣本進(jìn)行分析，分析不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。樣本收錄為我院牙體牙髓病患者，抽出102例樣本進(jìn)行分析，收錄時(shí)間在2019年6月至2021年6月，采取奇偶法實(shí)施分組，所有研究對(duì)象的基礎(chǔ)信息對(duì)比情況見表1。

表1 基礎(chǔ)資料對(duì)比

對(duì)102例研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行計(jì)算后，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；自愿參與臨床試驗(yàn)；簽訂知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他口腔癥狀；與疾病評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不符；精神病史；凝血功能障礙；中途退出者。

1.2 方法。所有病人均在治療前開展口腔檢查，對(duì)牙根管的走向、直徑等進(jìn)行觀察，給予口腔抗感染、抗炎、衛(wèi)生清潔等操作，對(duì)患病牙齒做預(yù)備治療，將壞死部分去除，隨后對(duì)隱裂牙齒進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)，對(duì)牙齒的咬合高度進(jìn)行調(diào)節(jié)。術(shù)前需去除腐爛牙髓，利用1%氯酸鈉、生理鹽水對(duì)根管及患牙進(jìn)行沖洗。觀察組病人開展一次性根管適充治療，治療措施概括如下：對(duì)病人的牙根管進(jìn)行沖洗，消毒壓根區(qū)，使用生理鹽水沖洗，隨后進(jìn)行根管填充，將填充劑充分填充在腔隙內(nèi)，且與根尖距離1 mm。對(duì)照組病人開展一次性根管超充治療，治療措施概括如下：對(duì)病人的牙根管進(jìn)行沖洗，消毒壓根區(qū)，使用生理鹽水沖洗，隨后進(jìn)行根管填充，將填充劑充分填充至全部腔隙內(nèi)。所有病人干預(yù)后進(jìn)行消毒，指導(dǎo)病人重視口腔衛(wèi)生，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛感評(píng)估：通過視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患牙干預(yù)前后的疼痛反應(yīng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析，總分值為10分，7～10分表示病人重度疼痛，4～6分表示病人中度疼痛，1～3分表示病人輕微疼痛，0分表示病人無疼痛感。

1.3.2 臨床指標(biāo)：對(duì)病人干預(yù)前后的咀嚼效率以及咬合力進(jìn)行總結(jié)，咬合力通過相關(guān)測定儀進(jìn)行評(píng)估，咀嚼效率以質(zhì)量法進(jìn)行判斷。

1.3.3 并發(fā)癥指標(biāo)：對(duì)病人治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)，包括感染、壓根紅腫、咬合不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。收錄的所有樣本及臨床指標(biāo)均進(jìn)行SPSS 21.0軟件核驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)指標(biāo)予以χ2值分析，對(duì)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)（）予以t值核算，總結(jié)P值范圍，若P＜0.05，則研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛反應(yīng)。明確數(shù)據(jù)如表，干預(yù)前，病人根管填充前的疼痛反應(yīng)評(píng)估分?jǐn)?shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，病人患牙的疼痛感以對(duì)照組數(shù)據(jù)較差，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛指標(biāo)

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)。干預(yù)前，病人的咀嚼率以及咬合力等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組資料的咬合力、咀嚼效率較好，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床指標(biāo)

2.3 并發(fā)癥指標(biāo)。并發(fā)癥數(shù)據(jù)較差的是對(duì)照組，觀察組發(fā)生人數(shù)較少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組資料的并發(fā)癥情況（n，%）

3 討論

牙體牙髓病常見的有慢性牙髓炎、急性牙髓炎以及齲齒，疾病治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齒出血、牙周潰瘍等，對(duì)病人的口腔功能造成了不良影響，降低了病人的口腔美觀度[2]。臨床多采取根管治療的方式干預(yù)，通過根管預(yù)備、根管填充等緩解病人的癥狀，減少了病人的治療次數(shù)，避免反復(fù)治療增加病人的疼痛感，且能降低感染概率，減少根管治療對(duì)牙齦組織刺激的反應(yīng)，促進(jìn)病人的診療依從性上升[3]。

現(xiàn)階段，一次性根管填充治療包括一次性根管超充治療以及一次性根管適充治療，一次性根管適充是臨床上新出現(xiàn)的干預(yù)措施，主要是依據(jù)病人牙齒根管的具體狀況選擇適當(dāng)?shù)奶畛湮?，從而避免填充物過多對(duì)牙周組織造成不良刺激，也能避免浪費(fèi)填充物，減少了臨床并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本組資料中，干預(yù)前，病人根管填充前的疼痛反應(yīng)評(píng)估分?jǐn)?shù)、咀嚼效率以及咬合力等指標(biāo)無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；干預(yù)后，病人患牙的疼痛感以對(duì)照組數(shù)據(jù)較差，觀察組資料的咬合力、咀嚼效率較好，并發(fā)癥數(shù)據(jù)較差的是對(duì)照組，觀察組發(fā)生人數(shù)較少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

所以，一次性根管適充治療能有效緩解病人的疼痛感，臨床治療效果更好。一次性根管適充會(huì)對(duì)牙根管進(jìn)行預(yù)備、消毒以及適度充填物填充，避免牙根尖出現(xiàn)病變，從而促進(jìn)病人牙齒美觀度上升，保證了根管治療的成功率，改善了病人的咬合力以及咀嚼效率，促進(jìn)疾病的預(yù)后質(zhì)量上升[5]。而一次性根管超充治療的閉合性較差，極易導(dǎo)致充填物像根管專業(yè)，從而增加了感染發(fā)生率，細(xì)菌易進(jìn)入到病區(qū)，并發(fā)癥發(fā)生率較高[6]。

有研究指出，部分學(xué)者對(duì)院內(nèi)收入的牙體牙髓病病人采取不同填充程度的根管治療分析，一次性適充根管治療更適用于臨床應(yīng)用，可恢復(fù)病人的口腔功能，保證病人的咀嚼效率，促進(jìn)病人的咬合力上升，疾病治愈率較高，后期復(fù)發(fā)率較低，且無顯著的并發(fā)癥情況，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組資料的治療有效率較低，干預(yù)組病人的咬合力、咀嚼效率等指標(biāo)在對(duì)照組之上，術(shù)后復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率以干預(yù)組指標(biāo)較好，數(shù)據(jù)結(jié)果與本研究結(jié)論一致[7]。

綜上所述，不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療效果差異顯著，一次性根管適充治療方式提升了疾病的治愈率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病人牙周組織刺激較小，改善了病人的口腔功能，臨床可積極重視并加以深度分析。