趙惠清

（烏蘭察布市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

婦科炎癥在婦產(chǎn)科女性生殖系統(tǒng)中屬于常見的多發(fā)疾病，臨床癥狀主要是患者出現(xiàn)腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)以及氣味異常等現(xiàn)象，造成患者出現(xiàn)局部糜爛，外陰瘙癢等癥狀。而陰道內(nèi)念珠菌感染是由于假絲酵母菌感染所導(dǎo)致的炎癥，在婦科治療中較為常見[1]。人體在正常狀態(tài)下會(huì)有念珠菌存在，這是一種常態(tài)，并且這時(shí)的念珠菌并不會(huì)對(duì)人體的行為活動(dòng)產(chǎn)生限制。一旦人體出現(xiàn)異常情況，例如抵抗力下降，免疫功能障礙等，這時(shí)的念珠菌就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生威脅，它會(huì)不斷侵入機(jī)體薄弱的地方，容易造成皮膚部位或者口腔出現(xiàn)感染癥狀。念珠菌的種類繁多，其中最為常見的是白色念珠菌，這種菌體具有很高的致病性，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響[2]。鑒于此，采取科學(xué)合理的檢驗(yàn)措施，對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)是有必要的，這樣才能掌握患者的病癥情況并作出對(duì)應(yīng)的解決方案，這對(duì)臨床治療該病意義重大。本次研究對(duì)我院的78例患者實(shí)施不同的微生物檢驗(yàn)，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)烏蘭察布市第四醫(yī)院在2020年4月至2021年5月接受治療的78例陰道炎患者展開研究，根據(jù)隨機(jī)分配方式分為研究組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組年齡21～68歲，平均（43.21±4.19）歲。研究組年齡20～67歲，平均（43.14±4.43）歲。比較兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為陰道內(nèi)念珠菌感染者；②未曾有精神疾病史者；③愿意配合本次實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在進(jìn)行檢測(cè)的兩個(gè)月內(nèi)曾有過陰道用藥史者；②患有先天性疾病者；③不愿配合實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法。念珠菌檢驗(yàn)：選擇光滑念珠菌、熱帶念珠菌、白色念珠菌以及可柔絲念珠菌。將所有菌種接種到特定的培養(yǎng)基中，并且需要均勻涂布，需要在恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)兩天，溫度維持在30℃。顯色法：對(duì)照組的39例患者均使用顯色法實(shí)施檢驗(yàn)。首先需要將患者的陰道分泌物收集，然后將這些分泌樣本接種至科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基（南京全隆生物技術(shù)有限公司），根據(jù)培養(yǎng)基內(nèi)的顏色對(duì)念珠菌的種類展開分析。若培養(yǎng)基內(nèi)出現(xiàn)紫色則表明菌種為光滑念珠菌，而粉色表明菌種為可柔絲念珠菌，藍(lán)灰色表明菌種為熱帶念珠菌，綠色表明菌種為白色念珠菌。凝集法：研究組的39例患者均使用凝集法實(shí)施檢驗(yàn)。必須根據(jù)念珠菌快速凝集的前提下實(shí)施操作，若凝集顆粒呈現(xiàn)出紫色，并且無法用肉眼觀測(cè)到，則表明樣本中沒有念珠菌，結(jié)果顯示為陰性；但是如果樣本中能夠用肉眼觀測(cè)到紫色凝集顆粒，則表明樣本中有念珠菌存在，結(jié)果顯示為陽性。藥敏試驗(yàn)法：本次試驗(yàn)所需使用的試劑盒是由鄭州安圖生物工程股份有限公司所生產(chǎn)，然后使用抗真菌類藥物，包括了兩性霉素B，酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、制菌霉素、氟康唑以及益康唑。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者念珠菌檢出率，并且對(duì)念珠菌的分布和耐藥情況進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)輸入SPSS 221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的念珠菌檢出率。根據(jù)表1可知，兩組的念珠菌檢出情況差異明顯，其中研究組患者的念珠菌陽性檢出率64.10%顯著高于對(duì)照組43.59%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的念珠菌檢出率[n（%）]

2.2 兩組的念珠菌分布比較。研究組和對(duì)照組的白色念珠菌實(shí)際檢出率為24例（61.54%），23例（58.97%），都要明顯高于51.00%，顯示白色念珠菌具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。見表2。

表2 兩組的念珠菌分布比較[n（%）]

2.3 觀察念珠菌的耐藥情況。兩組共檢出念珠菌42例，且念珠菌對(duì)兩性霉素B具有很高的敏感率，但是對(duì)咪唑康的敏感率明顯偏低。詳見表3。

表3 觀察念珠菌的分布和耐藥情況

3 討論

婦科炎癥在臨床治療中非常常見，屬于女性好發(fā)病癥，主要有陰道炎、子宮內(nèi)膜炎以及外陰炎等，不同病癥的臨床癥狀也不相同。而念珠菌屬于婦科炎癥中最為常見的感染菌，它被廣泛分布在人體內(nèi)，包括皮膚組織，口腔，消化道、陰道以及肛門內(nèi)，一般情況下，念珠菌的菌體數(shù)量與機(jī)體內(nèi)的其他菌群處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，并不會(huì)給人體帶來干擾，也不會(huì)影響患者的正常生理機(jī)能。發(fā)生念珠菌感染的原因比較復(fù)雜，因?yàn)槠渖婕岸鄠€(gè)層面的因素，出現(xiàn)感染的原因不僅會(huì)因?yàn)榛颊叩哪挲g增長(zhǎng)，導(dǎo)致其患抵抗力下降，而且還與其他方面有著重要聯(lián)系，包括營(yíng)養(yǎng)不良、酸堿失衡以及藥物的刺激，例如免疫制劑、抗生素藥物以及激素類藥物等的使用都會(huì)造成患者機(jī)體內(nèi)的菌體數(shù)量異常分化，導(dǎo)致其水平處于異常狀態(tài)，給患者帶來了嚴(yán)重影響。并且念珠菌是因?yàn)樯姝h(huán)境發(fā)生改變，從而產(chǎn)生的一種真菌疾病，一旦患者體內(nèi)的菌種數(shù)量異常增多，就會(huì)造成感染情況發(fā)生，而且隨著感染菌的數(shù)量越多，患者的癥狀就會(huì)更加嚴(yán)重。因此，采取科學(xué)合理的檢驗(yàn)方式對(duì)患者的陰道內(nèi)念珠菌感染情況進(jìn)行有效檢驗(yàn)顯得非常重要[3]。

如今，隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)以及醫(yī)療水平的提升，使用微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行z測(cè)和控制炎癥感染，臨床在診斷念珠菌的重要方式有兩種，分別是凝集法和顯色法，但是在實(shí)際操作過程中使用顯色法檢測(cè)步驟較為繁雜，而且無法一次成功，必須接種兩次，導(dǎo)致接種所需時(shí)間較長(zhǎng)，容易耽誤患者的治療，而且在這一過程中，容易出現(xiàn)菌種感染情況，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果并不準(zhǔn)確；而凝集法的檢驗(yàn)方式在臨床操作中較為簡(jiǎn)便，而且不需要再次接種，使得檢測(cè)結(jié)果的得出更加快速，而且這種檢測(cè)方式在測(cè)定過程中不容易接觸到感染源，讓檢測(cè)結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的念珠菌陽性檢出率要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與魏卓[5]等人的研究結(jié)果大致相同（其研究結(jié)果顯示觀察組患者的陽性檢出率為66.67%，高于對(duì)照組的46.67%），這表明，在陰道內(nèi)感染患者的檢測(cè)中選擇凝集法檢測(cè)，具有更高的準(zhǔn)確性，為臨床治療該病提供了重要參考價(jià)值；并且兩組患者的白色念珠菌檢出率都要高于51%，這表明在念珠菌的檢測(cè)中，多數(shù)為白色念珠菌，表明白色念珠菌的數(shù)量提高，患者出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)加大。同時(shí)在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，念珠菌對(duì)咪唑康的敏感率較低，而對(duì)兩性霉素的敏感率較高，表明不同種類的念珠菌對(duì)藥物的敏感程度也不相同。

綜上所述，在進(jìn)行陰道內(nèi)念珠菌感染情況的檢驗(yàn)中，選擇凝集法檢測(cè)效果更加顯著，并且其準(zhǔn)確性也更好，但是對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的部分念珠菌需要結(jié)合兩種檢驗(yàn)法進(jìn)行分析，然后根據(jù)其病癥特點(diǎn)選擇合適的處置方案，確保治療效果最佳。