王霞

（山東省臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276700）

0 引言

CT增強(qiáng)掃描檢查是一種臨床常見的輔助檢查方式，主要是將造影劑從靜脈注入血管，同時(shí)進(jìn)行CT掃描。這種檢查模式相比于常規(guī)的CT平掃，對(duì)于疾病的診斷更加準(zhǔn)確，尤其是可以鑒別血管性或非血管性病變，并且可以了解病變的血供情況以幫助鑒別良、惡性病變等[1]。然而，由于CT增強(qiáng)掃描檢查需要使用造影劑，是一種有創(chuàng)的檢查模式，很多患者在檢查過程中，會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，甚至?xí)l(fā)生過敏等不良反應(yīng)[2]。因此，如何實(shí)施更加科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，減少患者的不良心理狀態(tài)及不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，尤為重要。本次研究隨機(jī)選取我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者134例，隨機(jī)平均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組的67例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的67例患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)選取2018年11月至2020年5月于山東省臨沭縣人民醫(yī)院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者134例，隨機(jī)平均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組的67例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的67例患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)?；颊吣挲g25～61歲，兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合本次研究要求，可以進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組的67例患者采取常規(guī)的護(hù)理。包括檢查前，護(hù)理人員告知患者檢查的注意事項(xiàng)，患者需要注意的地方以及簽署知情同意書。常規(guī)注射造影劑。檢查結(jié)束后，觀察半小時(shí)，患者無明顯異常，則讓患者離開。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的67例患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。具體為：①護(hù)理人員需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的既往病史、食物藥物過敏史以及最近有無使用阿司匹林等活血藥物等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，判斷患者實(shí)行CT增強(qiáng)掃描檢查的可能性；②詳細(xì)為患者講解CT增強(qiáng)掃描的必要性，告知患者檢查流程和注意事項(xiàng)等；③評(píng)估患者心理狀態(tài)，檢查前及時(shí)安撫患者的緊張情緒，檢查過程中要語氣親切，與患者及時(shí)溝通，消除他們的緊張情緒，保證檢查能夠順利進(jìn)行；④注射造影劑時(shí)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行注射，選擇管腔粗、血管直、彈性好的血管，比如橈靜脈、肘正中靜脈和前臂淺靜脈等，從而確保由穿刺的成功率。造影劑注射過程中，要密切關(guān)注患者病情變化，詢問患者有無不適，確保造影劑正確注射；⑤檢查時(shí)盡量選擇一次性鞋套和床單，避免交叉感染的發(fā)生，協(xié)助患者擺放最佳舒適體位。在滿足檢查要求的前提下，需檢查對(duì)非必要部位的身體暴露，充分保護(hù)患者的隱私。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可允許家屬陪伴，提供必要的幫助；⑥穿刺點(diǎn)護(hù)理。確保靜脈通道通暢，若發(fā)現(xiàn)對(duì)比劑外滲需立即停止注射，將穿刺針拔除后按壓10 min[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國際焦慮評(píng)分量表，記錄并比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮心理狀態(tài)，評(píng)分越低說明患者的健康狀況越好。對(duì)患者在檢查過程中，惡心嘔吐、咳嗽、頭暈、胸悶等不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較。記錄患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，總的滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件對(duì)本次研究所得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）和（%）表示，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的焦慮評(píng)分分別為（56.47±9.78）分和（57.53±8.45）分，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的67例患者的焦慮評(píng)分為（29.27±2.5）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組的（43.53±3.6）分，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 患者患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分對(duì)比（）

表1 患者患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 67 56.47±9.78 29.27±2.5常規(guī)組 67 57.53±8.45 43.53±3.6 t - 11.39 6.84 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.97%；常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.93%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比（）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 頭暈 咳嗽 發(fā)生率（%）觀察組 67 2 1 1 5.97%常規(guī)組 67 5 3 2 14.93%t - - - - 2.54 P - - - - ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組的護(hù)理滿意率為94.03%；常規(guī)組的護(hù)理滿意率為82.09%。觀察組總的護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)組，結(jié)果有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

輔助檢查是臨床診斷不可缺少的一部分，其中包括CT平掃和增強(qiáng)CT掃描。一般情況下，腫瘤組織與周圍的正常組織在普通CT掃描表現(xiàn)相似，這導(dǎo)致醫(yī)生無法對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷[5]。增強(qiáng)CT掃描可以彌補(bǔ)這些不足，在注射造影劑之后，病變部位在CT掃描下，會(huì)出現(xiàn)明顯異常的強(qiáng)化現(xiàn)象，從而能夠很容易地與正常組織區(qū)分。然而由于增強(qiáng)掃描需要注射造影劑，很多患者在這過程中，會(huì)出現(xiàn)或多或少的不良反應(yīng)或者焦慮情緒，影響患者健康。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)是近年來比較科學(xué)的一種護(hù)理模式，它提倡護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以患者的身心健康為中心，注重在護(hù)理過程中關(guān)注患者的身心健康[6]。

本次研究隨機(jī)選取2018年11月至2020年5月于我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者134例，隨機(jī)平均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組的67例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的67例患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的焦慮評(píng)分分別為（56.47±9.78）分和（57.53±8.45）分，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的67例患者的焦慮評(píng)分為（29.27±2.5）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組的（43.53±3.6）分。實(shí)驗(yàn)組的67名患者中，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)咳嗽，不良反應(yīng)共計(jì)4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.97%；常規(guī)組67例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐的有5例，頭暈的有3例，咳嗽有2例，不良反應(yīng)共計(jì)10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.93%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.97%，明顯低于常規(guī)組的14.93%。觀察組中有40例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，14例患者表示滿意，9例患者一般滿意，4例患者表示不滿意，總的護(hù)理滿意率為94.03%，高于常規(guī)組的82.09%，結(jié)果有意義（P＜0.05）。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式在CT增強(qiáng)掃描檢查患者的臨床應(yīng)用中，可以顯著增加護(hù)理干預(yù)效果，改善患者的不良心理狀態(tài)，減少患者的不良反應(yīng)，還可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度，是一種更加科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，因此人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式值得在CT增強(qiáng)掃描檢查患者的護(hù)理中推廣使用。