王德亮，劉向軍，徐曉輝，王景梅，張成鳳，馬美麗

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

脊柱疾病在臨床上十分常見，可以發(fā)生在任何的年齡段，目前臨床對于脊柱疾病的治療也多采用手術(shù)治療為主[1]?；颊哂捎谑中g(shù)部位特殊，因此在圍手術(shù)期，相對會比較的緊張和害怕，因此，護理干預(yù)是必不可少的環(huán)節(jié)。常規(guī)的護理干預(yù)往往只關(guān)注手術(shù)是否順利，關(guān)注生理指標的變化，而忽略了患者的情緒、心理等方面，使得臨床護理效果不佳[2]。本文將對SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育在脊柱外科圍手術(shù)期的應(yīng)用價值進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年6月至2019年9月收治的66例脊柱外科圍手術(shù)期患者作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態(tài)隨機分組法”，分為對照組和觀察組各33例。對照組年齡26～60歲，平均（35.5±1.3）歲；病程1～3個月，平均（1.8±1.1）個月；其中男17例，占比51.52%，女16例，占比48.48%。觀察組年齡25～61歲，平均（35.3±1.2）歲；病程2～4個月，平均（1.5±1.0）個月；其中男15例，占比45.45%，女18例，占比54.55%。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：常規(guī)護理干預(yù)。對患者進行術(shù)前準備，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后給予患者藥物治療，關(guān)注其并發(fā)癥情況。

1.2.2 觀察組患者：SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育護理干預(yù)。①在護理干預(yù)之前，對護理人員進行基于SBAR溝通的理論培訓(xùn)。由相關(guān)的專家對護理人員進行培訓(xùn)，了解SBAR溝通的定義、行業(yè)研究、應(yīng)用現(xiàn)狀等，并且在理論的基礎(chǔ)上進行實踐和練習(xí)。通過對案例的分析，了解SBAR溝通的應(yīng)用模板和報告流程。②術(shù)前護理。對患者進行健康教育，采用SBAR溝通技巧，向患者講解術(shù)前需要注意的事項，并且疏導(dǎo)患者的心理和負面情緒，了解患者的內(nèi)心真實想法。通過視頻等方式，向患者講解清楚如何手術(shù)，如何進行術(shù)后的預(yù)后等，讓患者對于手術(shù)和治療有初步的認知和了解。③術(shù)中。對患者的生理指標和生命體征進行監(jiān)測，確?；颊邿o異常情況出現(xiàn)[3]。④術(shù)后。告知患者手術(shù)很成功，讓患者減輕心理壓力，同時，對患者進行相關(guān)藥物的給予?；颊咴谔K醒之后，告知患者相關(guān)注意事項，定期對患者進行肢體的按摩，避免壓瘡的發(fā)生，同時，要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，向患者講解術(shù)后的相關(guān)注意事項，在溝通的過程當(dāng)中，要嚴格按照SBAR溝通理念進行，并且做好相關(guān)的記錄，確保SBAR溝通的有效性[4]。在SBAR溝通的模板表進行打勾記錄，并且將溝通的結(jié)果及時的上報，避免出現(xiàn)任何的差錯。護理人員之間要對患者的病情及時的溝通和交接，確保護理人員的信息一致，對SBAR溝通模式及時的落實和了解。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的護理質(zhì)量，采用我院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)查，涵蓋服務(wù)態(tài)度、溝通能力、主動性和責(zé)任心、護理技術(shù)、急救護理能力五個方面，分數(shù)越高，表示其護理質(zhì)量越高。

1.3.2 對比兩組患者的生活品質(zhì)：采用SF-36（簡明健康測量量表）進行評測，分數(shù)越高表示患者的生活品質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理66例脊柱外科圍手術(shù)期患者的數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標準差”的形式表示護理質(zhì)量、生活品質(zhì)的變化，并以t檢驗進行，計數(shù)資料采用%的形式表示男女比例，并以χ2檢驗進行，組間對比P＜0.05即證實有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理質(zhì)量對比。觀察組患者的服務(wù)態(tài)度評分、溝通能力評分、主動性和責(zé)任心評分、護理技術(shù)評分以及急救護理能力評分均高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的護理質(zhì)量對比（）

表1 兩組患者的護理質(zhì)量對比（）

組名 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 溝通能力 主動性和責(zé)任心 護理技術(shù) 急救護理能力對照組 33 82.33±1.02 81.31±1.03 81.17±1.05 82.76±1.07 81.45±1.09觀察組 33 89.45±1.27 88.87±1.26 88.98±1.33 89.93±1.22 88.55±1.41 t - 25.110 26.686 26.477 25.382 22.886 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的生活品質(zhì)對比。護理前，兩組患者的SF-36各項評分相差不大，P＞0.05；護理后，觀察組患者的SF-36各項評分均高于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者的生活品質(zhì)對比（）

表2 兩組患者的生活品質(zhì)對比（）

組名 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認知功能 心理健康 總生活質(zhì)量對照組（n=33）護理前 21.52±1.03 23.36±1.63 23.37±1.04 22.86±1.31 23.91±1.01 22.11±1.12 21.57±1.15 25.87±1.43對照組（n=33）護理后 25.12±1.35 26.10±2.31 25.10±1.33 24.86±1.62 24.11±1.10 25.67±1.22 24.87±1.55 28.33±1.99觀察組（n=33）護理前 21.63±1.00 23.43±1.53 23.41±1.08 22.81±1.30 23.87±1.02 22.16±1.16 21.66±1.12 25.81±1.42觀察組（n=33）護理后 28.21±2.24 29.86±2.64 28.97±2.74 28.12±2.14 28.21±2.53 29.58±1.98 28.66±2.05 32.27±2.32 t（治療前） 0.440 0.180 0.153 0.156 0.160 0.178 0.322 0.171 P（治療前） 0.661 0.858 0.879 0.877 0.873 0.859 0.748 0.865 t（治療后） 6.787 6.157 7.299 6.977 8.537 9.658 8.471 7.405 P（治療后） 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

SBAR由四個方面組成：S指現(xiàn)狀，是指患者目前的狀況和概述，B指背景，是結(jié)合患者的一般資料與病史等進行綜合性了解[5]，A指評估，是對不同患者的不同病情和狀態(tài)進行評估和認知，R指建議[6]，是指對患者提出不同的護理干預(yù)方案和處理方式等。SBAR模式和理念在臨床上的運用十分廣泛，將其與健康教育模式相結(jié)合，效果更佳[7]。

基于SBAR模式和理念的健康教育是目前臨床上比較新穎的護理干預(yù)方式，在脊柱外科圍手術(shù)期的治療當(dāng)中效果顯著。它能夠彌補健康教育護理干預(yù)中的不足，并且將SBAR模式和理念進行運用[8]，使得護理人員和醫(yī)生對患者有充足的了解和掌握，對患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予充足的護理，疏導(dǎo)患者的情緒，給予患者鼓勵，從而取得良好的治療效果和護理效果[9-10]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的服務(wù)態(tài)度評分、溝通能力評分、主動性和責(zé)任心評分、護理技術(shù)評分以及急救護理能力評分均高于對照組，觀察組患者的SF-36各項評分均高于對照組，P＜0.05。這說明，在脊柱外科圍手術(shù)期的治療當(dāng)中，采用SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育護理干預(yù)的效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值，適合在臨床進行實施和開展。