張偉霞 林琳瓏 林翠玲 蔡娜萍 黃翠云

（安溪縣醫(yī)院，福建 泉州362400）

近年來，隨著高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率不斷提高，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率顯著升高。冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該疾病會導(dǎo)致心肌細胞出現(xiàn)缺血、缺氧，最終壞死并威脅到患者的生命安全，患者的臨床表現(xiàn)包括心力衰竭、心絞痛等[1]。目前該疾病主要采取藥物與介入手術(shù)治療，但是除了良好的治療手段外，做好患者護理工作也十分重要。支氣管哮喘屬于一種呼吸道慢性疾病，患者合并糖尿病或冠心病等疾病的可能性較大，對護理要求、康復(fù)等不利影響均較大。為此，針對支氣管哮喘合并冠心病患者需要采取新型護理手段，以積極提升患者臨床治療效果，保證患者身心健康[2]。有研究表明雙心護理聯(lián)合親情化護理服務(wù)在支氣管哮喘合并冠心病患者中能夠取得較為理想的應(yīng)用效果，為此在本文中，選擇本院收治90例患者進行分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

納入本科室（2019年5月至2020年5月）收治的90例支氣管哮喘合并冠心病患者作為研究對象，將90例患者按照抽簽法隨機分組：對照組、觀察組，各45例。對照組支氣管哮喘合并冠心病患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予雙心護理+親情化護理。納入標準：（1）90例患者均確診為冠心病、支氣管哮喘；（2）患者均對本次研究內(nèi)容知情。排除標準：排除存在溝通障礙、其他精神疾病、患有其他嚴重臟器功能障礙患者、依從性較差患者。

對照組：男女性患者分別為25例、20例；年齡范圍：65-82歲，平均（73.4±2.4）歲；病程范圍：1-5年，平均（3.3±1.3）年。

觀察組：男女性患者分別為23例、22例；年齡范圍：67-80歲，平均（73.5±2.6）歲；病程范圍：1-6年，平均（3.5±1.1）年。

比較上述兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理服務(wù)：密切監(jiān)測患者病情變化情況，注意一旦異常需要及時告知醫(yī)生，并在生活護理方面保證患者住院環(huán)境舒適、整潔、安靜，另外定期消毒、通風(fēng)，為患者提供基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組 雙心護理聯(lián)合親情化護理服務(wù)[3-4]，具體內(nèi)容如下：

（1）雙心護理 支氣管哮喘合并冠心病患者由于病情較為嚴重，治療周期相對較長，隨著病情發(fā)展會誘發(fā)患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對患者心理、生理產(chǎn)生較大壓力與負擔(dān)，因此需要積極主動與患者進行交流、溝通，及時疏導(dǎo)患者負面情緒，同時還要充分理解患者、傾聽患者真實想法。采取鼓勵性語言，幫助患者形成積極的心態(tài)，促使患者樹立治療信心，改善患者不良情緒[5]。

（2）健康教育與指導(dǎo) 向患者闡明冠心病、支氣管哮喘發(fā)病原因、治療方式、預(yù)防措施，提升患者疾病認知程度，提高患者自信心，同時告知患者相關(guān)注意事項，包括日常生活中注意盡量減少與過敏性物質(zhì)接觸，保證生活環(huán)境空氣流通性良好，減少出入公共場所，預(yù)防二次感染等情況發(fā)生[6]。

（3）人文關(guān)懷與心理支持 做好患者心理干預(yù)后，幫助患者自我調(diào)節(jié)，提供生理結(jié)構(gòu)圖向患者講解支氣管合并冠心病病變關(guān)系，指導(dǎo)患者正確飲食，重建疾病認知結(jié)構(gòu)，主動參與并配合治療。同時給予患者心理支持，協(xié)同患者家屬、親友，多給予患者精神支持。使用放松訓(xùn)練法、音樂療法幫助患者減少應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)患者逐漸放松，舒緩其心理情緒。

（4）親情護理 指導(dǎo)患者家屬多陪伴在患者身邊，并給予正確的語言引導(dǎo)，多采取積極的語言鼓勵患者面對自身疾病，讓患者對周圍環(huán)境感到安心與放心，從而提升患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對比兩組支氣管哮喘合并冠心病患者臨床療效、護理滿意度、護理前后HAMA、HAMD、PSQI評分。臨床療效根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為：顯效、有效、無效，顯效表示患者接受治療后支氣管哮喘發(fā)生次數(shù)等臨床癥狀的均自行消失，患者呼吸功能恢復(fù)正常，血壓、血糖等水平均處于正常范圍；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，呼吸功能、血壓、血糖等指標逐漸趨于正常水平；無效：未達到上述標準。總有效率=100%-無效率。HAMA評分標準：＜7分為心理健康，7-14分為輕度焦慮、15-21分為中度焦慮；22-29分為重度焦慮。HAMD評分標準：＜7分為心理健康，7-17分為輕度抑郁、17-24分為中度抑郁、24分以上為嚴重抑郁。PSQI評分標準：總分范圍為0-21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組總有效率95.56%高于對照組75.56%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 比較兩組支氣管哮喘合并冠心病患者總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理前后HAMA、HAMD、PSQI評分

護理前，HAMA、HAMD、PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA、HAMD、PSQI評分均明顯低于對照組，組間差異性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 比較兩組患者HAMA、HAMD、PSQI評分（±s，分）

表2 比較兩組患者HAMA、HAMD、PSQI評分（±s，分）

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2.3 對比兩組患者兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度評分（76.63±3.75）分高于對照組（83.53±3.01）分，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.626，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病近年來發(fā)病率呈不斷升高趨勢，支氣管哮喘合并冠心病較為多發(fā)，且常見于老年人群，增加了一定的治療難度。對支氣管哮喘合并冠心病患者而言，除了理想的治療效果外，做好患者的雙心護理聯(lián)合親情化護理服務(wù)也十分重要[7-8]。

雙心護理聯(lián)合親情化護理屬于一種新型護理方式，該護理方式秉持以人為本護理觀念，要求護理人員給予患者家庭式關(guān)心與關(guān)懷，讓患者保持積極向上的心態(tài)，能夠主動參與到治療和護理工作中。該護理方式強調(diào)主動溝通，保證患者能夠取得理想的護理效果。雙心護理聯(lián)合親情化護理模式能夠幫助患者樹立治療信心，同時積極消除患者的心理壓力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，通過加強飲食干預(yù)能夠保證患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，提高自身免疫能力，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。另外，親情護理能夠給予患者愛心、關(guān)心、細心，讓患者感受到家庭溫暖，不僅能夠建立治療信心，同時面對陌生環(huán)境能夠安心、放心。親情護理用真情實感讓患者感受到人文關(guān)懷，有利于賦予患者治療希望，鼓起生活的勇氣，主動接納自身疾病，并改善其睡眠質(zhì)量。

本文中，觀察組支氣管哮喘合并冠心病患者總有效率高于對照組，HAMA、HAMD、PSQI評分護理后均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示說明雙心護理聯(lián)合親情化護理服務(wù)能夠充分理解患者，對其開展優(yōu)質(zhì)、合理的護理干預(yù)措施，幫助患者養(yǎng)成良好的健康生活方式，改善病情的同時，保證患者心理健康與睡眠質(zhì)量。

由上所述，雙心護理聯(lián)合親情化護理將患者放在第一位，能夠明顯改善支氣管哮喘合并冠心病患者的病情，并幫助患者減輕心理壓力，全面提升患者治療效果，應(yīng)用效果明顯，值得推廣。