王婧螢，黃滋淳，許夢(mèng)晨，戴玲麗，沈沐瑤，李伊雯，謝錟菲，陳滌平

（1 南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院，江蘇210023）（2 南京中醫(yī)藥大學(xué)“雙一流”建設(shè)處，南京大學(xué)教育研究院）（3 南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所）（4 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院）

最新版《中國(guó)居民膳食指南》[1]明確了果品是人體必需維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化合物的重要來(lái)源，并將“多吃蔬果”列為國(guó)人平衡膳食的重要原則之一。中醫(yī)向來(lái)重視食療養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》提到“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。其中“果助”二字意為：不以之為主，但不可或缺。正如李時(shí)珍所言：五果“輔助糧食，以養(yǎng)民生”。因此挖掘五果的理論基礎(chǔ)、食養(yǎng)作用、膳食原則以及慢性病防治等尤為重要。

1 “五果為助”的內(nèi)涵

1.1 “果”與“五果”的概念及含義

關(guān)于“果”的含義，東漢許慎曾在《說(shuō)文解字》中將“果”字析為：“果，木實(shí)也。[2]”明代李時(shí)珍在《本草綱目·果部》第二十九卷寫(xiě)道：“木實(shí)曰果。[3]”《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》《漢語(yǔ)大詞典》均將果釋為樹(shù)木所結(jié)的果實(shí)。今泛稱(chēng)木本植物的果實(shí)。

而關(guān)于“五果”的含義，縱觀《內(nèi)經(jīng)》中涉及“五果”的相關(guān)原文及橫覽“五果”與“五谷、五畜、五菜”的聯(lián)系，書(shū)中是根據(jù)性味和功效的不同，選擇了“桃、李、杏、栗、棗”5 種具有代表性的果品定義為“五果”。南宋類(lèi)書(shū)《小學(xué)紺珠》[4]和現(xiàn)代《漢語(yǔ)大詞典》[5]亦均釋其為“桃、李、杏、栗、棗”5 種果品的合稱(chēng)。

1.2 “助”與“五果為助”的概念及含義

“助”字把五果在飲食中的地位描述得極為詳盡，《說(shuō)文解字》云：“助，左也?！薄端伪緩V韻》有稱(chēng)言：“助，佐也，益也。”《中華字?！酚性疲骸爸?，幫助，協(xié)助”，使得“五果為助”的含義更清晰化。即“助”表現(xiàn)在“養(yǎng)”“益”“充”之后，機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)成分大致都已備齊，再多吃一點(diǎn)果品，對(duì)于機(jī)體的健康維護(hù)會(huì)起到莫大的作用[6]。

而“五果為助”正如李時(shí)珍提出的五果“輔助粒食，以養(yǎng)民生”之說(shuō)。是指食用水果、干果等果品，可有助于消谷化積、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、提高抵抗力，表明五果類(lèi)食物具有輔助滋養(yǎng)的作用。

2 “五果為助”的養(yǎng)生學(xué)理論基礎(chǔ)

2.1 五果與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

2.1.1 五果分陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是古代的哲學(xué)概念，也是中醫(yī)辨證論治理論的精髓，事物皆有陰陽(yáng)屬性[7]。陰陽(yáng)給出了對(duì)萬(wàn)物本性及其多樣性的解釋[8]。陰陽(yáng)化生萬(wàn)物，萬(wàn)物必兼五行，“五果”亦不能脫離其中。五味可作為五果陰陽(yáng)劃分的標(biāo)準(zhǔn)，以《素問(wèn)·至真要大論》“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)”和《靈樞·五味篇第五十六》“棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛”記載為依據(jù)，五果陰陽(yáng)劃分為桃、棗屬陽(yáng)，李、杏、栗屬陰。

2.1.2 五果歸五行

《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于五畜之肉的五行屬性，基本是以五味來(lái)歸類(lèi)并自成體系[9]。而中醫(yī)是實(shí)踐性、感覺(jué)性的學(xué)說(shuō)，以此來(lái)類(lèi)比五果之實(shí)，《內(nèi)經(jīng)》中五果亦是謹(jǐn)和五味，五味又與五行相配屬，是故仍以五味為紐帶而推斷五果的五行歸屬，即李屬木，杏屬火，棗屬土，桃屬金，栗屬水。

2.2 五果與四時(shí)五味學(xué)說(shuō)

2.2.1 五果順?biāo)臅r(shí)

養(yǎng)生講究天人相應(yīng)，飲食五果要順應(yīng)四時(shí)。因而四時(shí)養(yǎng)生便是“天人相應(yīng)”整體觀在中醫(yī)養(yǎng)生中的具體應(yīng)用[10]。而四時(shí)養(yǎng)生也是。

“五果”的四時(shí)養(yǎng)生原則出自《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》的“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，基于五果的陰陽(yáng)劃分。各醫(yī)家對(duì)此見(jiàn)解不一，唐·王冰《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》云：“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化，全陰則陽(yáng)氣不振，全陽(yáng)則陰氣不窮?！庇纱送频谩梆B(yǎng)”為制約之意，即春夏宜食屬陰的“五果”之李、杏、栗，秋冬宜食屬陽(yáng)之桃、棗。清·張志聰《素問(wèn)集注》云:“春夏之時(shí)，陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi)?！奔创合囊耸硨訇?yáng)的棗、桃，而秋冬宜食屬陰的“五果”之李、杏、栗。觀點(diǎn)有悖，大相徑庭?，F(xiàn)代學(xué)者唐華偉[11]則認(rèn)為應(yīng)順應(yīng)天之陽(yáng)氣的變化規(guī)律來(lái)調(diào)整體內(nèi)陽(yáng)氣的運(yùn)氣狀態(tài)，以確保人體的陽(yáng)氣在不同的季節(jié)能順利地生長(zhǎng)收藏，從而使人體的陰陽(yáng)始終處于平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)。各家見(jiàn)解各異，見(jiàn)仁見(jiàn)智，還需因人（體質(zhì)）、因性（功能）施果。譬如蒸煮大棗可減其熱性，其性趨于平和，宜于秋冬作滋補(bǔ)調(diào)和之品，依此才能達(dá)到調(diào)養(yǎng)生命、強(qiáng)身健體、益壽延年的目的。

2.2.2 五果合五味

含桃最說(shuō)出東吳，香色鮮濃氣味殊。五行內(nèi)合五華五志，外有五色五味，而“五果”最先被人們感知的便是入口滋味，即“五味”。而這種感覺(jué)器官形成的味覺(jué)需要上升為理論[12]，從“滋味學(xué)說(shuō)”演變?yōu)椤拔逦秾W(xué)說(shuō)”，以便為五果之實(shí)的合理應(yīng)用提供理論依據(jù)。因《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“五果應(yīng)五味”的記載較為簡(jiǎn)略，故納入《本草綱目》中相關(guān)描述并歸納如表1。

表1 《內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》中五果對(duì)應(yīng)五味情況

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中各篇章之于五果應(yīng)五味的記載均為：“棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛”，一果應(yīng)一味，且并無(wú)交叉歸屬?！侗静菥V目》中五果應(yīng)五味則稍顯獨(dú)特，李、桃二果非一果應(yīng)一味，載為“李酸苦、桃辛甘酸”，為一果應(yīng)多味且有交叉歸屬。

兩書(shū)記載出入略大的為杏，在兩書(shū)中分別屬“苦”與“酸”，將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)及食用水果實(shí)感相結(jié)合，果之五味最先是根據(jù)滋味來(lái)劃分，其次便是功效；而提到杏，多以酸甘為主，鮮少有苦，況杏多以或酸澀或甘甜的口感居多，可初斷兩書(shū)或是以功效來(lái)劃分五味，并將水果滋味的復(fù)合性作為依據(jù)之一。

以上這種養(yǎng)生學(xué)指導(dǎo)下的飲食文化，就是靠人體直觀體驗(yàn)感為最初標(biāo)準(zhǔn)來(lái)類(lèi)比并定義。而五果五味對(duì)五臟起著重要的滋養(yǎng)和協(xié)調(diào)作用，五味化生精血方能形成人的有機(jī)整體[13]。但不同人群對(duì)同一果品刺激味蕾后得到的體感亦不完全相同，為使得“五味學(xué)說(shuō)”進(jìn)一步深化，還可類(lèi)比苦酸皆可入五臟之肝的理論進(jìn)而結(jié)合五臟推得五行乃至體質(zhì)。

2.3 五果與五臟補(bǔ)瀉理論

2.3.1 五果對(duì)應(yīng)五臟

在以五行學(xué)說(shuō)為核心的指導(dǎo)下，對(duì)內(nèi)主以五臟，對(duì)外輔以五果、五味，內(nèi)外呼應(yīng)，構(gòu)成了一個(gè)相互作用、互為解釋的五行養(yǎng)生觀。并謹(jǐn)以《素問(wèn)·宣明五氣》“酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是為五入”為依據(jù)，以五味為橋梁，可推五果對(duì)應(yīng)的五臟分別為：李應(yīng)肝，杏應(yīng)心，棗應(yīng)脾，桃應(yīng)肺，栗應(yīng)腎。

2.3.2 五果對(duì)五臟補(bǔ)瀉的多樣性

五果謹(jǐn)和五味，五味各有其效，其效各有所好，各入其臟。歷代醫(yī)家對(duì)其各入臟腑后所起到的補(bǔ)瀉作用看法不一，《內(nèi)經(jīng)》中視“五入”為補(bǔ)，“五禁”為傷。遵循《靈樞·五味》中“李酸”的具體描述和《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》中“酸生肝，肝生筋，筋生心……”的記載，結(jié)合五行生克之“過(guò)食五果之味可損其本臟、其所克之臟、其克己之臟”理論，以“李”為例淺析五果對(duì)臟腑補(bǔ)瀉的作用。

張明麗[14]根據(jù)《素問(wèn)·宣明五氣》所載“酸入肝……是為五入”推得李味酸，可滋補(bǔ)肝陰；同篇又云：“酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食，”可解釋為肝病不宜食李酸，損傷肝臟，與“五入”相悖；而《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》又有“肝欲散……酸瀉之”之說(shuō)，指李酸瀉肝；《靈樞·五味》又提出心病者宜食酸的說(shuō)法，則是根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的理論，肝為心之母，心氣虛則食李酸，酸先入肝，以達(dá)到補(bǔ)心之效。病證有虛有實(shí)，其遵循的理論各異，見(jiàn)仁見(jiàn)智，不做深究。

但其共同點(diǎn)是五果之五味所喜臟腑固定，如李味酸先入肝，雖也可補(bǔ)心氣，但仍有主次之分，即李以味酸、入肝、屬木為主，具體用法還應(yīng)根據(jù)個(gè)體體質(zhì)細(xì)細(xì)辨之。

2.4 五果與五行人體質(zhì)學(xué)說(shuō)

體質(zhì)的形成既承借先天稟賦，又領(lǐng)受于后天調(diào)攝，既靠五行運(yùn)道之造化，又依四季更迭之調(diào)養(yǎng)。因此體質(zhì)學(xué)說(shuō)被認(rèn)為是因人養(yǎng)生的基礎(chǔ)。本文既以《內(nèi)經(jīng)》中“五果為助”的食養(yǎng)理念為依托來(lái)挖掘五果養(yǎng)生，便以五行體質(zhì)學(xué)說(shuō)為例，來(lái)探究如何借五果之偏糾體質(zhì)之頗，以達(dá)陰平陽(yáng)秘。

五行體質(zhì)學(xué)說(shuō)始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，并在《靈樞·通天》和《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》中均有記載。《靈樞·通天》將人分為太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人、太陰之人、少陰之人、陰陽(yáng)平和之人5 類(lèi)；《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》將人分為木、火、土、金、水5 類(lèi)。但人之體質(zhì)并非一身一體，一人一質(zhì)，多呈兼質(zhì)之象，每一類(lèi)又細(xì)分出5 類(lèi)，共計(jì)25 類(lèi)，即“而二十五人具矣”[15]，此二篇說(shuō)法不同，但內(nèi)容大體一致，均遵循陰陽(yáng)五行來(lái)劃分體質(zhì)。依《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)五行學(xué)說(shuō)、五行人外形、生理特征及脈象等描述，并借鑒歷代著名相學(xué)家論述及著作大成的《神相全編》[16]之相關(guān)描述，將五行人的外形特征歸納為表2，試歸納不同體質(zhì)人群與五果的配屬并提供一定理論指導(dǎo)。

表2 五果對(duì)應(yīng)五行人體質(zhì)

3 五果的膳食原則

五果俱可作藥用，但它們均以食物的姿態(tài)最先為人所熟知，等因奉此，因人施果，依效選果，寓果于藥，需遵循“五果”的食養(yǎng)食療原則；五果各有其味，五味各有其力，各入臟腑，酸入肝，苦入心，甘入脾，心入肺，咸入腎。適食不僅可養(yǎng)生治未病，應(yīng)用得當(dāng)還可療疾治已??；反之，誤食則可能損五臟，難運(yùn)化，生疾病；凡入口之物，過(guò)食必傷，即便優(yōu)如“五果”，亦概莫能外。

3.1 李（曬干腌制）

李，《名醫(yī)別錄》載其別名有李實(shí)、布霖、嘉慶子，從植物學(xué)角度來(lái)劃分為薔薇科李屬木本植物李的果實(shí)。據(jù)杜莉[17]考證，在秦漢至魏晉南北朝時(shí)期，“五果”之李更是作為中國(guó)原產(chǎn)的食物原料，被當(dāng)作中國(guó)飲食文化的典范。

（1）食養(yǎng)食療。李入肝經(jīng)，被認(rèn)為其治在肝，中醫(yī)認(rèn)為肝主筋，治骨節(jié)屈伸不利，藥用時(shí)可治骨節(jié)癆熱，即慢性消耗性疾病所引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛及發(fā)熱之癥，而治法取其“熱得酸則斂，得苦則降”之效用。正應(yīng)明代儒醫(yī)李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)·食治門(mén)》所言：“李子苦甘治肝病，骨間勞熱須臾凈。”食養(yǎng)食療：因李入肝腎二經(jīng)，且性味酸苦，可治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，即對(duì)應(yīng)《本草求真》[18]中“斂骨節(jié)間癆熱不治”中的骨節(jié)癆熱之癥，且治法正是取其“熱得酸則斂，得苦則降”之效用。

（2）過(guò)食誤食。李入口多酸，其核味苦，果實(shí)種類(lèi)頗繁，但多不入藥，其屬生硬之品，多食則胃難克化，易生臚脹（腹脹）發(fā)熱之病，有助熱生濕之弊，暑濕季節(jié)過(guò)食，易生痰發(fā)痢疾。且因其味酸，入肝經(jīng)，空腹食用易產(chǎn)生大量胃酸，肝木克脾土，反傷脾胃。況生李酸澀，脾胃虛弱者慎食，加之熟者易腐難存，民間多將李曬制成干、腌制成脯。此外，李不可與白蜜、雀肉、米漿水、青魚(yú)、雞蛋同食，有損五臟，令人生虛熱。配伍上不與濕熱之物同用，宜單獨(dú)食用。

3.2 杏（水煎燉煮）

杏，最早見(jiàn)于《本草圖經(jīng)》，別名杏實(shí)，從植物學(xué)角度來(lái)劃分屬于薔薇科木本植物杏或山杏的果實(shí)。其性味酸甘、溫，歸肺、心二經(jīng)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，歷代醫(yī)家多不建議食杏，故此處主要討論杏的不當(dāng)飲食。

（1）食養(yǎng)食療。取杏入肺經(jīng)之用，其對(duì)肺系相關(guān)疾病有其獨(dú)特功用，搭配得當(dāng)更彰其效。對(duì)于因風(fēng)寒襲肺造成的風(fēng)寒感冒，民間認(rèn)為可取杏肉和白蘿卜各50 g，生姜3 片，水煎服；或?qū)⑸蠋孜稛跏旌髶v爛成膏，一日3 次分服，尤適用于風(fēng)寒感冒。

（2）過(guò)食誤食。杏生食對(duì)人體多有損傷，《飲食須知》[4]有“生食多傷筋骨。多食昏神，令膈熱生痰，動(dòng)宿疾，發(fā)瘡癰，落須眉。病目者食多，令目盲。小兒多食，成壅熱，致瘡癤”一說(shuō)，又有《古今醫(yī)統(tǒng)大全》“其杏黃熟時(shí)摘取食，不可多食，令人發(fā)熱及傷筋骨”的記載，合并杏入肺經(jīng)理論，多食生杏會(huì)傷膈動(dòng)肺，滋生痰濕，甚則引發(fā)宿疾；肺主皮毛，多食生杏亦有須發(fā)盡落的風(fēng)險(xiǎn)，因此多建議做湯或果脯食用。因此食杏應(yīng)講究因人施果，有心肺相關(guān)疾病者更應(yīng)慎之又慎，孕產(chǎn)婦忌之。因此適食、少食生杏，以杏入湯或干制果脯食用為宜。

3.3 棗（或蒸或煮）

棗，從植物學(xué)角度劃分屬鼠李科棗屬木本植物棗的果實(shí)，性味甘、溫，歸脾胃二經(jīng)，因其種類(lèi)、變種及別稱(chēng)繁多，本文以所研究文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻次最高且屬藥食同源的“大棗”來(lái)討論。

（1）食養(yǎng)食療。棗多被用來(lái)生食、熟食或曬干食脯，以及與谷物同蒸煮以食用。不同烹飪狀態(tài)下的同一果品性味功效各異，故不可一概論之。正如賈銘在《飲食須知》[19]言其“味甘，生性熱，熟性平”，新棗性熱，而經(jīng)過(guò)“蒸煮煎熬”的熟棗性味平和，常人皆可用，方劑中更是常用它來(lái)調(diào)和諸藥、護(hù)益脾胃。陶弘景在《名醫(yī)別錄》[20]中曾記載：“大棗無(wú)毒。補(bǔ)中益氣，強(qiáng)力，除煩悶，治心下懸、腸。久服不饑神仙。一名干棗，一名美棗，一名良棗?！备颉熬梅火嚿裣伞敝В啾缓笕擞糜诒俟瑞B(yǎng)生，以棗代谷，緩解饑餓，補(bǔ)氣強(qiáng)身，堪稱(chēng)果中佳品，得“良棗”美譽(yù)。

（2）過(guò)食誤食。正如賈銘于《養(yǎng)生須知》中“生食多令人熱渴膨脹，動(dòng)臟腑，損脾元，助濕熱，患寒熱胃弱羸瘦人不可食，同蜜食損五臟，熟棗多食，令人齒黃生，久食最損脾，助濕熱”所言，過(guò)食生棗則人有熱象，羸弱體虛之人慎食；過(guò)食熟棗令人齒黃，傷脾胃，助生體內(nèi)濕熱之邪；棗不可與蜜、蔥、魚(yú)類(lèi)、鱉蟹同食，齲齒者不可食，小兒嬌嫩，不可久食。綜上可知大棗生熟各有其效，有利有弊，相反相己，合理膳食方為養(yǎng)生之道。

3.4 桃（或熬或煎）

桃，出自《日用本草》，別名桃實(shí)，為薔薇科木本植物李屬桃的果實(shí)，性味甘辛酸，微溫，有益氣生津、潤(rùn)腸通便、活血化積之效。

（1）食養(yǎng)食療。《千金翼方》撰有：“蜜桃，肺之果，肺癰宜食之”，肺為嬌臟，喜濕惡燥，寒熱不耐，最易感外邪，恰《中醫(yī)食療全方錄》[21]載食療方“桃煎”，便是取桃100 個(gè)，去皮取汁，與15 kg 蜂蜜，上兩味同熬成煎后食用，有補(bǔ)氣潤(rùn)肺的養(yǎng)生保健功效。此外，桃含有豐富的蛋白質(zhì)、果糖、果酸及多種維生素。

（2）過(guò)食桃辛。桃被歷代醫(yī)家列為五果之下品。經(jīng)文獻(xiàn)查閱得出，這主要源于傳統(tǒng)本草類(lèi)專(zhuān)著如明《滇南本草》、清《飲食須知》《本草求真》等均有關(guān)于“生桃損人”的記載，即食用不慎可生熱毒，皮膚或有化膿性感染，以及泄瀉。《本草求真》提到過(guò)量生食青桃會(huì)引發(fā)泄瀉、瘡癰，且不易消化，又因“冬桃差勝”，即生食成熟期較晚的冬桃可略勝于其他青桃。此外，桃單一食用為宜，切不可與龜肉、鱉肉、白術(shù)同食。

3.5 栗（火煨油炒）

栗，最早見(jiàn)于《詩(shī)經(jīng)》，又名槐栗（《西京本草》），為殼斗科栗屬木本植物栗的種仁，性溫，無(wú)毒?？裳a(bǔ)中益氣，益胃健脾，補(bǔ)腎益精。

（1）食養(yǎng)食療?！斗硨?dǎo)餌》提到栗對(duì)于病后體弱者，服之具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯的功效?？捎糜谥委熌I虛腿軟無(wú)力、小便頻繁，還可用于治療氣虛喘咳。又可用于不良于行之人，《醫(yī)學(xué)入門(mén)·食治門(mén)》：“栗，立也。”又有《本草綱目》云：“人有腳弱，啖栗數(shù)升，遂能行立。”此處取的是栗補(bǔ)腎之意，并有時(shí)珍“腎之果，腎病宜食之”[22]佐證。另外，取鮮栗，細(xì)細(xì)咀嚼吞咽，一日3 次，依次40 g 左右，可治療慢性咽喉炎。《別錄》載栗“主益氣，厚腸胃，補(bǔ)腎氣，令人忍饑”，故栗和棗是“五果”中的辟谷佳果。正如陸游曾云：“齒根浮動(dòng)嘆老衰，山栗熗燔療夜饑?！本C上可知栗為果中上品，養(yǎng)生首選。

現(xiàn)代研究表明，栗中含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)、尼克酸、硫胺素等?！斗硨?dǎo)餌》提到栗對(duì)于病后體弱者，具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯的功效。適用于氣虛喘咳者，腎虛型腿軟無(wú)力、小便頻數(shù)者，以及不良于行者。正取自《醫(yī)學(xué)入門(mén)·食治門(mén)》：“栗，立也?！薄傲ⅰ睘椤罢尽?，引申為站立；同時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作《本草綱目》撰：“人有腳弱，啖栗數(shù)升，遂能行立?！贝颂幦±跹a(bǔ)腎之意，并有時(shí)珍“腎之果，腎病宜食之”[22]佐證。

（2）過(guò)食誤食。栗雖秋冬佳品，亦并不可貪多。過(guò)食栗可使脾滯納呆，影響食欲及胃腸道消化功能，反傷脾胃，甚則還致吐濕生痰，故風(fēng)濕之人尤應(yīng)少食。此外《素問(wèn)·五味論》提到“過(guò)食味咸”可致大骨氣勞、短肌、心氣抑、脈凝泣而變色、渴等癥，這些癥狀源于“鹽者勝血”理論，咸者（栗）使血液運(yùn)行遲緩甚至凝結(jié)，血“凝澀，則青黑”（《靈樞·經(jīng)絡(luò)論》）[23]，故患有心血管疾病人群慎之?！侗静菅芰x》指出小兒不可多食栗，過(guò)食生栗難消化，過(guò)食熟栗亦傷食，致小兒胃腸功能紊亂。《經(jīng)驗(yàn)方》則強(qiáng)調(diào)人體難以運(yùn)化未經(jīng)風(fēng)干的生栗，烹飪方式則是油炒勝于蒸煮，加油高溫煨炒可使糖分和脂質(zhì)充分保存，以厚胃腸。綜上小兒、肥人均不宜多食栗?！峨S息居飲食譜》認(rèn)為食用生栗時(shí)要細(xì)嚼慢咽反復(fù)咀嚼至漿汁出并合唾液吞下，一次少量，過(guò)食反傷脾胃。

4 五果的慢性病防治

世界衛(wèi)生組織研究數(shù)據(jù)顯示，全球每年近270萬(wàn)人死于果蔬攝入太少引發(fā)的疾病，尤其是發(fā)展中國(guó)家。而《中國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》中也曾明確指出，與膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病對(duì)我國(guó)居民健康的威脅日漸凸顯，水果中含有豐富的維生素、水溶性膳食纖維、礦物質(zhì)等，對(duì)降低慢性病的發(fā)病幾率具有重要作用（表3）。因此，探討如何合理服食“五果”，辨病施果尤為重要。

表3 現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)功效

本節(jié)旨在以部分現(xiàn)代常見(jiàn)慢性病為例來(lái)探討果品的應(yīng)用，將“五果”中主要的營(yíng)養(yǎng)成分或功能性物質(zhì)的現(xiàn)代功效與中醫(yī)傳統(tǒng)功效相對(duì)比，并探索其可能對(duì)應(yīng)的慢性病，總結(jié)其療效，以期達(dá)到因病施果、以果為治的目的。

4.1 五果主要成分與功效

4.1.1 鉀元素

據(jù)《臨床治療營(yíng)養(yǎng)學(xué)》[24]對(duì)常見(jiàn)水果含鉀量的分析，“五果”之棗及葡萄、柿、蘋(píng)果等果品均富含鉀元素，鉀可維持人體細(xì)胞中的水分，可有助于提高人體抵抗力和集中注意力，而鉀的缺乏可使人感到疲乏無(wú)力，本文認(rèn)為這也可從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋為何棗有“益氣”的功效。

4.1.2 鐵元素

鐵元素被認(rèn)為具有補(bǔ)血和恢復(fù)免疫力的功效，食用富含鐵元素的果品，如“五果”中棗、桃，果皮為佳，不可棄置，可預(yù)防緩解貧血癥等。

4.1.3 維生素C

維生素C 一直被認(rèn)為是水果中普遍含有、可維持人體健康的營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是被現(xiàn)代女性所推崇，可通過(guò)抗氧化和改善毛細(xì)血管通透性來(lái)達(dá)到潤(rùn)膚色的美容功效和通便功效。

4.1.4 不飽和脂肪酸

WHO（世界衛(wèi)生組織）為應(yīng)對(duì)慢性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，推薦了6 個(gè)低成本化、高效益性的干預(yù)措施，第2 條就是：“以不飽和脂肪代替反式脂肪”，即表中所提的第4 個(gè)功能性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?！拔骞敝欣酢?、桃的含量最多，對(duì)胃腸道疾病、心血管疾病，甚至對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防都有一定作用。

4.1.5 類(lèi)黃酮物質(zhì)

近年來(lái)，大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，水果在預(yù)防心腦血管疾病、癌癥等慢性疾病過(guò)程中發(fā)揮重要作用，由此重新引起人們對(duì)植物化合物的關(guān)注[25]。同時(shí)，據(jù)現(xiàn)代研究[26]表明：類(lèi)黃酮物質(zhì)較強(qiáng)的抗氧化、抗炎、螯合金屬離子（助有毒金屬通過(guò)尿液或糞便從人體排出）、保護(hù) DNA、抑制 LDL 氧化和腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)等作用，具有抗氧化、抗癌、抗血管增生、消炎、抗變應(yīng)性和抗病毒的功效，因此，盡可能食用富含類(lèi)黃酮物質(zhì)的水果被認(rèn)為與人體的健康有著密切聯(lián)系。類(lèi)黃酮物質(zhì)作為一種重要的植物營(yíng)養(yǎng)素，可通過(guò)刺激人體本身產(chǎn)生自然酶來(lái)抵御疾病，具有扶正祛邪之效。

4.2 五果與相關(guān)慢性病

4.2.1 肥胖引起的相關(guān)慢性?。?、桃）

（1）肥胖癥。肥胖是由于人體對(duì)能量的攝入大于消耗，致使脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，體積增大，脂肪組織大量堆積造成，迄今為止已成為中國(guó)乃至全球的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。曾經(jīng)被當(dāng)作亞健康狀態(tài)之一的肥胖癥也已經(jīng)正式跨入慢性病行列。而現(xiàn)代人出于減脂瘦身等目的，常以果為餐，代替主食，極不可取。因此選擇飽腹感強(qiáng)、含鉀豐富的“五果”之棗為宜。

（2）糖尿病及心腦血管疾病。糖最容易轉(zhuǎn)化成脂肪，而糖尿病人的癥結(jié)所在就是糖的代謝上出現(xiàn)問(wèn)題，這樣就使得血液里的脂肪很容易沉積在血管壁上，造成了血液循環(huán)障礙及血管里物質(zhì)的改變，而循環(huán)障礙則會(huì)引發(fā)心腦血管疾病及多種并發(fā)癥。而相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[27]表明：對(duì)富含脂肪的小鼠予以水果中提取的黃烷酮治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些小鼠體內(nèi)累積的脂肪減少，且血脂和血糖都有下降，因此引發(fā)的肝損傷也相應(yīng)減輕。故糖尿病患者的果品選擇上宜以升糖指數(shù)低，且富含黃烷酮者為先，如“五果”之桃及柑橘類(lèi)水果。

4.2.2 腫瘤（桃、棗、李）

腫瘤病人的病機(jī)大都為元?dú)馓潛p，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院李勇教授曾提出“以果為治”的食養(yǎng)理念，而五果及五果類(lèi)藥物會(huì)起到扶正固本的良好作用。尤其是富含類(lèi)黃酮物質(zhì)者，如“五果”中桃（久保）、棗（冬棗）、李，此外還有石榴、山楂、葡萄等。

4.2.3 便秘（桃）

對(duì)于消化不良的便秘患者可以將水果煮熟食用，煮熟破壞水果細(xì)胞壁后，更有利于消化吸收，還可減少對(duì)胃腸道的刺激。其中的鉀、鎂、果膠、纖維素及有機(jī)酸等均為耐熱成分，類(lèi)黃酮等有效成分也僅有部分損失。

對(duì)于腸燥型便秘患者可將桃干泡水飲用，其含有大量水溶性膳食纖維，有助于緩解便秘且不甚寒涼，有生津止渴、潤(rùn)腸通便之效。

水果從性味來(lái)講，多為酸甘寒，偶有熱性溫性，也是相較其他水果而言，故其大多具有通便泄瀉的作用。又鑒“五果為助”的飲食原則，可推出水果是以輔助之功在五谷、五畜吃多之后以助消化為用，防治胃腸道產(chǎn)生壅滯，以彰其通便之效。需要注意的是，不可通過(guò)大量食用新鮮水果來(lái)達(dá)到通便的目的，過(guò)食寒涼會(huì)使大腸麻痹，過(guò)猶不及。鑒于此，更宜取果干泡水取用來(lái)達(dá)到目的，降低副作用。

4.2.4 失眠（棗）

五果之“棗”可對(duì)抗失眠，棗中含有蛋白質(zhì)、糖、維生素C、鈣、磷、鐵等有益物質(zhì)，具有補(bǔ)脾安神的作用，晚飯后用大棗加水煎汁服用或與百合煮粥食用能加快入睡，適合心脾兩虛的失眠患者。此外，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)[28]分析：桑棗（桑葚）具有鎮(zhèn)定安神作用，其功效為滋陰補(bǔ)血，可補(bǔ)肝腎之陰，適用于肝腎陰虛型失眠；從現(xiàn)代藥理學(xué)研究分析表明，桑棗有降低紅細(xì)胞膜中Na+-K+-ATP 酶活性的作用，這被認(rèn)為是其具有滋陰功效的可能存在的作用原理之一；建議血糖正常的失眠患者于睡前2～3 h 取9～15 g 泡水飲用，以改善睡眠質(zhì)量，適用于陰虛型失眠患者。

5 小 結(jié)

五果均以食物的姿態(tài)最先為人所熟知，又俱可作藥用，飲食五味對(duì)人體五臟有“養(yǎng)”和“傷”的雙重作用，只有攝入適度、搭配合理，才能化生精微，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持正常生理功能，因此提倡飲食有節(jié)[29]。依效適食不僅可治未病，應(yīng)用得當(dāng)還可治已??；但過(guò)食或食用不當(dāng)則可能損五臟，難運(yùn)化，生疾病。凡入口之物，貪多必傷。食療養(yǎng)生就是利用食物特性及其與自然之和諧來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法[30]。況而飲食是長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)，“五果為助”作為飲食養(yǎng)生原則之一，不僅是對(duì)古人飲食結(jié)構(gòu)的回顧了解，更是對(duì)現(xiàn)代人食養(yǎng)食療的指導(dǎo)。

綜上，以五果的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論基礎(chǔ)、膳食原則、飲食宜忌等作了文獻(xiàn)整理與分析。同時(shí)有選擇性地對(duì)五行體質(zhì)選配對(duì)應(yīng)的五果之實(shí)，對(duì)食養(yǎng)食療提供理論指導(dǎo)。此外，大自然將五果作為對(duì)人類(lèi)最美好的饋贈(zèng)，賦予其豐富的維生素、花青素、不飽和脂肪酸、類(lèi)黃酮等功能性營(yíng)養(yǎng)成分，起到延年益壽、強(qiáng)身保健的養(yǎng)生作用。本文以“五果”為載體，以中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論為媒介，探討了五果的理論基礎(chǔ)、膳食原則、食養(yǎng)食療、慢性病防治等，并盡可能地提出詳盡具化的建議，旨為大眾樹(shù)立正確的五果養(yǎng)生觀，進(jìn)一步增強(qiáng)國(guó)民體質(zhì)，并啟發(fā)人們合理利用五果及對(duì)相關(guān)食品的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。