韋海，王益旺

（陽春市中醫(yī)院 急危重癥中心，廣東 陽江 529600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以肺功能持續(xù)下降為重要臨床特征，其發(fā)生和吸煙、吸入有害氣體、年齡等多因素有相關(guān)性，在臨床中有較高發(fā)病率。穩(wěn)定期COPD管理和干預(yù)，對降低COPD急性發(fā)作風(fēng)險、改善患者肺功能及生活質(zhì)量有重要價值。吸入慢性支氣管擴(kuò)張劑為目前臨床中治療穩(wěn)定期COPD重要方法，以持續(xù)性擴(kuò)張支氣管，抑制氣道炎癥反應(yīng)，提高肺通氣、肺換氣功能，協(xié)助改善患者肺功能[1]。祖國中醫(yī)在COPD中治療有較長歷史，養(yǎng)陰清熱化瘀方為中醫(yī)辯證所得藥物，為探究在穩(wěn)定期COPD中輔助治療對患者肺功能、生活質(zhì)量影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4月至2021年2月陽春市中醫(yī)院診治穩(wěn)定期COPD患者45例研究。用隨機(jī)表分為常規(guī)組（23例）和干預(yù)組（22例），干預(yù)組男10例，女13例；平均年齡（68.8±7.4）歲；平均病程（8.8±1.6）年；干預(yù)組男8例，女14例；平均年齡（67.9±8.9）歲；平均病程（8.7±1.9）年；兩組臨床資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，指導(dǎo)患者戒煙，避免吸入有害氣體、刺激性氣體，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫功能，指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼；指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，加強(qiáng)肺功能訓(xùn)練，采用吹氣球、呼吸訓(xùn)練儀等每天進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。同時給予沙美特羅替卡松氣霧劑，給予患者1吸/次，1次/d。干預(yù)組在常規(guī)組治療上給與養(yǎng)陰清熱化瘀方，基本藥物組成：山藥20 g，生地黃15 g，黃芪20 g，丹參20 g，白術(shù)15 g，葛根20 g，黃精15 g，玉竹15 g，澤瀉15 g，茯苓15 g，牡丹皮10 g，石斛15 g，五味子10g，玄參10 g，西洋參10 g，黃連5 g，甘草5 g。水煎，取300 mL藥汁，分早晚服用。連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①肺功能：治療前、治療后3月，對肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/ FVC）水平；②生活質(zhì)量：采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]，于治療后3月進(jìn)行評定，對活力、總體健康、軀體功能、生理職能、精神健康、情感只能、生理功能、社會功能等指標(biāo)進(jìn)行評分，總分100分，根據(jù)評分評定為優(yōu)、良、可、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)。治療前，兩組肺功能指標(biāo)無差異（P＞0.05）；治療后3個月，相對治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高，但干預(yù)組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平提高程度更高（P＜0.05）。見表1。

表1 肺功能指標(biāo)（）

表1 肺功能指標(biāo)（）

注：★和治療前比較，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量。相對常規(guī)組，干預(yù)組生活質(zhì)量優(yōu)良率更高[95.45% vs.73.91%，P＜0.05]。見表2。

表2 生活質(zhì)量（n，%）

3 討論

吸入支氣管擴(kuò)張及抑制氣道炎癥反應(yīng)，可對持續(xù)改善患者肺功能，改善患者預(yù)后。沙美特羅替卡松氣霧劑為長效2-激動劑和吸入型皮質(zhì)激素混合制劑，通過吸入給藥進(jìn)入支氣管中，具有舒張氣道及抑制氣道炎癥反應(yīng)治療目的[3]。目前，臨床中已經(jīng)將沙美特羅替卡松氣霧劑作為COPD穩(wěn)定期首選輔助治療藥物，一定程度上可降低患者急性發(fā)作次數(shù)，改善患者肺功能。祖國中醫(yī)將COPD歸為“喘病”、“咳嗽”、“肺脹”等范疇，認(rèn)為COPD發(fā)病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，脾肺腎兼虛，風(fēng)熱痰夾瘀為標(biāo)實(shí)，辯證認(rèn)為養(yǎng)陰、清肺為主要治療方法[4]。養(yǎng)陰清熱化瘀方為中醫(yī)辯證經(jīng)典藥方，方中葛根、生地黃、黃連、玉竹、白術(shù)、牡丹皮、石斛、黃精等具有養(yǎng)陰、清肺熱功效；黃芪、丹參、玄參、西洋參、澤瀉等具有輔助加強(qiáng)清肺熱，同時具有化淤、通絡(luò)等功效；輔佐山藥、茯苓、五味子、甘草具有清涼、驅(qū)寒等功效；諸藥合用具有養(yǎng)陰、清熱、化痰等功效[5]。本研究在COPD穩(wěn)定期患者中給與養(yǎng)陰清熱化瘀方輔助治療，顯著改善患者肺功能指標(biāo)（P＜0.05）。養(yǎng)陰清熱化瘀方通過中醫(yī)辯證所得，在COPD穩(wěn)定期患者中輔助治療，通過整體辯證，可協(xié)助改善患者肺功能。有學(xué)者在COPD穩(wěn)定期患者中同樣通過中醫(yī)辯證給予中藥湯劑輔助治療，同樣顯著改善患者肺功能[6-7]。提高COPD患者生活質(zhì)量為臨床中治療COPD關(guān)鍵，本研究結(jié)果同樣得出，養(yǎng)陰清熱化瘀方在穩(wěn)定期COPD患者中輔助治療，顯著提高患者生活質(zhì)量（P＜0.05）。

綜上所述，穩(wěn)定期COPD患者中給予養(yǎng)陰清熱化瘀方輔助治療，可提高患者肺功能和生活質(zhì)量。