王衛(wèi)國 劉瓊 李超凡 王建 張守麗

摘要：研究與實現(xiàn)醫(yī)院患者預(yù)后隨訪系統(tǒng)，改變傳統(tǒng)隨訪方式，提高工作效率，更好地實現(xiàn)患者預(yù)后。以徐州市某三甲醫(yī)院隨訪管理為例，采用B/S架構(gòu)自主研發(fā)醫(yī)院患者預(yù)后隨訪系統(tǒng)。完成客戶端、服務(wù)器端、數(shù)據(jù)庫三者的設(shè)計，實現(xiàn)雙客戶端的規(guī)范化管理。該系統(tǒng)在一定程度上改善了醫(yī)院隨訪管理模式，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，實現(xiàn)了醫(yī)患雙方的良性互動。

關(guān)鍵詞：患者預(yù)后;隨訪系統(tǒng);B/S

中圖分類號：TP315? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）16-0061-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

1 引言

目前國內(nèi)外病人隨訪系統(tǒng)的應(yīng)用并不廣泛，主要分布在一線城市和部分二線城市，絕大多數(shù)醫(yī)院還是采取了傳統(tǒng)的隨訪方式，隨訪結(jié)果缺乏一定的正確性、可靠性和可研究性。若要全面落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，還需走一段漫長的路。因此，研究與實現(xiàn)醫(yī)院患者預(yù)后隨訪系統(tǒng)至關(guān)重要。

傳統(tǒng)隨訪一般為患者出院后，視不同病癥制定相應(yīng)的隨訪計劃[1]。該預(yù)后隨訪系統(tǒng)的主要目的是節(jié)約時間成本，及時了解出院患者病情恢復(fù)情況，給予合理的院后康復(fù)指導(dǎo)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提高患者的隨訪滿意度。同時，預(yù)后隨訪的數(shù)據(jù)不僅為剖析疾病的生理病理作用機制[2]、診斷診療的院后恢復(fù)情況提供可靠依據(jù)，也為進(jìn)一步探索解決疾病的方法做出合理預(yù)判，以便有針對性地制定診療方案[3]。如此一來，病前的預(yù)測，病后的隨訪，再到疾病的預(yù)后，形成一種病理變化的正反饋機制。

2 需求分析

本系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務(wù)進(jìn)行開發(fā)的，滿足現(xiàn)有的需求，具備人性化的用戶操作界面和清晰的系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)[4]。此系統(tǒng)根據(jù)用戶權(quán)限的不同分為醫(yī)護(hù)端和患者端，不同的用戶群體模塊相互獨立，分別使用不同的系統(tǒng)功能、瀏覽不同的網(wǎng)頁界面、擁有不同的操作權(quán)限。

2.1數(shù)據(jù)流圖

1）第一層數(shù)據(jù)流圖

本系統(tǒng)使用數(shù)據(jù)流圖進(jìn)行需求分析。采用B/S架構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)患雙方的交流溝通。第一層數(shù)據(jù)流圖如圖1所示。

2）第二層數(shù)據(jù)流圖

兩個用戶群體客戶端分別包含各自的功能模塊，其中醫(yī)護(hù)人員第二層數(shù)據(jù)流圖如圖2所示，出院患者與此類似。

3系統(tǒng)設(shè)計

3.1總體結(jié)構(gòu)設(shè)計

根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和實際需要，在原有的隨訪管理模式下，歸納該預(yù)后隨訪系統(tǒng)應(yīng)有的功能模塊，并以樹形的方式展現(xiàn)出系統(tǒng)的總體功能結(jié)構(gòu)。具體如圖3所示。

3.2用戶功能設(shè)計

本預(yù)后隨訪系統(tǒng)主要包括醫(yī)護(hù)模塊和患者模塊，醫(yī)護(hù)既為該系統(tǒng)的一方面用戶群體，同時為系統(tǒng)管理員，負(fù)責(zé)整個系統(tǒng)的運行和維護(hù);醫(yī)護(hù)人員為該系統(tǒng)的隨訪操作人員，負(fù)責(zé)隨訪工作的管理與信息的統(tǒng)計，擁有預(yù)后隨訪系統(tǒng)分配的相關(guān)權(quán)限;出院患者為該系統(tǒng)的隨訪對象，接受隨訪調(diào)查，擁有預(yù)后隨訪系統(tǒng)分配的相關(guān)權(quán)限[4]。系統(tǒng)用戶功能模塊如圖4、圖5所示。

3.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計

用戶主要有醫(yī)護(hù)人員和出院患者，他們的需求具體體現(xiàn)在患者信息、隨訪信息、系統(tǒng)信息這三個方面的查詢、瀏覽、更新和增加，這就要求設(shè)計的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)能夠充分滿足這兩個用戶群體的功能需求。因此，要進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析及數(shù)據(jù)流處理。

經(jīng)過系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計的一系列分析，設(shè)計了如下數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)：

1）系統(tǒng)用戶信息，包括數(shù)據(jù)項：用戶賬號、密碼、電子郵箱、電話號碼;

2）醫(yī)護(hù)基本信息，包括數(shù)據(jù)項：醫(yī)護(hù)編號、醫(yī)護(hù)姓名、職稱、職務(wù)等;

3）患者基本信息，包括數(shù)據(jù)項：患者編號、患者姓名、住院號、手機號等;

4）客觀病歷信息，包括數(shù)據(jù)項：患者編號、門診情況、住院日志、體溫單等;

5）患者隨訪信息，包括數(shù)據(jù)項：隨訪日期、患者編號、吸煙、用藥情況等;

6）患者來訪信息，包括數(shù)據(jù)項：來訪姓名、電子郵箱、電話號碼、咨詢內(nèi)容;

7）用藥記錄信息，包括數(shù)據(jù)項：藥品編號、開始使用日期、結(jié)束使用日期等;

8）醫(yī)院科室信息，包括數(shù)據(jù)項：科室編號、科室特色、科室介紹;

9）短語庫信息，包括數(shù)據(jù)項：編號、內(nèi)容、創(chuàng)建日期;

10）隨訪評價信息，包括數(shù)據(jù)項：時間、患者編號、電話號碼、隨訪內(nèi)容等。

4 系統(tǒng)的實現(xiàn)

4.1 架構(gòu)與模式

1）客戶端

在Web網(wǎng)頁設(shè)計中，該系統(tǒng)首頁利用frameset嵌套實現(xiàn)“廠”字形布局。Header為標(biāo)題，Left為導(dǎo)航欄，Right為視圖窗口。使用這種框架結(jié)構(gòu)最大的好處就是在同一個子窗口中可以顯示不同的網(wǎng)頁，而且互不干擾。

2）服務(wù)端

服務(wù)端主要采用JSP模式2。JSP模式2是一種面向動態(tài)內(nèi)容的實現(xiàn)，將Servlet和JSP技術(shù)巧妙地結(jié)合起來，揚長避短。其中，Servlet飾演一個controller的角色，負(fù)責(zé)對用戶提交請求的響應(yīng)。

3）MVC模式

本系統(tǒng)實現(xiàn)采用了MVC模式，利用此種模式，可以實現(xiàn)代碼層次的高度分離。在實現(xiàn)MVC模式的Web應(yīng)用時，首先經(jīng)過Servlet的處理，Servlet接收到客戶端的用戶請求后，可有兩種處理方法：doGet（）和doPost（）。本系統(tǒng)主要利用doGet（）方法，然后實例化Bean對象，調(diào)用DAO實現(xiàn)類的方法進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)處理，最后再把處理的結(jié)果傳給JSP頁面以顯示給用戶。

4.2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)采用Java、HTML5等編程語言，前端平臺是HBuilder X，后臺環(huán)境是MyEclipse 2014，采用Microsoft SQL Server 2008 R2數(shù)據(jù)庫，Web應(yīng)用服務(wù)器采用Tomcat。

4.3 功能模塊實現(xiàn)

1）登錄界面

用戶輸入賬號、密碼和驗證碼，然后點擊登錄按鈕，通過form表單的action屬性值把信息提交至后臺服務(wù)器，服務(wù)器進(jìn)行身份驗證和密碼匹配，如果滿足要求，便可進(jìn)入到相應(yīng)的客戶端主頁面[5]。

2）醫(yī)護(hù)人員主頁面

醫(yī)護(hù)人員主頁面如圖6所示，其主要有六個功能模塊，根據(jù)所分配的功能權(quán)限，可對信息進(jìn)行相應(yīng)的增、刪、改、查操作。

3）出院患者主頁面

出院患者主頁面如圖7所示。其主要有七個功能模塊，最主要的是根據(jù)自身要求填寫相關(guān)的隨訪問卷、診療問卷和管理咨詢信息。根據(jù)所分配的功能權(quán)限對信息進(jìn)行操作。

5 總結(jié)與展望

醫(yī)院患者預(yù)后隨訪系統(tǒng)以網(wǎng)頁的形式充分展示了隨訪內(nèi)容和功能板塊，解決了傳統(tǒng)隨訪方式帶來的弊端，提高了隨訪的效率和準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)使得預(yù)后隨訪信息的流通更加智能、快速、準(zhǔn)確;信息的交換及處理更加實時、高效、便捷。這不僅考慮到醫(yī)護(hù)人員工作的性質(zhì)，也充分照顧了患者的就醫(yī)感受。病前的診治，到預(yù)后的隨訪，再到疾病的提前預(yù)防，形成一個正反饋機制，實現(xiàn)了患者院前院中院后診療的完美結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 馮可錚. 醫(yī)院患者隨訪系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)與實現(xiàn)[D]. 濟南：山東大學(xué)， 2014.

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【通聯(lián)編輯：王力】