毛紅莉

(浙江省杭州市余杭區(qū)良渚醫(yī)院 浙江杭州 311112)

功能性子宮出血為婦科常見(jiàn)病，還是婦科急癥之一。會(huì)在任何年齡段出現(xiàn)，主要是因?yàn)檎{(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常導(dǎo)致的異常子宮出血，排除全身和生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。臨床主要包括無(wú)排型和排卵型，無(wú)排型比較多見(jiàn)，多發(fā)于絕經(jīng)期和青春期，占據(jù)85%左右。功能性子宮出血癥狀給患者的生命健康造成影響比較大，如果患者失血過(guò)度可以造成休克，所以，臨床治療時(shí)需要重視[1]。有研究表明，對(duì)于功能性子宮出血癥狀給予中醫(yī)治療效果比較顯著。所以，本文對(duì)我院在2020年1月～2021年1月收治的功能性子宮出血患者70例為例，分析當(dāng)歸補(bǔ)血湯和苯甲酸雌二醇結(jié)合治療功能性子宮出血患者的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

一、資料和方法

（一）資料分析

選擇2020年1月～2021年1月在我院治療功能性子宮出血患者70例，根據(jù)不同治療方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組20例男性，15例女性；患者年齡為20～46歲，平均年齡為（26.8±1.4）歲；實(shí)驗(yàn)組19例男性，16例女性；患者年齡為20～47歲，平均年齡為（26.9±1.6）歲；兩組一般資料無(wú)差異（p＞0.05），能夠?qū)Ρ取?/p>

（二）方法

對(duì)照組：使用常規(guī)西藥治療，給患者注射西藥苯甲酸雌二醇（生產(chǎn)廠家：北京麥迪海藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000701）到肌肉處，每天1-2次，每次3-4mg；之后給患者補(bǔ)充維C、蛋白質(zhì)，如果患者情況比較嚴(yán)重需要進(jìn)行輸血，在患者子宮出血量降低后停止，以三分之二遞減的方法使苯甲酸雌二醇注射劑量降低[2]。

實(shí)驗(yàn)組：基于對(duì)照組治療和中藥結(jié)合治療，以患者實(shí)際癥狀進(jìn)行當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療。藥方：6g當(dāng)歸、30g黃芪。針對(duì)腎陽(yáng)虛型患者，輔以12g蔥白和8g豆豉疏風(fēng)解表；針對(duì)腎陰虛型患者，輔以4g金銀花、7g甘草清熱解毒；針對(duì)氣血兩虛患者，輔以6g茱萸、4g段龍骨和3g阿膠治療，達(dá)到止血效果。使用方法：使用水二盞，煎到一盞，去除滓后，空腹溫服，連續(xù)治療3周[3]。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：表示患者出血癥狀完全恢復(fù)正常，沒(méi)有在出血情況；好轉(zhuǎn)：患者功能性子宮出血情況有所改善，患者自覺(jué)癥狀逐漸恢復(fù)，出血量得到控制；無(wú)效：表示患者出血情況沒(méi)有得到控制，病情有加重跡象[4]。之后在觀察患者的血清E2、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)變化。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

（一）分析兩組患者的臨床治療效果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者的出血治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者功能性子宮出血臨床效果（n,%）

（二）分析兩組患者功能性子宮出血預(yù)后情況

實(shí)驗(yàn)組患者的血清E2、子宮內(nèi)膜厚度、FSH水平表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者功能性子宮出血預(yù)后（±s）

表2 比較兩組患者功能性子宮出血預(yù)后（±s）

分組 例數(shù) E2（c/mmol·L-1） 子宮內(nèi)膜厚度（mm） FSH（p/U·L-1）實(shí)驗(yàn)組 35 44.27±0.27 5.3±1.9 9.80±1.03對(duì)照組 35 68.73±5.03 9.7±2.5 12.49±1.57 t值 6.057 7.046 8.453 P值 0.000 0.000 0.000

三、結(jié)論

功能性子宮出血癥狀會(huì)給患者的月經(jīng)周期造成影響，因?yàn)樽訉m不規(guī)則出血時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)造成患者經(jīng)血過(guò)多，從而導(dǎo)致患者大量出血，嚴(yán)重情況下會(huì)出血不止的情況，從而給患者的健康造成影響[5]。目前，臨床治療功能性子宮出血都是采取苯甲酸二醇注射液方式進(jìn)行治療，這種藥物的主要成分是苯甲酸雌二醇，可以彌補(bǔ)患者雌激素不足情況，同時(shí)能夠治療患者月經(jīng)異常、閉經(jīng)、功能性子宮出血等癥狀。但是西藥治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物使用，這會(huì)給患者帶來(lái)一定的副作用，從而傷害患者的健康。

在中醫(yī)學(xué)中，腎是人體生命之源，也是生殖的主要器官，患者出現(xiàn)功能性子宮出血與腎器官疾病有很大聯(lián)系，而且這種癥狀會(huì)威脅到肝脾，引起血瘀等情況。本文表示，止血的同時(shí)還要補(bǔ)氣，善用補(bǔ)氣生血和補(bǔ)氣攝血法。通過(guò)補(bǔ)氣從而養(yǎng)血，氣旺則血充。另外，氣血能夠攝血，血足才能夠養(yǎng)氣載氣，氣血充盈調(diào)和，從而調(diào)順月經(jīng)。

所以，中醫(yī)治療功能性子宮出血多是以調(diào)劑氣血為主，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味藥物中，當(dāng)歸是陰中之陰的藥物，具有養(yǎng)血功效；而黃芪具有補(bǔ)氣、益氣止血的效果，它可以有效改善患者的發(fā)病之癥?，F(xiàn)代研究表示，當(dāng)歸對(duì)立體子宮平滑肌作用，具有興奮、抑制子宮平滑肌兩種成分，具備雙向性作用；阿膠具有補(bǔ)血、養(yǎng)血的作用。另外，協(xié)議甲苯酸雌二醇的主要成分為苯甲酸雌二醇，能夠補(bǔ)充雌激素不足，被廣泛應(yīng)用到月經(jīng)異常、閉經(jīng)和功能性子宮出血疾病中，具有良好的治療效果。

本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，患者臨床治療總有效率達(dá)到97.1%顯著高于對(duì)照組的71.4%（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、E2、FSH等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)較優(yōu)（P＜0.05）。這些說(shuō)明將苯甲酸雌二醇與當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味結(jié)合治療的方式效果顯著。

綜上所述，對(duì)功能性子宮出血患者給予苯甲酸雌二醇聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味方法進(jìn)行治療，具有良好的臨床效果，能夠改善患者的出血癥狀，并且預(yù)后良好，值得臨床推廣使用。