王 漪， 高 磊

(中國中元國際工程有限公司，北京100070)

[摘要] 文章以西安市第一醫(yī)院項目案例，探討大型綜合醫(yī)院機電一體化設計總承包的工作流程和模式，探索有效的工作機制，總結設計和管理經(jīng)驗。

[關鍵詞] 綜合醫(yī)院； 設計總承包； 專項設計管理

中圖分類號:TU852文獻標識碼:A文章編號:1729-1275(2021)03-0034-03

0 引言

大型綜合醫(yī)院因其功能復雜、機電系統(tǒng)眾多、特殊醫(yī)療區(qū)域設計專業(yè)性強、協(xié)調(diào)工作量大等特點，采用設計總承包模式已成為主流。 業(yè)主將全部設計工作委托給設計總承包單位，由設計總承包單位對主體設計、專項設計、深化設計進行整體負責，保證設計思路協(xié)調(diào)統(tǒng)一、避免專項設計各自為政，為保證項目質(zhì)量以及投資和進度可控提供保障。筆者以西安第一醫(yī)院項目為例，探討大型綜合醫(yī)院機電一體化設計總承包的工作流程和模式，總結設計和管理經(jīng)驗。

1 項目簡介

西安市第一醫(yī)院，位于西安高新區(qū)，總建筑面積27 萬余m2，設計為1 500 床三級甲等大型綜合醫(yī)院，涵蓋門診、急診、住院、醫(yī)技、保障系統(tǒng)、行政管理、科研教學、區(qū)級疾病預防控制中心等方面的內(nèi)容。 項目采用設計總承包模式，總承包設計單位對醫(yī)院進行主體設計，并對紅線內(nèi)的所有專項設計單位進行統(tǒng)籌管理，初步梳理本項目與機電專業(yè)相關的專項設計多達24 項，將這些專項進行細分，列出各專項的介入時機，并對設計單位進行分類，見表1。

2 明確界面、制定規(guī)則

2.1 分清界面

機電專業(yè)根據(jù)實際需要對項目進行精細化拆分，根據(jù)自身能力評估哪些專項需要委托設計、哪些需要供應商協(xié)作，明確梳理需要專項設計的區(qū)域和工作內(nèi)容，并根據(jù)業(yè)主的任務書要求，制定各專項設計的工作內(nèi)容和設計界面做到分工明確、任務清晰。

2.2 選擇專項設計

編制各專項設計委托合同、篩選合格的委托合作伙伴，進行專項設計委托；從表1 中可看出，對于醫(yī)療項目特有的一些區(qū)域的專項設計，也可以找有經(jīng)驗的設備供應商進行合作完成，設計總承包單位牽頭與業(yè)主對接需求、明確需求后再由供應商提供設計方案。

2.3 設計質(zhì)量、設計進度管控

總包單位需制定統(tǒng)一的設計標準、給出參考模板，明確設計成果驗收要求，并將專項設計單位的設計節(jié)點統(tǒng)一納入到主體設計計劃當中，制定每一設計階段的詳細工作計劃，做到全過程設計質(zhì)量管控和進度管控。

表1 本項目與機電相關的專項設計統(tǒng)計表

2.4 規(guī)則制定

為保證項目的順利推進，需制定各專項設計的協(xié)調(diào)機制、文件管理機制、專項設計考核機制，并明確各專項設計與業(yè)主的對接模式。

3 合理的機電方案是專項設計開展的前提

(1)設計總承包主體設計單位的機電專業(yè)要有前瞻性，機電一次設計要為專項設計、深化設計預留必要的設計條件，如機電站房位置、面積、豎向管井、水平路由、各機電系統(tǒng)主要用量要合理，為后期專項設計開展預留條件。

(2)在管理方面，應從方案設計到專項設計的每個階段對主要機電系統(tǒng)、關鍵設計原則提請業(yè)主確認，當主要機電輸入條件不確定時，要做好備忘留檔，并要對后期可能帶來的調(diào)整盡量做好預案，減少返工。

4 關鍵性的專項設計介入節(jié)點需前移

常規(guī)的醫(yī)院機電相關的專項設計在施工圖設計后期或施工圖專項審查通過后才引入專項設計，有些專項如輻射防護、智能化等專項設計，甚至在主體結構完工階段才開展相關工作，這樣就存在專項設計滯后、設計周期延長、經(jīng)常造成專項設計的調(diào)整對一次設計產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生額外的工作量，甚至帶來項目現(xiàn)場的拆改，造成業(yè)主經(jīng)濟方面的損失。 本項目嘗試將下列一些重要的、有條件開展的專項設計工作前移，取得了良好的效果。

(1)實驗室專項:本項目除醫(yī)院的檢驗科、病理科等常規(guī)實驗功能外，還設有區(qū)級疾控中心，設有生物安全實驗室、凈化實驗室、PCR 檢測實驗室等，本項目實驗室專項在方案設計階段介入，全程參與，對實驗室設計內(nèi)容、機電系統(tǒng)配置要求、末端機電點位設置、重要實驗室智能化控制等方面提出專業(yè)的工藝需求，工藝專項全程主導實驗室部分的設計，為本項目的順利推進提供有力的支撐。

(2)精裝修、智能化專項:兩個專項設計與施工圖主體設計同步開展、兩個專項具有相通性，可以同步工作相互協(xié)調(diào)，兩個專項都需要與院方各科室進行調(diào)研，精裝專項需與使用方細化醫(yī)療三級流程、了解機電末端細化需求；智能化專項需與使用方調(diào)研智能化末端點位配置標準，兩個專項同步推進，可以有效控制項目的設計周期，減少與使用單位的多次對接。

(3)智慧醫(yī)用物流系統(tǒng):項目采用中型箱式物流系統(tǒng)，用周轉箱將醫(yī)院的藥品、物資、器械、檢測樣本、耗材等在主要科室間進行高效、安全的自動運輸；在污物的傳輸上，設置了污衣與垃圾收集系統(tǒng)，將護理單元、手術部、垃圾站等污物系統(tǒng)均打通，形成高效的傳輸系統(tǒng)。 這兩個系統(tǒng)有著共同的特點，在垂直方向需設置垂直的管井、在水平方向占用設備層高，占用高度約500mm，且兩個系統(tǒng)所到達的區(qū)域包括檢驗科、手術部、中心供應室、中心藥房、護理單元等眾多醫(yī)院科室，因此物流系統(tǒng)建議在設計醫(yī)院三級流程階段(通常為施工圖階段或精裝修階段)介入，否則將對以上科室的層高、流線、醫(yī)療三級流程布局、機電系統(tǒng)預留產(chǎn)生重要影響。

(4)綠建專項:本項目按照綠建二星標準設計，在初步設計階段，綠建專項根據(jù)本項目特點和所在地要求，對各專業(yè)進行綠建整體策劃，并與機電團隊逐項溝通，確保機電系統(tǒng)方案、策略滿足綠建二星的評分要求，在得分充裕的情況下，優(yōu)選經(jīng)濟性好、對業(yè)主實用性高的方案。

5 加強對關鍵性專項設計成果的確認和整合

(1)對于專項設計的各階段成果要進行審核，總承包單位要對各階段成果進行整體把控，并將階段性成果提請業(yè)主確認，做到設計全過程可追溯。

(2)對技術把控的同時，更需審核每個專項設計成果投資情況，在設計成果和投資沖突情況下，需要提前與業(yè)主或使用單位溝通，避免超范圍設計，造成項目投資的不可控。

(3)對專項設計成果審核過程中，要堅持機電一體化設計理念，打破機電專業(yè)界線，要避免出現(xiàn)單專業(yè)合理性優(yōu)，機電專業(yè)整體合理性不足的情況。

(4)本項目在對專項設計成果進行驗收的過程中發(fā)現(xiàn)專項設計之間成果矛盾，專項設計管線綜合到一次設計中路由不通、層高不足、專項設計與一次設計預留量不匹配等一系列問題，因此設計總承包單位要對各專項設計成果進行整合，來校驗項目的整體設計質(zhì)量。

6 結束語

以上是西安第一醫(yī)院項目機電一體化設計總承包案例的總結，希望該項目總結的工作流程、模式、工作機制、項目管理經(jīng)驗，能為日后醫(yī)院建設提供有效的借鑒。