江曉玲

摘要：目的 探析對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療臨床效果。方法 選取本院2019年1月-2021年5月間收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者84例為分析對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表方式將患者每組42例分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組單純用小劑量阿司匹林治療，觀察組聯(lián)合低分子肝素。比較兩種治療方案下復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者激素水平變化以及保胎成功率。結(jié)果 治療前兩組患者相關(guān)激素指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后患者激素有所提升，觀察組患者激素提升幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者保胎成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療對(duì)于調(diào)整激素水平有積極價(jià)值，對(duì)提升保胎成功率有令人滿意的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：低分子肝素;小劑量阿司匹林;復(fù)發(fā)性流產(chǎn);激素水平

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指妊娠女性出現(xiàn)自然流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的情況，導(dǎo)致該病出現(xiàn)的機(jī)制有多種，目前已知可能原因包括感染、遺傳、內(nèi)分泌異常、免疫異常等，因患者抗凝功能或者纖溶功能障礙，子宮部分供血異常而導(dǎo)致流產(chǎn)[1]。當(dāng)前對(duì)收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者主要治療藥物為低分子肝素、阿司匹林，用藥方式多為單一用藥但效果存在局限性，且如長(zhǎng)期用藥或者加大劑量都可能引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，降低患者治療依從性，有鑒于此本院自2019年對(duì)收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采取阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案，其應(yīng)用效果令人滿意?，F(xiàn)將2019年-2021年間收治84例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2021年5月間收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者84例為分析對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)檢查確診為復(fù)發(fā)性流產(chǎn);②臨床資料無(wú)缺失;③無(wú)影響正常交流情況;④患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①染色體異常;②受到病毒/細(xì)菌感染;③在本研究前3個(gè)月內(nèi)使用抗凝/促凝藥物;④對(duì)本次所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)。以隨機(jī)數(shù)字表方式將患者每組42例分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組年齡22-36歲間，平均（26.54±2.17）歲;流產(chǎn)平均頻率（3.11±1.07）次。觀察組年齡在23-34歲間，平均（27.05±2.16）歲;流產(chǎn)平均頻率（3.09±1.08）次。兩組患者在上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。本研究已得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。

1.2治療方法

所有患者確診病情后立即應(yīng)用維生素E膠丸、絨毛膜促性腺激素、黃體酮等藥物治療，并在療程期間使用B超確認(rèn)胚胎生長(zhǎng)狀態(tài)。

對(duì)照組單純用小劑量阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），用藥方式為口服，每天1次，每次服用劑量75mg。

觀察組患者在小劑量阿司匹林治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素（杭州九源基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990036），用藥方式為皮下注射，每天1次，每次注射劑量50AxaIu。

兩種治療方案使用直到患者順利妊娠12周或者超過(guò)流產(chǎn)月份。

1.3觀察指標(biāo)

（1）激素指標(biāo)：對(duì)兩組患者在治療前及完成治療后對(duì)其血清絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。（2）保胎率：記錄兩組患者治療期間的足月分娩、早產(chǎn)死亡、早產(chǎn)存活、流產(chǎn)等例數(shù)并計(jì)算保胎成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量類(lèi)數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)類(lèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)，以（ ±s）描述、[n（%）]描述，P<0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1激素指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者相關(guān)激素指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后患者激素有所提升，觀察組患者激素提升幅度大于對(duì)照組（P<0.05），請(qǐng)見(jiàn)表1。

2.2保胎成功率對(duì)比

觀察組患者保胎成功率高于對(duì)照組（P<0.05），請(qǐng)見(jiàn)表2。

3 討論

臨床對(duì)收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者主要通過(guò)抗凝類(lèi)藥物發(fā)揮其預(yù)防效果，而阿司匹林在控制劑量后對(duì)此類(lèi)疾病患者依然具備突出的抗凝作用，能夠抑制血栓形成風(fēng)險(xiǎn)從而避免出現(xiàn)胎兒供血不足的情況，提升血流量，但在相關(guān)研究數(shù)據(jù)[2-3]當(dāng)中發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能會(huì)引發(fā)畸形、出血不良事件，因此劑量應(yīng)該得到嚴(yán)格控制。在本研究中將收治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，并分別給予單一小劑量阿司匹林、小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案，表1數(shù)據(jù)顯示觀察組患者激素指標(biāo)調(diào)整幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示了聯(lián)合治療方案對(duì)于糾正體內(nèi)激素紊亂有重要意義，阿司匹林在于抗凝，避免胎兒供血不足，提升胎兒成活率，低分子肝素則能夠?qū)?xì)胞有滋養(yǎng)效果，可改善胎盤(pán)微循環(huán)，調(diào)整體內(nèi)激素進(jìn)入正常范圍，兩者聯(lián)合從不同機(jī)制發(fā)揮保護(hù)胎兒，強(qiáng)化母體狀態(tài)作用，在表2中觀察組胎兒成功保胎率高于對(duì)照組，也驗(yàn)證了兩種治療方案結(jié)合的協(xié)同作用。

綜上所述，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療對(duì)于調(diào)整激素水平有積極價(jià)值，對(duì)提升保胎成功率有令人滿意的效果，值得臨床推廣。

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