李紅艷 張艷娥 李 紅

（蘭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

0 引言

護理學(xué)是一門融合了自然科學(xué)、 人文社會科學(xué)知識和臨床技能等多個知識體系的應(yīng)用學(xué)科。 在我國新一輪的改革方案中， 護理事業(yè)經(jīng)過不斷改變后逐漸趨于完善。 但隨之而來的就是對護理人員臨床教學(xué)任務(wù)的巨大考驗， 而情景模擬教學(xué)法通過預(yù)先設(shè)立的特定場景，針對護理人員學(xué)習(xí)中的重難點展開集中的特訓(xùn)，在教師的幫助和疑難解答中促使學(xué)生高效學(xué)習(xí)， 情景模擬教學(xué)法以操作為主，將理論與實踐相結(jié)合，在臨床護理教學(xué)中意義重大，現(xiàn)將具體應(yīng)用，總結(jié)如下。

1 情景模擬教學(xué)法的現(xiàn)狀

在我國大部分的護理學(xué)院中， 因為條件的限制，護理人員很難真正地在學(xué)習(xí)期間去接觸到患者，他們中許多人的知識僅限在理論方面，因此所得的經(jīng)驗有限。 “情景”模式，即通過設(shè)立一個虛擬的場景，形象生動的再現(xiàn)出某一時刻護理人員應(yīng)該做的事情，應(yīng)該盡到的義務(wù)，從而增加他們的臨床經(jīng)驗。 例如，護理人員為患者扎針的場景，護理人員必須精準地找到患者的穴位，快速的扎入患者體內(nèi)，在患者未感到疼痛之前就能扎好。 在他們臨床時，經(jīng)常因為無法找到穴位而多次扎針，不僅會導(dǎo)致患者的反感，還會打擊護理人員的自信心。 從護理專業(yè)的角度來看，教師應(yīng)多采用情景教學(xué)法教學(xué)，使學(xué)生仿佛置身其間，如臨其境，師生就在此情此景中進行一種情景交融的教學(xué)活動。 理論與實踐相結(jié)合，快速使護理學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗[1]。

2 情景模擬教學(xué)法在護理臨床教學(xué)中的優(yōu)勢

2.1 有利于提高學(xué)生的臨床操作技能

護理人員的工作實際的操作為主，理論知識只能作為基礎(chǔ)，在臨床時主要還是看他們的技能操作的熟練度和技能掌握的多與少，還有學(xué)生理論與實踐的結(jié)合能力。 而情景模擬教學(xué)法正好擁有這些特點，它以操作為主，將理論與實踐相結(jié)合，有利于他們技能的提升，讓他們在實際操作的過程中逐漸形成系統(tǒng)的臨床思維。

2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

情景模擬教學(xué)通過設(shè)立特定的場景，讓學(xué)生自己動手去發(fā)現(xiàn)自己在臨床時會遇到的困難，這種做法會大大提高他們的動手能力，激發(fā)他們的好奇心，通過實際操作讓他們積極主動去學(xué)習(xí)，有利于增強自主學(xué)習(xí)的意識與能力。

2.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊意識

在臨床工作中，面對一些病情較重的患者，往往需要幾個人合作去完成一些任務(wù)，幫助患者恢復(fù)。 在這些情景中， 教師可以指導(dǎo)學(xué)生讓他們積極參與，分工明確，快速高效的解決一些困難的問題，這不僅會增加他們的團隊合作能力，又可以增加他們彼此之間的信任，最重要的是可以讓學(xué)生獲得職業(yè)感悟，進而全面提升職業(yè)素養(yǎng)[2]。

3 “情景模擬教學(xué)法”教學(xué)的策略

3.1 情景模擬教學(xué)對象及目的

（1）見習(xí)及實習(xí)護生。 見習(xí)及實習(xí)護生第一次接觸臨床工作，從接觸到應(yīng)用，自己去上手實施，在這個過程需要一段的磨合期，在這段時期中，他們要從理論階段過渡，臨床技能都相對生疏。 但對患者來說不存在這樣的磨合期，他們需要得到精心的護理和護理人員熟練地臨床技巧來讓他們快速恢復(fù)。 情景模擬教學(xué)旨在促進學(xué)生快速地度過這個磨合期，讓他們在情景模擬中獲得實踐經(jīng)驗，并熟練地運用，更好地幫助患者恢復(fù)。

（2）規(guī)范化培訓(xùn)護士。完成實習(xí)的規(guī)范化培訓(xùn)護士， 雖然掌握了一些基本的臨床技巧和相關(guān)的經(jīng)驗知識，但這些知識對他們來講，也許需要大量的時間和無數(shù)次的臨床操作去慢慢地消化。 如果在接下來的實踐中，他們沒有機會去是實施所學(xué)的相關(guān)技巧，也許會有不同程度的遺忘， 情景模擬教學(xué)旨在鞏固他們所學(xué)的知識與技能。

3.2 ?？谱o士及進修護士

大多數(shù)?？谱o士與進修護士已具備充分的臨床工作經(jīng)驗，接下來的工作就是要針對他們每個人的特點和長處，進行專項的訓(xùn)練，提高他們在某一方面的專業(yè)水平和知識結(jié)構(gòu)，保證他們在臨床為患者護理時發(fā)揮他們的特長，高效的完成他們的工作。 情景模擬教學(xué)可根據(jù)不同的護理人員設(shè)計不同的重點， 例如，糾紛案例的解決、臨床教學(xué)情景模擬等。

4 情景模擬教學(xué)前準備

4.1 教師準備

教師在日常的教學(xué)中，要準確地把握學(xué)生知識掌握的程度，教師要了解到他們，還要清楚的教學(xué)內(nèi)容的重難點。 在設(shè)置情景教學(xué)時，教師要因人而異，因材施教，根據(jù)每位學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的不同困難，設(shè)置不同的場景，教師在旁幫助，讓學(xué)生解決這些難題。 然后，便是情景設(shè)計要結(jié)合實際，情景的選擇要結(jié)合教材知識和真實病例，具有啟發(fā)性、代表性。

4.2 學(xué)生準備

學(xué)生在進行情景訓(xùn)練之前， 要充分掌握教材知識，找到自己在學(xué)習(xí)中遇到的不懂的，難以理解的，教師讓重點注意的知識，做好模擬場景的準備，考慮到自己在遇到臨床操作時可能會擁有的心理，調(diào)整好自己的心理，確保整個模擬過程的順利進行。

5 情景模擬教學(xué)實施階段

情景模擬教學(xué)開展包含5 個環(huán)節(jié)：拋出情景—自主學(xué)習(xí)—協(xié)作學(xué)習(xí)—角色扮演—總結(jié)評價，各環(huán)節(jié)具體任務(wù)如下。

5.1 拋出情景

按照教師教學(xué)實施之前預(yù)先針對各種重難點設(shè)立的各種場景，“拋”出預(yù)設(shè)情景，根據(jù)學(xué)生遇到的不同問題，指導(dǎo)學(xué)生進行模擬訓(xùn)練。

5.2 自主學(xué)習(xí)

指導(dǎo)學(xué)生通過查閱各種文獻資料、醫(yī)學(xué)典籍和臨床案例，讓他們根據(jù)自己的問題在這些資料上尋找自己想要的答案，獲取各種相關(guān)信息和建議。

5.3 協(xié)作學(xué)習(xí)

教師組織學(xué)生設(shè)立多人小組， 讓學(xué)生踴躍發(fā)言，提出他們的問題，并讓他們相互探討，尋找答案，給出建議。 也可以讓學(xué)生想象臨床時的場景，設(shè)定模擬表演劇本。

5.4 角色扮演

進入臨床虛擬模擬場景，在場景中學(xué)生扮演不同的護理人員，教師要指導(dǎo)他們學(xué)以致用，讓學(xué)生將理論知識發(fā)揮出來和實際操作相結(jié)合，讓他們體驗在做護理模擬中各種心理，發(fā)現(xiàn)自己在具體操作中遇到的各種問題，并記錄下來，找教師幫助解決。 并自己在學(xué)習(xí)中遇到的問題、 重難點等在場景中具體操作一遍，試一下能否解決，若解決不了，教師應(yīng)該指導(dǎo)他們解決問題。

5.5 總結(jié)評價

學(xué)生在情景表演結(jié)束后，教師應(yīng)針對教學(xué)的重難點從不同的角度按照不同的方式對學(xué)生及他們組成的多人小組進行提問，讓他們把模擬場景中的不同心理互相分享，互相交流，操作經(jīng)驗互相分享，然后，進行總結(jié)。 讓他們彼此學(xué)習(xí)，相互幫助，不斷改進。 教師還要再次梳理相關(guān)知識，對團隊的協(xié)作能力、溝通能力，情景表演真實性、流暢性及效果等方面進行點評。

6 結(jié)語

情景模擬教學(xué)法是一種新興的通過情景再現(xiàn)的方式，模擬的場景，幫助學(xué)生在臨床的模擬操作中積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗，掌握學(xué)習(xí)技巧，把握臨床心理，鞏固學(xué)習(xí)成果。 這種高效迅速創(chuàng)新型教學(xué)方式，效果明顯，效用突出。 普遍應(yīng)用于國際社會中，對臨床護理教學(xué)具有的十分重大的意義。 雖然如此，但它在臨床方面還是有一定的局限和缺點。 這些都需要大量的護理臨床教學(xué)相關(guān)的工作人員去花費大量的時間去解決，爭取未來情景模擬教學(xué)法可以克服這些缺點，讓模擬教學(xué)在臨床護理教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。