陳新蓮

胃腸鏡檢查是一種最為直接和常見的胃腸道疾病檢查手段，我國胃腸鏡檢查技術已經(jīng)十分發(fā)達。在胃腸鏡檢查的過程中做好護理工作，對提高檢查效率具有十分重要的作用。胃腸鏡檢查護理主要可以從檢查前、檢查中和檢查后三個階段展開。

胃鏡檢查是利用一條直徑約1 cm的黑色塑膠包裹導光纖維細長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，利用光源器所發(fā)出的強光，經(jīng)由導光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)師從另一端清楚觀察上消化道內(nèi)各部位黏膜的健康狀況。必要時，還可由胃鏡上的通道伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10 min，若做切片檢查，則需20～30 min。普通胃鏡檢查常常會讓患者感到很痛苦。檢查過程中，醫(yī)生多以右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，這時患者多有惡心感。當惡心明顯時，或行吞咽動作時，食管上口隨之呈開放狀、醫(yī)生會在開放的瞬間順著開口將胃鏡插進食道。部分配合欠佳的患者，醫(yī)生常囑做吞咽動作。

1檢查前的護理方式

很多患者都是第一次進行胃腸鏡檢查，對檢查前應該注意的事項缺乏認識和了解，同時有很多患者對胃腸鏡檢查存在戒備心理，在檢查前精神比較緊張，心理的壓力也相對比較大。因此，這就需要在檢查前護理的過程中，詳細告知患者需要做的準備工作，消除其緊張情緒，放松心情，解釋并講解胃腸鏡檢查中的各項流程及胃腸鏡檢查的安全性，引導患者積極配合醫(yī)生，使得胃腸鏡檢查獲得更好效果。檢查前的心理護理工作尤為重要，檢查前與患者交談幾句，安慰鼓勵甚至放點舒緩的背景音樂，都能很好的安撫患者的情緒，減少患者的緊張和恐懼心理。

在檢查前一天晚上8點后，需要患者禁食，檢查前4～6 h，禁止飲水，如果是幽門梗阻的患者，還應該前一天晚上進行洗胃護理。如果患者情緒十分緊張，可以通過藥物減少患者胃液分泌以及胃腸道蠕動，通常采用咽部麻醉藥物，如使用2%的地卡因或者賽羅卡因噴霧進行局部麻醉。

2檢查中的護理方式

在檢查的過程中，需要護理人員對患者進行指導，保持正確的體位姿勢，有效的配合醫(yī)師進行檢查。首先，體位護理，患者應該采取屈膝左側(cè)臥位，讓患者的頸部放松，并將頭部略微的傾向前面，四肢放松，在口側(cè)需要墊消毒后的吸水性較強的墊巾，讓患者咬住牙墊，防止脫落。其次，在操作檢查的過程中，護理人員要密切觀察患者生命體征，包括呼吸、面色等，胃鏡插入咽部時，指導普通胃鏡患者用鼻吸氣，然后做吞咽動作，使胃鏡順利進入食管和胃部，如果在操作的過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，指導患者用鼻吸氣，嘴呼氣的深呼吸動作，減輕惡心感，患者口鼻腔等部位分泌物較多時，還應該幫助患者及時清理，確保患者能夠呼吸通暢。

此外，在醫(yī)生取活檢時，護理人員還應該配合醫(yī)生固定牙墊，采用右手食指和中指將胃管夾緊，有效將活檢固定下來，護理人員的動作要熟練，操作要靈敏。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，還應該及時告知醫(yī)生，在檢查過程中的護理，還應該對患者的血壓、脈搏加以觀察，避免出現(xiàn)穿孔等情況。

3檢查后的護理方式

在檢查后，護士需要幫助患者在床上休息，同時做好相應的安全防護，要對相關的注意事項仔細告知患者家屬，并隨時觀察患者的生命體征和變化，如果患者的血氧飽和度出現(xiàn)變化，應及時通知醫(yī)生，還應該觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐等情況，嘔吐嚴重的可以注射止吐藥緩解癥狀。針對無痛胃腸鏡患者，還要告知患者在檢查后24 h內(nèi)，不能飲酒，不能高空作業(yè)、駕車和乘坐摩托車，防止出現(xiàn)危險。若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹或黑便等情況，應及時通知醫(yī)生，并采用積極有效的治療措施。

飲食護理。應告知患者檢查結(jié)束2 h后可以進食一些溫涼食物，檢查后的次日要進食一些流質(zhì)或者較軟的食物，不能飲食過硬和刺激性的食物，更不能暴飲暴食。在飲食時一定要注意，要少食多餐，每頓飯不能吃太飽，七八分飽就可以。多吃一些有營養(yǎng)易消化的食物，避免使用過辛辣、生冷的食物，也不要吃容易脹氣的食物，如紅薯、芹菜、洋蔥、韭菜和黃豆等，咖啡、濃茶和酒不宜飲用。

囑咐患者按照醫(yī)囑，按時服藥。在日常生活中也要保持良好的生活和飲食方式及習慣，注意日常維生素和礦物質(zhì)的攝入量，確保營養(yǎng)物質(zhì)充足，葷素食物搭配均衡，避免攝入高油脂的食物，可以少食多餐，減少胃部壓力，并多注意鍛煉身體，可以做一些比較舒緩和放松的運動，如慢跑、散步、體操等，對運動的時間和強度要有效的控制。

胃腸鏡護理需要護理人員的細心和耐心，同時還要對檢查中的各項工作都有全面的掌握和熟練的操作，這樣就可以在很大的程度上對患者的心理以及身體等方面更好的護理和照顧。