李丹丹

隨著手機(jī)及電腦的普及使用，頸性眩暈的發(fā)病率逐年升高，患者年齡也趨于年輕化。頸性眩暈嚴(yán)重影響患者的身心健康，給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便和痛苦，需及時(shí)采取治療干預(yù)[1]。目前，臨床上對(duì)于頸性眩暈主要采取保守治療，包括推拿手法、針灸、小針刀、藥物、封閉療法等，效果不一[2]。相關(guān)專家指出，對(duì)于頸性眩暈的治療，當(dāng)治病求本，除了進(jìn)行頭部的局部治療外，還應(yīng)當(dāng)從根本病因著手，治療頸椎方面的疾病，才能從根本上去除病因，治愈眩暈[3]。筆者應(yīng)用針刺配合原始點(diǎn)療法治療頸性眩暈，標(biāo)本同治，療效顯著，為治療頸源性眩暈提供了一種“簡(jiǎn)便、高效、費(fèi)用少”的綜合療法?，F(xiàn)將其臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇吉安市中心人民醫(yī)院2019年6月—2020年6月進(jìn)行治療的80例頸源性眩暈患者納入本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例。觀察組中男性17例，女性23例；年齡25～72歲，平均年齡為(48.22±6.53)歲；病程1～4個(gè)月，平均(2.07±0.62)個(gè)月。對(duì)照組中男性16例，女性24例；年齡為26～71歲，平均年齡為(48.31±6.47)歲；病程1～4個(gè)月，平均(2.11±0.68)個(gè)月。2組患者的上述基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為頸椎病引起的眩暈，彩色多普勒超聲血流顯像顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足，臨床以頸部活動(dòng)受限、頸椎壓痛、突然反復(fù)出現(xiàn)的眩暈等為主要表現(xiàn)；符合針刺與原始點(diǎn)療法治療指征；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的眩暈；有頭頸外傷史或手術(shù)史者；有針刺或按推禁忌證者；合并其他可能影響本研究指標(biāo)的急慢性疾病者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：鹽酸倍他司汀片4 mg/次，3次/d，口服；鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg/次，2次/d，口服，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組給予針刺結(jié)合原始點(diǎn)療法治療：(1)針刺項(xiàng)三針及阿是穴：取俯臥位，選取天柱、風(fēng)池、天牖、阿是穴，常規(guī)消毒后使用0.35 mm×40 mm毫針針尖對(duì)準(zhǔn)鼻尖方向針刺風(fēng)池穴，進(jìn)針深度為30 mm左右，之后直刺天柱、天牖、阿是穴，針刺深度為30 mm左右。針感以酸麻脹痛為佳，得氣后留針30 min，1次/d。(2)原始點(diǎn)按推。①原始點(diǎn)的探尋：沿著頸部的線路依次按推，同時(shí)詢問患者是否感到疼痛，出現(xiàn)明顯疼痛的位點(diǎn)即為該患者此刻的原始點(diǎn)。②原始點(diǎn)的按推原則：安全性原則：按推力量由輕到重，以患者感到明顯疼痛但又能夠承受為宜。有效性原則：盡量找準(zhǔn)，找全所有原始點(diǎn)，一個(gè)不漏進(jìn)行按推。經(jīng)濟(jì)性原則：醫(yī)者以最省時(shí)省力的方式進(jìn)行按推，有效即止。③原始點(diǎn)的按推方法：使用手指、指間關(guān)節(jié)、手肘或按摩工具對(duì)原始點(diǎn)依次進(jìn)行按推，每個(gè)原始點(diǎn)每次僅需按推數(shù)秒，并重復(fù)2～3次即可，重點(diǎn)按推壓痛感最強(qiáng)烈的原始點(diǎn)位置。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患者治療效果以及治療前后癥狀發(fā)作情況、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表(ESCV)評(píng)分、36條簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF-36)評(píng)分變化情況。(1)治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床治愈：癥狀體征完全消失，彩色多普勒超聲血流檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征和血流檢測(cè)結(jié)果均明顯改善，日常工作和生活不受影響；有效：癥狀體征和血流檢測(cè)結(jié)果有所改善，日常工作和生活受到輕微影響；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?臨床治愈+顯效+有效。(2)ESCV評(píng)分[5]。用于評(píng)估患者的眩暈癥狀，涉及眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活與工作、心理與社會(huì)適應(yīng)5個(gè)方面，總評(píng)分為0～30分，評(píng)分越高表示癥狀越輕、頸部功能越好。(3)SF-36評(píng)分[6]。用于評(píng)估患者的生活質(zhì)量，涉及生理功能、社會(huì)功能、生理職能、心理健康等8個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，計(jì)算總均分，總均分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后癥狀發(fā)作情況比較2組治療后眩暈發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于治療前，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后眩暈發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀發(fā)作情況比較 (例，

2.3 2組患者治療前后ESCV評(píng)分、SF-36評(píng)分比較2組治療后ESCV評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于治療前，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后ESCV評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后ESCV評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 (例，

3 討論

頸性眩暈指多種因素導(dǎo)致的椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的眩暈癥，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，需及時(shí)采取治療干預(yù)控制眩暈、頸痛等臨床癥狀。目前，西醫(yī)對(duì)于頸性眩暈主要采取抗眩暈、改善循環(huán)等藥物治療為主，但治愈率不高，停藥易復(fù)發(fā)，療效難以令人滿意[7]。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頸性眩暈應(yīng)屬“眩暈”“項(xiàng)痹”等范疇，主要病機(jī)為身體虛弱、氣血不足或肌肉勞損而致氣血不榮、筋脈失養(yǎng)，久致腦髓空虛、清竅失養(yǎng)[8]。針刺為常用中醫(yī)外治手段，能夠緩解局部肌肉痙攣、松解粘連組織、改善腦組織局部血液循環(huán)[9]。原始點(diǎn)主要指高敏感度的壓痛點(diǎn)，采取推拿手法對(duì)原始點(diǎn)進(jìn)行推按，能夠松解肌肉、解除病痛[10]。本研究中采取針刺結(jié)合原始點(diǎn)療法對(duì)眩暈進(jìn)行辨治，可標(biāo)本同治、筋病治筋、治病求本，先利用針刺對(duì)頭部及頸部周圍組織進(jìn)行松解[11]，再通過(guò)原始點(diǎn)療法治療頸椎，可糾正頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)頸內(nèi)外平衡[12]。此方案最大化發(fā)揮了原始點(diǎn)療法及針刺治療的優(yōu)勢(shì)及療效，臨床療效顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后眩暈發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，ESCV評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，可見針刺結(jié)合原始點(diǎn)療法對(duì)頸性眩暈有標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢(shì)，可快速控制患者癥狀體征，促進(jìn)患者康復(fù)，與上述研究報(bào)道相符。

綜上所述，針刺結(jié)合原始點(diǎn)療法治療頸性眩暈療效顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推薦。