沈玉婕

腦梗死作為腦卒中類(lèi)型之一,呈現(xiàn)出高殘疾率、高發(fā)病率以及高死亡率特點(diǎn)。急性腦梗死患者治療期間血管內(nèi)溶栓方法獲得廣泛運(yùn)用,但是因?yàn)槿芩〞r(shí)間窗較短,從而導(dǎo)致諸多患者在到達(dá)醫(yī)院后,溶栓時(shí)間已錯(cuò)過(guò)［1］。對(duì)此,于其他環(huán)節(jié)對(duì)腦梗死患者展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療存在顯著意義［2］。丁苯酞注射液作為腦梗死新型治療藥物的一種,其能夠通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)對(duì)神經(jīng)凋亡進(jìn)行抑制,將自由基清除,從而獲得腦梗死治療效果［3］。丹紅注射液應(yīng)用于腦梗死治療期間可獲得顯著效果,其可以充分抑制血小板聚集,對(duì)血管內(nèi)皮加以保護(hù),并可獲得抗細(xì)胞調(diào)亡效果［4］。本次研究將本院2019 年5 月～2020 年4 月收治的100 例急性腦梗死患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；探析分別采用丁苯酞注射液+丹紅注射液以及采用丹紅注射液完成疾病治療的可行性,以實(shí)現(xiàn)急性腦梗死患者的早期康復(fù)、有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月～2020 年4 月 收治的100 例急性腦梗死患者,采用數(shù)字奇偶法分為聯(lián)合用藥組及單一用藥組,每組50 例。聯(lián)合用藥 組：女22 例,男28 例；年齡52～82 歲,平均 年齡(65.39±5.59)歲；發(fā)病時(shí)間5～27 h,平均發(fā)病時(shí)間(15.02±4.08)h。單一用藥組：女23 例,男27 例；年齡53～83 歲,平均年齡(65.42±5.87)歲；發(fā)病時(shí)間5～27 h,平均發(fā)病時(shí)間(15.12±3.99)h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①急性腦梗死獲得有效證實(shí)；②無(wú)丁苯酞注射液以及丹紅注射液用藥禁忌證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有凝血功能異常的患者；②具有混合性腦卒中的患者；③具有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者。

1.3 方法 所有急性腦梗死患者入院后給予調(diào)節(jié)血糖、控制血壓、調(diào)脂、抵抗血小板聚集以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療；在此基礎(chǔ)上,單一用藥組采用丹紅注射液進(jìn)行治療,丹紅注射液30 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1 次/d；聯(lián)合用藥組采用丁苯酞注射液+丹紅注射液進(jìn)行治療,丹紅注射液應(yīng)用方法同單一用藥組,丁苯酞注射液100 ml,靜脈滴注,2 次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 根據(jù)NIHSS 評(píng)分結(jié)果判定療效,治愈：91%≤NIHSS 評(píng)分降低≤100%；顯著進(jìn)步：46%≤NIHSS 評(píng)分降低≤90%；進(jìn)步：18%≤NIHSS 評(píng)分降低≤45%；無(wú)效：NIHSS 評(píng)分降低≤17%；惡化：NIHSS 評(píng)分增加≥18%［5］?？傆行?(治愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對(duì)比兩組患者治療前后的SOD、VEGF、MDA水平 兩組患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集9 ml 肘靜脈血,采用雙抗體夾心法檢測(cè)SOD、VEGF、MDA 水平。

1.4.3 對(duì)比兩組患者治療前后的BI、NIHSS 評(píng)分 采用BI 評(píng)分評(píng)定兩組患者的日常生活能力,分值越高,對(duì)應(yīng)患者的日常生活能力越優(yōu)［6］。采用NIHSS 評(píng)分評(píng)定兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度,分值越高,對(duì)應(yīng)患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重［7］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率86.00%高于單一用藥組的62.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的SOD、VEGF、MDA 水平對(duì)比 治療前,兩組患者的SOD、VEGF、MDA 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合用藥組患者的SOD、VEGF 水平高于單一用藥組,MDA 水平低于單一用藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的SOD、VEGF、MDA 水平對(duì)比 ()

表2 兩組患者治療前后的SOD、VEGF、MDA 水平對(duì)比 ()

注：與單一用藥組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的BI、NIHSS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的BI、NIHSS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合用藥組患者的BI 評(píng)分高于單一用藥組,NIHSS 評(píng)分低于單一用藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的BI、NIHSS 評(píng)分對(duì)比 (,分)

表3 兩組患者治療前后的BI、NIHSS 評(píng)分對(duì)比 (,分)

注：與單一用藥組治療后對(duì)比,aP<0.05

3 討論

臨床治療急性腦梗死患者廣泛運(yùn)用早期溶栓方法,但是在實(shí)施溶栓治療過(guò)程中,其禁忌證以及適應(yīng)證較為嚴(yán)格,尤其對(duì)時(shí)間窗的嚴(yán)格限制,并且存在缺血再灌注損傷的風(fēng)險(xiǎn)［8］。對(duì)于急性腦梗死患者而言,其病灶組成部分主要包括周?chē)毖氚祹б约爸行膲乃绤^(qū),缺血半暗帶出現(xiàn)側(cè)支循環(huán),如果能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)血流供應(yīng),則可以對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行挽救,神經(jīng)細(xì)胞可能存活,并且恢復(fù)其功能。但患者腦梗死后會(huì)呈現(xiàn)出系列瀑布式缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng),尤其以自由基反應(yīng)較為常見(jiàn)。腦組織在出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象后,會(huì)使自身細(xì)胞色素氧化酶活性呈現(xiàn)出一定程度的降低,從而表現(xiàn)出諸多氧自由基生成現(xiàn)象,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜功能以及結(jié)構(gòu)造成破壞［9］。MDA 作為脂質(zhì)過(guò)氧化終產(chǎn)物,其可以直接反映機(jī)體過(guò)氧化程度,并且可以間接反映氧自由基對(duì)組織細(xì)胞產(chǎn)生的損傷程度以及生成情況；SOD 作為人體氧自由基清除酶的一種,其屬于抗氧化物質(zhì),能夠有效清除機(jī)體超氧陰離子自由基,其直接阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化鏈?zhǔn)椒磻?yīng)；VEGF 作為重要生長(zhǎng)因子,其于體內(nèi)可對(duì)血管新生加以誘導(dǎo),屬于血管再生標(biāo)志性指標(biāo),對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞上VEGF 受體進(jìn)行選擇性作用,使血管內(nèi)皮細(xì)胞表現(xiàn)出遷移以及增殖現(xiàn)象,從而對(duì)血管生成進(jìn)行誘導(dǎo)。丁苯酞注射液對(duì)于血管新生可以有效促進(jìn),并且于抗血小板聚集、抗氧化應(yīng)激以及抗血栓形成等方面可獲得顯著效果,從而使患者神經(jīng)功能獲得改善,日常生活能力獲得提高；丹紅注射液可獲得通脈舒絡(luò)以及活血化瘀效果,其組成成分主要包括紅花以及丹參,具有抗炎、抗氧化、降血脂以及抗凝血等諸多效果。

丹紅注射液成分中丹參具有降低血管阻力、擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、清除氧自由基效果,紅花具有降低血液粘稠度、活血化瘀、提高血漿纖溶酶活性、抑制血小板聚集、改善腦血流以及預(yù)防微血栓形成等效果；兩種成分并用,可顯著改善患者凝血功能以及血液流變性,針對(duì)腦梗死的治療作用積極。丁苯酞可以輕易通過(guò)血腦脊液屏障,可以有效加快局部血流微循環(huán)速度,擴(kuò)張血管直徑,調(diào)控能量代謝、保護(hù)線粒體以及抗氧化應(yīng)激能力等。其對(duì)于神經(jīng)元細(xì)胞能夠進(jìn)行充分保護(hù),對(duì)患者神經(jīng)功能實(shí)施修復(fù)［10,11］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)⒒颊叩闹委熜Ч@著增強(qiáng),使其日常生活能力以及神經(jīng)功能獲得顯著改善,最終獲得上述理想的治療效果,充分證明丁苯酞注射液+丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死治療中的可行性。

綜上所述,丁苯酞注射液+丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用,可使急性腦梗死患者的治療效果獲得顯著增強(qiáng),并且可提高患者的日常生活能力,改善神經(jīng)損傷程度,促進(jìn)血管新生,使自由基反應(yīng)獲得減輕,最終實(shí)現(xiàn)急性腦梗死患者的早期康復(fù)、有效預(yù)后。