蘇燕

原發(fā)性輕中度高血壓是臨床發(fā)病率極高的一種心血管病癥類型,此疾病的特征主要是退行性的心血管受損,且常與靶器官功能損傷合并［1］。最近幾年,我國的人口老齡化速度不斷加重,這一特殊國情使得我國的原發(fā)性輕中度高血壓患者數(shù)量也呈現(xiàn)為逐年增多的趨勢,對中老年人群的身心健康都造成了極大的危害［2］。原發(fā)性輕中度高血壓患者如未及時就醫(yī)治療或是血壓長時間處于異常水平,極可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生,持續(xù)發(fā)展會轉(zhuǎn)化為冠心病,進(jìn)而對患者的生命安全帶來嚴(yán)重的危害［3］。鹽酸貝那普利是臨床中非常典型的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,大量研究證實(shí),該藥進(jìn)入患者機(jī)體之后,可以對其心肌功能進(jìn)行改善,同時還具備良好的降壓功效,而且不易引發(fā)藥物不良反應(yīng),用藥安全性較高,故在近幾年,臨床常將其用于高血壓疾病的治療,并經(jīng)過多項(xiàng)研究證實(shí)取得了良好的療效?；诖?為了更進(jìn)一步了解原發(fā)性輕中度高血壓患者使用鹽酸貝那普利是否會使其心功能得到有效改善,本文以98 例原發(fā)性輕中度高血壓患者為研究對象,詳細(xì)研究鹽酸貝那普利治療后患者的心功能變化情況,現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月期間本院98 例原發(fā)性輕中度高血壓患者,隨機(jī)分為對照組及研究組,各49 例。對照組：男29 例,女20 例；年齡51～88 歲,平均年齡(62.35±8.57)歲；病程2～8 年,平均病程(4.19±1.28)年。研究組：男26 例,女23 例；年齡52～87 歲,平均年齡(62.26±8.26)歲；病程3～7 年,平均病程(4.26±1.34)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究在本院倫理委員會授權(quán)后開展。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入組患者均與2005 年版高血壓防治指南中關(guān)于原發(fā)性輕中度高血壓的標(biāo)準(zhǔn)相符,即SBP 水平為140～180 mm Hg,DBP 水平為90～ 110 mm Hg［4］；患者及(或)家屬均同意參與此研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝、腎功能明顯異常者；合并有其他的臟器器質(zhì)性病變者；精神、認(rèn)知等有明顯障礙,溝通困難者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者口服苯磺酸氨氯地平(商品名：絡(luò)活喜,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224,規(guī)格：5 mg/片)治療,晨起服藥,1 次/d,5 mg/次,持續(xù)服藥6 個月。

1.3.2 研究組 患者口服鹽酸貝那普利(商品名：洛汀新,北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514,規(guī)格：10 mg/片)治療,晨起服藥,1 次/d,10 mg/次,持續(xù)服藥6 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR 水平 治療前后,對兩組患者的SBP、DBP、HR 水平進(jìn)行檢測,由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢測,患者取坐位,每例患者重復(fù)測量3 次,取平均值為患者的最終檢測值。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平 治療前后,采用彩色多普勒超聲診斷儀(美國Philipa 公司)檢測兩組患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI水平。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括咳嗽、頭暈等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR 水平比較 治療前,兩組患者的SBP、DBP、HR 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的SBP、DBP、HR 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR 水平比較()

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI 水平小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%,與對照組的8.16%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

原發(fā)性輕中度高血壓發(fā)病之后,若患者未及時就醫(yī),時間一長極有可能進(jìn)展為動脈粥樣硬化,引發(fā)冠心病、心力衰竭等心血管疾病,嚴(yán)重會引發(fā)血管重塑,導(dǎo)致患者左室肥厚,對患者的心功能造成不良影響,甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［5］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),安全、有效的降壓藥物可以對原發(fā)性輕中度高血壓患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善,將其控制在安全范圍內(nèi),同時改善患者的心功能,降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險,減少患者的疾病死亡率［6,7］。

當(dāng)前,臨床針對原發(fā)性輕中度高血壓患者的治療仍以藥物居多,其中最常用的一種藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,而鹽酸貝那普利便是一種典型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,已有多項(xiàng)研究證實(shí),此藥物可對患者的心功能進(jìn)行有效的改善,使其血壓水平得以有效降低,近年來,廣泛應(yīng)用于高血壓疾病的治療 中［8,9］。鹽酸貝那普利在進(jìn)入患者機(jī)體后,可以很快發(fā)生水解,于機(jī)體中形成活力超強(qiáng)的貝那普利拉,阻礙血管緊張素轉(zhuǎn)化酶從AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ,并使血管緊張素參與AngⅡ介導(dǎo)的多種生物學(xué)功能減弱,降低其外周血管阻力,讓腎素-血管緊張素-醛固(RASS)系統(tǒng)得以激活,在降低患者血壓水平的同時,對左室肥厚進(jìn)行逆轉(zhuǎn),避免心室重塑情況的發(fā)生,且此藥發(fā)生代償性液體潴留的風(fēng)險非常低,可有效減輕患者的心室負(fù)荷,吸收速度也非?？?可以在較短的時間取得良好的治療效果,對患者的心功能進(jìn)行改善,降壓效果與心功能改善效果均優(yōu)于一般降壓藥物［10-12］。

本次研究顯示,治療后,研究組患者的SBP(130.33± 10.17)mm Hg、DBP(73.35±9.08)mm Hg、HR(70.03± 5.87) 次/min 低于對照組的(142.15±11.34)mm Hg、(82.12±9.59)mm Hg、(73.36±6.05)次/min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。表明原發(fā)性輕中度高血壓患者在采用鹽酸貝那普利進(jìn)行治療之后,其血壓水平與HR都得到了有效的降低,病情控制效果更為理想。在對比兩組治療后的心功能發(fā)現(xiàn),治療后,研究組患者的IVST(10.22±1.27)mm、LVPWT(10.42±1.32)mm、LVEDD(45.34±5.13)mm、LVMI(118.31±17.26)g/m2小于對照組的(12.84±1.94)mm、(12.59±1.41)mm、(52.64± 5.51)mm、(141.41±20.67)g/m2,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明采用鹽酸貝那普利對原發(fā)性輕中度高血壓患者開展治療,切實(shí)有效的改善了其心功能,使其心功能相關(guān)指標(biāo)均更接近正常值。此外在對比兩組患者的不良反應(yīng)之后發(fā)現(xiàn),研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%,與對照組的8.16%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明,相較于苯磺酸氨氯地平,鹽酸貝那普利治療原發(fā)性輕中度高血壓可以取得更好的臨床治療效果,在有效控制患者的血壓和HR 水平,改善患者心功能的同時,不會增加藥物不良反應(yīng),無論是藥物療效,還是藥物安全性都非常值得信賴,故臨床用藥時可以將此藥物作為疾病治療的首選,以期讓患者可以更快恢復(fù)健康。

綜上所述,鹽酸貝那普利治療原發(fā)性輕中度高血壓可以取得更為理想的治療效果,即能夠?qū)颊叩难獕核竭M(jìn)行良好的控制,讓其更快恢復(fù)到正常水平,又能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行有效改善,讓其心功能相關(guān)指標(biāo)盡早恢復(fù)正常,并維持安全穩(wěn)定,且此藥物使用之后的不良反應(yīng)較少,療效與安全性都比較高,具有在臨床上大力推廣使用的價值。