陳立華

冠心病心絞痛是目前發(fā)病率和死亡率均處于較高水平的一種心血管疾病,該病主要的發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的,一般的臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心絞痛等［1,2］。本文主要是研究和探討雙心護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者疼痛感緩解的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的110 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組55 例。對(duì)照組中男28 例,女27 例；年齡37～75 歲,平均年齡(50.26±8.25)歲。觀察組中男29 例,女26 例；年齡38～75 歲,平均年齡(50.47±8.18)歲。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有分析均在滿(mǎn)足臨床條件患者同意的情況下進(jìn)行,且已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽訂了知情同意書(shū)。已排除不接受本次研究、具有精神病等其他大型疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要是對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用雙心護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行溝通交流,并給予患者良好的心理指導(dǎo),同時(shí)在與患者的交流溝通過(guò)程中,多以關(guān)心家人的角度來(lái)了解患者的內(nèi)心以及心理健康狀態(tài),主動(dòng)耐心傾聽(tīng)患者的認(rèn)知感受并且對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和積極建議,多換位思考,讓患者能夠感受到善意和溫暖。護(hù)理人員可以利用電視、音樂(lè)等進(jìn)行輔助護(hù)理,從而分散患者的注意力,對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),聯(lián)合患者家屬一起對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù),讓患者真切感受到家人所帶來(lái)的溫暖以滿(mǎn)足其心理需求,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,從而提高其護(hù)理和治療的依從性,加快痊愈速度。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員需要定期對(duì)患者及其家屬展開(kāi)相應(yīng)的健康教育,通過(guò)對(duì)其講解冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制、原理、預(yù)防以及治療和護(hù)理措施等來(lái)提高患者和其家屬對(duì)于該病的認(rèn)知程度,并且護(hù)理人員可以通過(guò)制作相應(yīng)的健康宣傳手冊(cè),以圖文的形式發(fā)放給患者以及其家屬進(jìn)行觀看,從而加強(qiáng)其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解。

1.2.3 疼痛護(hù)理 對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō),一般的治療過(guò)程和恢復(fù)過(guò)程都是具有一定的疼痛感的,并且根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和個(gè)人體質(zhì)不同,對(duì)于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以護(hù)理人員需要對(duì)不同的患者進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理,對(duì)患者心絞痛發(fā)生的頻率以及程度等進(jìn)行記錄,并采用專(zhuān)業(yè)的鎮(zhèn)痛設(shè)備進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛,適當(dāng)利用止痛藥給患者止痛,同時(shí)對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者,需要及時(shí)報(bào)告給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行有效處理。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 對(duì)于冠心病心絞痛患者,需要對(duì)其進(jìn)行有效地康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)等,并且每天早上和晚上都需要循環(huán)進(jìn)行練習(xí)20～30 次左右。同時(shí)在條件允許的情況下,可以讓患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,如在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢屈伸運(yùn)動(dòng)或者適當(dāng)進(jìn)行慢走,讓身體的肌肉放松下來(lái),防止長(zhǎng)期呈躺臥狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致身體僵硬、深靜脈血栓等情況發(fā)生。

1.2.5 飲食護(hù)理 在冠心病心絞痛患者的治療和恢復(fù)期間,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù),制定相關(guān)的飲食方案,并且告知患者及其家屬在飲食期間需要注意哪些內(nèi)容,如不能給患者吃一些刺激性大、高熱量或者高鹽高油等食物,可以適當(dāng)給予患者低脂牛奶、水果以及蔬菜等,注意飲食的清淡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分,生活質(zhì)量評(píng)分,癥狀改善時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間,護(hù)理滿(mǎn)意度。患者的焦慮、抑郁、疼痛程度分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行測(cè)評(píng),分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁、疼痛程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定,包括認(rèn)知水平、健康水平以及心理水平3 項(xiàng),各項(xiàng)滿(mǎn)分均為10 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的滿(mǎn)意度量表進(jìn)行測(cè)評(píng),滿(mǎn)分為50 分,>40 分為非常滿(mǎn)意；30～40 分為比較滿(mǎn)意；<30 分為不滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分分別為(2.31±0.27)、(2.41±0.53)、(2.76±0.29)分,對(duì)照組患者的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分分別為(4.58±0.63)、(4.39±0.86)、(4.47± 0.68)分；觀察組患者的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.561、14.536、17.155,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的認(rèn)知水平、健康水平以及心理水平評(píng)分分別為(8.79±2.31)、(8.67±2.09)、(8.58±2.01) 分,對(duì)照組患者的認(rèn)知水平、健康水平以及心理水平評(píng)分分別為(6.73±1.68)、(6.52±1.81)、(6.77±1.59)分；觀察組患者的認(rèn)知水平、健康水平以及心理水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.349、5.767、5.238,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3 兩組患者的癥狀改善時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的癥狀改善時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(2.54±0.31)、(3.43±0.37)、(5.84±1.03)d,對(duì)照組患者的癥狀改善時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(3.87±0.52)、(5.14±0.63)、(8.02±1.79)d；觀察組患者的癥狀改善時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(t=16.293、17.358、7.829,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.73%(51/55),對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為74.55%(41/55),觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.643,P=0.010<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛屬于一種臨床綜合征,該病具有高發(fā)病率和高死亡率等特點(diǎn),同時(shí)其發(fā)病原因和多種因素有關(guān),一般和患者的工作壓力、勞累過(guò)度以及休息水平等有一定的關(guān)系,根據(jù)心絞痛發(fā)生的情況不同可分為靜息型、勞力型以及梗死后心絞痛等類(lèi)型,而且心絞痛一般多發(fā)于中老年人群,還具有長(zhǎng)期性和間斷性等特性,如果不進(jìn)行及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐、休克甚至死亡的情況,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康水平產(chǎn)生非常大的影響［3,4］。臨床上對(duì)于該病主要是采用瑞舒伐他汀等藥物進(jìn)行治療,但是由于患者在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感,從而可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒,對(duì)其后續(xù)的恢復(fù)治療過(guò)程具有較大的影響,所以需要采取良好的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以此緩解患者的疼痛感,提高治療效率［5］。

雙心護(hù)理主要是在環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及飲食護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)和患者有效的溝通交流,對(duì)患者焦慮、不安等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),從而緩解患者的心理情緒,并建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和依從性,以此提高護(hù)理效率［6］。同時(shí)定期對(duì)患者及其家屬展開(kāi)相應(yīng)的健康教育,可以提高患者及其家屬對(duì)于該病的認(rèn)知水平,以此降低患者對(duì)于該病的恐懼感,提高患者的治愈信心［7,8］。并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù),從而緩解患者在治療過(guò)程中的疼痛感,有利于改善患者的生活質(zhì)量水平。康復(fù)護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)、有效的康復(fù)訓(xùn)練,如指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)以及慢走等,從而促進(jìn)患者機(jī)體的代謝水平,改善血液循環(huán),從而有利于后續(xù)的治療護(hù)理工作順利開(kāi)展,以此縮短患者的住院時(shí)間等。然后再對(duì)患者進(jìn)行良好的飲食護(hù)理,補(bǔ)充患者機(jī)體所需的蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),提高其免疫力和抵抗力水平,有助于疾病的恢復(fù)。

綜上所述,在冠心病心絞痛患者護(hù)理中,采用雙心護(hù)理干預(yù)具有更好的應(yīng)用效果,能夠有效改善患者的焦慮、抑郁、疼痛程度、生活質(zhì)量以及康復(fù)情況,提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床研究和應(yīng)用。