張 慧

（兗礦新里程總醫(yī)院消化二科，山東 鄒城 273500）

當(dāng)今社會，隨著工作與生活壓力加大，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。胃潰瘍在消化內(nèi)科中較為常見，隨著近年來人們飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)生率顯著提升[2-4]。幽門螺桿菌（HP）是引起胃潰瘍的高危因素[5-6]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[7]，消化道疾病患者的HP感染率約為57.48%，消化性潰瘍患者HP感染率為94.60%，顯著高于慢性胃炎、食管炎、胃癌等。目前，臨床治療HP相關(guān)性胃潰瘍的原則為根除HP、緩解胃黏膜損傷、提高胃黏膜防御能力[8]。奧美拉唑、艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床常用HP相關(guān)性胃潰瘍治療藥物[9]，為明確上述藥物治療該病的臨床價值，本研究對2019年12月至2020年12月被兗礦新里程總醫(yī)院消化二科收治的114例HP相關(guān)性胃潰瘍患者展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例HP相關(guān)性胃潰瘍患者（2019年12月至2020年12月被兗礦新里程總醫(yī)院消化二科收治），以電腦產(chǎn)生隨機數(shù)法分為對照、觀察兩組，每組57例。對照組中，男性33例，女性24例；年齡28～54歲，平均年齡（41.56±3.69）歲；病程0.50～5年，平均病程（2.88±0.53）年。觀察組中：男性35例，女性22例；年齡27～54歲，平均年齡（41.58±3.71）歲；病程0.50～6年，平均病程（2.91±0.55）年。兩組患者一般資料比較，無較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予含有奧美拉唑（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103041）三聯(lián)療法：奧美拉唑，40 mg/d（分2次服用），持續(xù)使用4周；克拉霉素（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20063961），每日1000 mg，阿莫西林[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021771]，每日2000 mg，以上藥物均以口服方式使用，且每日劑量均分為2次服用，堅持服用2周。

觀察組予以含有艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379）三聯(lián)療法：艾司奧美拉唑鎂腸溶片口服，每日40 mg，分2次服用，持續(xù)服用4周；后期克拉霉素、阿莫西林用量、用法及用藥時長參照對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效、胃功能相關(guān)指標(biāo)。療效評估標(biāo)準(zhǔn)[10]：出血、反酸、腹痛腹脹等癥狀完全消退，潰瘍面愈合，炎癥消失為治愈；癥狀基本消失，潰瘍愈合，但周邊炎癥未完全消失為顯效；癥狀減輕，潰瘍面縮小大于原本的1/2為好轉(zhuǎn)；均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率+治愈率。以酶聯(lián)免疫吸附法，檢測胃蛋酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素（GAS）水平[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 臨床療效對比，組間治療總有效率比較，觀察組為55例（96.49%），高于對照組46例（80.70%），有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=7.033，P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組胃功能相關(guān)指標(biāo)對比 兩組治療前PGⅠ、PGⅡ、GAS比較，無差異顯著性（P＞0.05）。觀察組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，對照組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。兩組治療后上述指標(biāo)比較，觀察組均低于對照組（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者胃功能相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計表（）

表2 對比兩組患者胃功能相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計表（）

3 討論

奧美拉唑是一種臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑酸藥物，可有效抑制胃酸生成[12-15]，臨床多將其用于治療消化不良、消化道出血及消化性潰瘍[16-19]。但該藥起效緩慢，胃液反應(yīng)阻滯反應(yīng)較慢，生物利用率較低，且會對肝臟產(chǎn)生影響[20-22]。因此，需尋求一種安全、有效的藥物。

艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種新型胃潰瘍治療藥物，具有起效迅速、起效強、體內(nèi)代謝低等特點，可快速緩解患者臨床癥狀，降低其痛苦[23-26]?？诜撍幒?，肝臟代謝率較低，生物使用率較高，可避免形成耐藥性，遠(yuǎn)期療效理想[27-29]。相較于奧美拉唑，艾司奧美拉唑鎂腸溶片無須經(jīng)CYP2C19代謝，主要通過CYP3A4代謝，代謝速度較慢，藥物清除率較低，因此其在有效抑制胃酸方面的效果更理想[30-32]。將該藥和抗生素聯(lián)用，可明顯增加抗生素藥效，并能減輕患者胃黏膜損傷，促進(jìn)其胃功能較快恢復(fù)[33-36]。

本研究中發(fā)現(xiàn)，臨床療效對比，組間治療總有效率比較，觀察組為55（96.49%），現(xiàn)在高于對照組46（80.70%），有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=7.033，P＜0.05），兩組治療前PGⅠ、PGⅡ、GAS比，無差異顯著性（P＞0.05）。觀察組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，對照組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。兩組治療后上述指標(biāo)比較，觀察組均較低（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，兩組治療總有效率比，觀察組較對照組高，治療后，觀察組PGⅠ、PGⅡ、GAS較對照組低，觀察組治療總有效率和對照組比，顯著較高，可見艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療HP相關(guān)性胃潰瘍的效果更突出。觀察組各項胃功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示上述藥物能促進(jìn)患者胃功能的早期恢復(fù)，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[37-41]。

綜上所述，在PH相關(guān)性胃潰瘍治療中艾司奧美拉唑鎂腸溶片的運用，可提升療效，促進(jìn)患者胃功能相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)。