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個(gè)體化護(hù)理對(duì)前列腺切除術(shù)患者并發(fā)癥及負(fù)面情緒的影響

2021-08-04 06:04:38姜春紅
中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年17期
關(guān)鍵詞:個(gè)體化前列腺發(fā)生率

姜春紅

(大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院,遼寧 大連 116211)

男科疾病以前列腺增生為常見疾病,作為一種良性疾病,常見人群為50歲以上,隨年齡增長(zhǎng),患病率隨之上升,近幾年來,我國(guó)國(guó)內(nèi)前列腺增生患病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),發(fā)病趨勢(shì)年輕化,出現(xiàn)排尿梗阻癥狀嚴(yán)重、膀胱殘余尿量增多、既往出現(xiàn)過急性尿潴留、藥物治療效果不佳需手術(shù)治療的患者日益增多。目前泌尿外科手術(shù)中,以經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)為主[1]。但患者術(shù)后常合并并發(fā)癥,如出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,可增加局部皮炎發(fā)生率;膀胱痙攣,以尿道口、膀胱處疼痛難忍。患者疼痛程度偏強(qiáng),不利于后續(xù)康復(fù),常常會(huì)合并多種負(fù)面情緒[2],對(duì)后續(xù)治療及護(hù)理造成抵抗情緒,影響預(yù)后。為此,配合有效護(hù)理措施干預(yù)尤為重要。本研究對(duì)前列腺切除術(shù)患者開展個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行以下分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月至2020年6月我院收治的經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)84例患者的資料,將患者分為兩組,每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn):①本次研究經(jīng)患者及家屬同意。②無影響研究開展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)后病理診斷為惡性增生人群。②患者伴有精神疾病病史。③臨床一般資料不全者。對(duì)照組患者年齡51~81歲,平均(65.31±6.45)歲;觀察組患者年齡50~80歲,平均(66.51±6.52)歲。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法 所有納入對(duì)象入院后,均做好充足術(shù)前準(zhǔn)備工作,并在硬膜外麻醉下開展經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后,給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征變化、告知患者及家屬常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理,具體實(shí)施如下。①監(jiān)測(cè)生命體征:通過對(duì)患者一般生命體征加以監(jiān)測(cè),并加強(qiáng)對(duì)患者引流管護(hù)理,后續(xù)配合患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理,并鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行功能活動(dòng)。因活動(dòng)性疼痛影響術(shù)后患者早期功能,要求護(hù)理人員術(shù)后配備自控鎮(zhèn)痛泵,并定時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法0~10分開展疼痛評(píng)分(“0”表示不痛,“10”表示劇痛)。②盆底肌鍛煉:術(shù)后第1天病情允許的患者,可開展盆底肌鍛煉,后續(xù)依據(jù)恢復(fù)情況拔除尿管,拔除尿管后,術(shù)后第1周指導(dǎo)患者開展盆底肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者填寫排尿日記,對(duì)患者每日排尿頻率、每次尿量、間隔時(shí)間以及飲水量做好記錄,并加強(qiáng)對(duì)患者排尿尿意習(xí)慣訓(xùn)練,讓患者看到鍛煉后整體效果,增強(qiáng)患者鍛煉信心。對(duì)暫時(shí)性尿失禁患者,通過尿套、尿墊收集尿液,加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部皮膚管理,降低尿失禁引起的皮炎。③飲食護(hù)理:對(duì)患者身體狀況加以評(píng)估,為患者制訂針對(duì)性飲食計(jì)劃。飲食要求:應(yīng)攝入膳食纖維、蛋白質(zhì)豐富的食物,注意口味清淡,不食用辛辣刺激性的食物。④心理護(hù)理:患者及家屬缺乏前列腺切除術(shù)操作步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí),術(shù)后會(huì)引起尿失禁、疼痛等癥狀,因此,要求護(hù)理人員詳細(xì)為患者及家屬講解前列腺切除術(shù)操作各項(xiàng)步驟,以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)過程中各項(xiàng)處理預(yù)案,消除患者術(shù)后所引起緊張、焦慮等負(fù)面情緒,提高患者對(duì)手術(shù)操作信心,并取得患者配合。⑤出院護(hù)理:為出院患者建立個(gè)人檔案,叮囑患者出院后避免憋尿,多飲水,避免食用刺激性食物,多進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。叮囑患者保持心情舒暢,定期回院復(fù)查,保證護(hù)理工作的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①采取焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]對(duì)兩組患者護(hù)理前后整體負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià),前者以50分作為臨界值,后者以53分作為臨界值,分值越高,患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較,并發(fā)癥包括尿失禁、出血、尿路堵塞、尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥率為7.14%,低于對(duì)照組(16.67%),兩組差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,居民生活壓力不斷增加,相對(duì)應(yīng)生活、工作節(jié)奏逐漸加快,造成國(guó)內(nèi)前列腺增生發(fā)病率隨之上升,以年輕化趨勢(shì)發(fā)展,對(duì)患者身體健康、心理造成嚴(yán)重危害,從而影響患者后續(xù)生存質(zhì)量[5]。前列腺增生患者以中老年患病人群為主,且疾病初發(fā)時(shí),多數(shù)患者以藥物治療為主,可有效緩解病情狀況,但病情嚴(yán)重且藥物治療無法控制病情者,可選擇手術(shù)治療。

個(gè)體化護(hù)理的內(nèi)涵定義:以秉持信念為依據(jù),因每一個(gè)人作為獨(dú)一無二個(gè)體,要求尊重患者個(gè)性。此外,人會(huì)隨著時(shí)間流逝以及空間轉(zhuǎn)移從而產(chǎn)生變化。當(dāng)患者生病后,遭受疾病折磨從而心理活動(dòng)受到影響,不利于后續(xù)病情康復(fù)。隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展,為患者提供優(yōu)質(zhì)、合理個(gè)體化護(hù)理服務(wù),可改善整體服務(wù)品質(zhì)[6]。有研究表明[7],外科中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式,提供心理護(hù)理、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理及健康宣教等各類措施,與常規(guī)護(hù)理模式相比較,患者整體不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,且出院時(shí)間明顯縮短。上述研究進(jìn)一步證實(shí),相比較臨床常規(guī)護(hù)理模式開展,患者接受個(gè)體化護(hù)理,可享受高品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)科室乃至醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量提升具有重要意義。

本文研究中,通過對(duì)臨床納入84例前列腺切除術(shù)患者,分別予以常規(guī)護(hù)理及個(gè)體化護(hù)理,經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,實(shí)施個(gè)體化護(hù)理小組成員不良情緒得到顯著改善,與對(duì)照組比較,P<0.05。個(gè)體化護(hù)理開展中,對(duì)患者合理提供有效心理護(hù)理,對(duì)患者普及疾病相關(guān)知識(shí),依據(jù)患者心理情緒變化情況有針對(duì)性加以疏導(dǎo),對(duì)整體不良情緒改善及后續(xù)治療依從性提高起著一定作用[8]。因術(shù)后疼痛往往會(huì)造成機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌過多,從而影響神經(jīng)、肌肉等多個(gè)臟器器官運(yùn)轉(zhuǎn),通過有效術(shù)后疼痛管理,可有效維持機(jī)體生命體征平穩(wěn),利于后續(xù)病情康復(fù)[9]。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的疼痛管理。由表2可知,個(gè)體化護(hù)理開展后,觀察組患者康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,與對(duì)照組比較,P<0.05。個(gè)體化護(hù)理順利開展,更加注重對(duì)患者開展針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理,依據(jù)患者術(shù)后情況,通過針對(duì)性開展并發(fā)癥防護(hù)管理,可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí),通過有效個(gè)體化護(hù)理開展,患者整體不良情緒得到改善,且病情恢復(fù)良好,有效降低后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述,前列腺切除術(shù)患者開展個(gè)體化護(hù)理,能有效改善患者負(fù)面情緒,降低術(shù)后尿失禁及疼痛發(fā)生,對(duì)后續(xù)病情康復(fù)起著重要作用。

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