高麗華

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院腫瘤一病區(qū)，遼寧 大連 116033）

乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤一種，是影響女性身體健康的疾病之一，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病率較高，而且隨著病程的延長，存在轉(zhuǎn)移的風險。導致疾病出現(xiàn)的因素非常多，包括身體免疫、生活習慣、遺傳等。目前來說，手術是治療該疾病的主要方案，其中常用的術式為改良根治手術，該術式能清除病灶，更有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升其身體健康程度[1]。但是手術操作對患者的身體創(chuàng)傷比較明顯，很多患者的治療依從性受到影響，而術后可能發(fā)生的并發(fā)癥也會影響患者術后康復，對此需要對患者進行科學護理。快速康復外科護理在臨床中的應用優(yōu)勢比較明顯，可實現(xiàn)整體治療效果的提升，為此，本研究主要分析快速康復外科護理對圍手術期乳腺癌患者的影響效果，旨在提升本院護理水平。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究時間為2018年1月至2020年6月，抽取其中54例乳腺癌患者作為研究對象，采用隨機單盲法分兩組，每組27例。對照組：最大和最小年齡為54歲、23歲，平均（35.45±2.36）歲。觀察組：最大和最小年齡為56歲、22歲，平均（35.48±2.31）歲。基線資料差異較?。≒＞0.05）。選擇標準[2]：所選對象符合乳腺癌診斷標準，且選擇手術方案治療；具有一定的溝通能力；患者家屬對本試驗知情，同意研究。排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；精神異?；颊?；依從性較差的患者；中途退出試驗的患者。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理：在患者入院之后，為其做好基礎檢查，掌握患者相關資料，對患者常規(guī)宣教，術前8 h禁食禁水；做好生命體征監(jiān)測工作；術中做好生命體征監(jiān)測，做好保暖等工作；術后做好常規(guī)指導，并根據(jù)患者的情況，使用抗生素，同時做好創(chuàng)口的檢查，在發(fā)現(xiàn)不良情況時，要及時處理。

給予觀察組患者快速康復外科護理。①術前。與患者進行密切溝通交流，并做好記錄，詢問患者的相關狀況，傾聽患者的訴說，對患者的心理進行疏導，減輕患者的負面情緒，借助語言增強患者的自信心，盡可能地改善患者的負面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者治療的依從性；給予患者高營養(yǎng)物質(zhì)支持，改善身體狀況，術前2 h讓患者口服350 mL葡萄糖[3]。②術中。遮擋患者身體裸露處，盡可能地保護患者的隱私；給患者提供輕松的音樂，減輕患者的心理負擔和壓力，轉(zhuǎn)移其注意力；教會患者正確的呼吸方式，盡可能地放松身心狀態(tài)[4]。③術后。對患者進行術后評估，做好鎮(zhèn)痛工作，采取合理的鎮(zhèn)痛措施，如使用自控鎮(zhèn)痛泵，告知患者和家屬相應的調(diào)節(jié)方法；在患肢下方放置軟墊，正確調(diào)整患肢的位置，并對患者的身體進行按摩，提升舒適度，并定時幫助其調(diào)整體位，且以舒適體位為主。根據(jù)患者的身體狀況，對患者進行術后康復指導，如指導患者進行握拳練習或肘關節(jié)屈伸訓練，被動或者主動活動肢體。在鍛煉中，提醒患者控制擺動幅度。在患者出現(xiàn)不適感受時，要及時提醒其休息。術后6 h可以給患者提供流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的身體恢復狀況，逐漸調(diào)整飲食[5]。

1.3 指標觀察 在護理期間，記錄兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括皮下積液、上肢水腫、感染。計算并發(fā)癥發(fā)生率。

參考焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高，說明患者的心理狀態(tài)越差，其焦慮、抑郁程度越嚴重。

參考生活質(zhì)量評分量表（SF-36）對患者進行分數(shù)評估，評分的項目包括生理職能、健康狀況、精神健康、社會功能，每項滿分為100分，分數(shù)值越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析結(jié)果，計量資料用（）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分 護理前，兩組患者的指標評分無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分，）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分，）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的生理職能、健康狀況、精神健康、社會功能指標評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升，生活節(jié)奏加快，飲食習慣發(fā)生變化，導致疾病出現(xiàn)的因素越來越多，乳腺癌疾病是嚴重影響身體健康狀況的疾病，從近些年的數(shù)據(jù)來看[6]，患者的數(shù)量在不斷增多。在出現(xiàn)疾病之后，需要及時開展治療，盡可能地改善患者的預后。目前來說，手術是治療該疾病的主要方案，通過手術將病灶切除，但是手術對患者的身體存在負面創(chuàng)傷，術后恢復需要時間，而且部分患者的身心狀況較差，對疾病康復等會產(chǎn)生不良影響。為此在治療過程中，需要重視對患者開展護理干預[7]?？焖倏祻屯饪谱o理屬于新型的護理模式，本質(zhì)為以人為本，在護理中，能多角度、全方面地對患者進行對應的評估和分析，根據(jù)患者的實際情況，制訂出對應的護理方案，在實際工作開展中，能結(jié)合多學科的知識點，能應用最新的醫(yī)療成果開展對應的護理，更好地改善患者的心理以及生理狀況，減輕患者的外界刺激，減輕身體應激反應程度，降低手術治療的風險，更好地提升治療效果[8]。在開展護理工作的過程中，對影響康復效果的因素進行對應的處理，減少不良反應的出現(xiàn)，加快康復進度；該模式在應用中，得到患者以及家屬的好評，給予患者更為合理的康復方案，盡可能地縮短患者的住院時間、加快患者的康復進度，減少醫(yī)療支出[9]；對患者進行心理上的疏導，能減輕患者的身心壓力和負擔，更好地改善患者的心理狀況，給予患者更多的治療自信心，減輕焦慮、緊張等情緒；對患者進行身體上的按摩，能提升患者的舒適度，實現(xiàn)軀體上的舒適，輔助患者進行康復指導，更快地恢復患者的身體素質(zhì)，加快術后康復的進度，在康復護理模式下，在術后早期鼓勵患者進行活動，加快康復進度，在康復中，加入心理上的疏導等，能減輕疼痛感受程度，更有利于提升患者的依從性[10]；對患者進行飲食上的指導，能滿足患者的身體需要，為疾病恢復提供更為良好的基礎，在術前2 h服用葡萄糖，能提升身體耐受程度，有利于減輕身體受到的外界刺激，早期給予營養(yǎng)物質(zhì)，改善腸胃運動情況，提升蠕動的效率，更好地保護胃腸道黏膜，避免長時間禁食導致身體環(huán)境發(fā)生變化；對患者進行術后康復指導，更好地改善淋巴以及患處的血液流動情況，加快傷口恢復速度[11]。該護理模式貫穿手術治療的始終，患者在出院前，也會對患者和家屬進行對應的宣教，告知相關注意事項等內(nèi)容，給予患者更為科學有效的指導?？焖倏祻屯饪谱o理相對于常規(guī)護理模式來說，對患者的積極影響比較明顯，主要特征為“快速”，加快患者的康復進度，在應用中，減輕創(chuàng)傷對患者的刺激，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短患者的住院時間，同時對護理工作流程進行優(yōu)化，能節(jié)省更多的醫(yī)療資源，節(jié)省成本，提升護理工作的效率，對護理工作也是一種延伸，滿足優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)在要求，為醫(yī)院護理水平的提升以及學科的發(fā)展提供更為便利的平臺[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，在護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分更低，生活質(zhì)量評分更高，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義。

綜上可得，快速康復外科護理對乳腺癌手術患者的積極影響比較明顯，能改善患者的預后，提升手術治療的安全度，實現(xiàn)療效的提升，改善患者的生活，在實際治療中，應給予重視。