汪海麗

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理六科，遼寧 沈陽 116800）

精神分裂癥患者因病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，容易反復(fù)。即便是治愈后出院的患者，仍需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥以控制病情復(fù)發(fā)，為改善精神分裂癥患者出院后的遵醫(yī)行為，需要給予有效的出院后護(hù)理。院外延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用可有效改善精神分裂癥患者出院后的生活質(zhì)量[1-2]。本研究將我院收治的80例精神分裂癥患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2018年3～11月，隨機(jī)分組，常規(guī)出院指導(dǎo)組給予常規(guī)出院教育，院外延續(xù)護(hù)理組進(jìn)行了出院后院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)，分析院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽市精神衛(wèi)生中心收治的80精神分裂癥患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2018年3～11月，隨機(jī)分組，所有患者符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)癥狀消失，簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分≤28分，所有患者均愿意接受出院干預(yù)和隨訪，且可全程配合，患者和家屬均知情同意，無存在智力障礙和理解障礙等無法配合的情況。

院外延續(xù)護(hù)理組中，男女患者比例為25∶15；年齡21～45歲，平均年齡為（29.11±2.56）歲；病程1～4年，平均病程為（2.33±0.21）年；文化水平：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)分別為20例、15例、5例。常規(guī)出院指導(dǎo)組中，男女比例為26∶14；年齡21～46歲，平均年齡為（29.34±2.68）歲；病程1～4年，平均病程為（2.36±0.24）年；文化水平：小學(xué)、大學(xué)分別為21例、14例、5例。兩組一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)出院指導(dǎo)組常規(guī)出院教育，包括囑醫(yī)遵用藥，如有癥狀及時(shí)回醫(yī)院治療等。給予院外延續(xù)護(hù)理組出院后院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)。第一，為患者提供心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，關(guān)心和安慰精神分裂癥患者，以增強(qiáng)其堅(jiān)持治療的信心。第二，院外延續(xù)護(hù)理的開展。①電話隨訪。每月實(shí)施一次電話隨訪，時(shí)間為10～30 min，通過電話及時(shí)了解患者病情，并提醒和監(jiān)督患者按時(shí)定量服藥，并給予患者問題解答和指導(dǎo)，根據(jù)患者情況可適當(dāng)延長(zhǎng)電話隨訪時(shí)間。②微信隨訪。給予患者定期微信隨訪，每周1次，通過建立微信群，在群里分享關(guān)于精神分裂癥患者的疾病康復(fù)知識(shí)和用藥知識(shí)，幫助患者深入了解精神分裂癥疾病。③上門隨訪。每個(gè)季度進(jìn)行一次隨訪，以調(diào)查患者服藥依從性，并及時(shí)幫助其解決出現(xiàn)的問題。④開展精神分裂癥主題活動(dòng)。每個(gè)月舉辦一次精神分裂癥患者的疾病控制活動(dòng)，傳授精神分裂癥疾病知識(shí)，介紹精神分裂癥藥物作用和不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)的預(yù)防方法、生活能力訓(xùn)練等，并為患者合理安排社會(huì)活動(dòng)和娛樂活動(dòng)，每次1～2 h，鼓勵(lì)家屬一起參加，以提高患者的社會(huì)功能。出院后隨訪6個(gè)月[3-4]。

1.3 觀察的指標(biāo) 比較兩組滿意情況；抗精神病藥物服用依從性、定期復(fù)查依從性（采用自制百分制問卷進(jìn)行評(píng)估，得分0～100分，分值越高則依從性越高）；護(hù)理前后住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（Scale of Social function in Psychosis Inpatients，SSPI，包括職業(yè)技能、家庭職能等社會(huì)功能指標(biāo)10方面，每個(gè)方面0～2分，總分0～20分，分值越低表示患者的社會(huì)功能恢復(fù)越好）評(píng)分、生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（General Quality of Life Inventory，GQOLI，0～100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高）評(píng)分；再次住院例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS24.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況 與常規(guī)出院指導(dǎo)組相比，院外延續(xù)護(hù)理組的滿意情況更高（P＜0.05）。其中，院外延續(xù)護(hù)理組的滿意度是100%（40/40），而常規(guī)出院指導(dǎo)組的滿意度是80.00%（32/40）。

2.2 SSPI評(píng)分、GQOLI評(píng)分 護(hù)理前，兩組SSPI評(píng)分、GQOLI評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后，院外延續(xù)護(hù)理組SSPI評(píng)分低于常規(guī)出院指導(dǎo)組，GQOLI評(píng)分高于常規(guī)出院指導(dǎo)組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后SSPI評(píng)分、GQOLI評(píng)分分析（分，）

表1 護(hù)理前后SSPI評(píng)分、GQOLI評(píng)分分析（分，）

2.3 抗精神病藥物服用依從性、定期復(fù)查依從性 院外延續(xù)護(hù)理組抗精神病藥物服用依從性、定期復(fù)查依從性更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。其中，院外延續(xù)護(hù)理組抗精神病藥物服用依從性、定期復(fù)查依從性是（93.45±1.23）分、（93.69±1.93）分，而常規(guī)出院指導(dǎo)組是（83.21±1.21）分、（85.46±1.67）分。

2.4 再次住院例數(shù) 院外延續(xù)護(hù)理組再次住院例數(shù)1例，常規(guī)出院指導(dǎo)組再次住院例數(shù)8例，P＜0.05。

3 討論

出院后給予精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理，可以提高其服藥依從水平，并可提高患者和家屬對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知，知曉堅(jiān)持遵醫(yī)用藥的重要性[5-6]。

延續(xù)護(hù)理采用的方式通常有微信、電話、上門和舉辦活動(dòng)4種方式，通過上述延續(xù)護(hù)理方式的開展，可顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量，降低其再住院率。研究顯示，院外延續(xù)護(hù)理通過對(duì)出院患者進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)了藥物的治療效果，使患者能夠知道藥物可以有效控制疾病的癥狀和發(fā)展[7-8]。實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，可提高精神分裂癥患者的治療依從性，明顯改善精神分裂癥患者的癥狀，幫助患者改善社會(huì)交往能力和問題解決能力，提高患者的獨(dú)立生活能力。通過院外延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)體護(hù)理和健康指導(dǎo)，使其更自信面對(duì)疾病和回歸社會(huì)，激發(fā)患者的自我護(hù)理行為，更好提高療效和生活質(zhì)量[9-12]。

本研究中，給予常規(guī)出院指導(dǎo)組常規(guī)出院教育，給予院外延續(xù)護(hù)理組出院后院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，院外延續(xù)護(hù)理組滿意情況高于常規(guī)出院指導(dǎo)組（P＜0.05）。護(hù)理后院外延續(xù)護(hù)理組社會(huì)功能評(píng)定SSPI量表評(píng)分低于常規(guī)出院指導(dǎo)組，生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表GQOLI評(píng)分高于常規(guī)出院指導(dǎo)組（P＜0.05）。院外延續(xù)護(hù)理組抗精神病藥物服用依從性、定期復(fù)查依從性高于常規(guī)出院指導(dǎo)組（P＜0.05）。院外延續(xù)護(hù)理組再次住院例數(shù)低于常規(guī)出院指導(dǎo)組（P＜0.05）。

綜上所述，為精神分裂癥患者實(shí)施出院后院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果確切，其應(yīng)用可有效提高患者的服藥和復(fù)查依從性，改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，減少再次住院比例。