常玉敏

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院盆底診治中心，遼寧 錦州 121000）

女性盆底功能性障礙也稱之為盆底缺陷，這種疾病是因?yàn)楸姸嘁蛩囟够颊吲璧壮霈F(xiàn)支撐性薄弱，導(dǎo)致患者的盆腔臟器移位，使患者合并相關(guān)盆腔器官位置功能異常表現(xiàn)[1]。因?yàn)槿焉锖头置渖硇源碳?huì)加重女性盆底功能障礙性疾病的癥狀，所以導(dǎo)致產(chǎn)后這種疾病發(fā)生率逐漸提高[2]。臨床針對(duì)這種疾病，如果不采取相對(duì)應(yīng)的治療方案進(jìn)行干預(yù)性治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，容易使患者盆腔的盆底組織以及分娩產(chǎn)生的損傷不能得到及時(shí)有效的恢復(fù)，相關(guān)損傷會(huì)隨著患者年齡增長(zhǎng)而表現(xiàn)出持續(xù)性加重的情況，還會(huì)合并很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，最后不得不采取外科手術(shù)方案進(jìn)行治療，這樣不僅會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)加重患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本文主要基于此分析應(yīng)用生物反饋電刺激療法對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病治療的效果，并分析配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月到我院治療的60例產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，均為30例。觀察組15例為初產(chǎn)婦，其余15例為經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)照組14例為初產(chǎn)婦，其余16例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（32.58±5.02）歲，對(duì)照組的年齡為21～39歲，平均年齡為（33.57±5.11）歲。兩組一般資料之間無差異，P＞0.05，可比較。

1.2 入組與出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有患者均被診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者，具備有完整的臨床病理診斷依據(jù)，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②所有患者自妊娠到分娩在本院進(jìn)行孕檢和產(chǎn)檢。③所有患者均為單胎分娩[5]。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①存在陰道或會(huì)陰部手術(shù)病史的患者。②既往存在大便失禁、便秘、便秘、盆腔臟器中度或重度脫垂病史的患者。③合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、習(xí)慣性流產(chǎn)以及其他嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥史的患者[6]。

1.3 方法

1.3.1 生物反饋電刺激治療 為患者應(yīng)用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行治療，首先通過第1類肌纖維收縮進(jìn)行干預(yù)，幫助患者進(jìn)行會(huì)陰部和腹部收縮功能訓(xùn)練，訓(xùn)練的過程中脈寬設(shè)置為500 μs，頻率設(shè)置為30 Hz，增加患者的1類肌纖維肌肉能力。輔助患者模擬各種場(chǎng)景之下的生物反饋，通過各個(gè)模塊的應(yīng)用對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以方便患者能夠在各種場(chǎng)景之下進(jìn)行盆底功能肌肉的訓(xùn)練和收縮，如可指導(dǎo)患者訓(xùn)練搬重物的時(shí)候生物反饋的相關(guān)表現(xiàn)，以便于使患者在用力或搬重物的時(shí)候，不會(huì)出現(xiàn)盆底肌肉收縮不良而導(dǎo)致的臟器脫垂?；颊呙看芜M(jìn)行半個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練，每周進(jìn)行3次訓(xùn)練，持續(xù)進(jìn)行15次訓(xùn)練，作為一個(gè)療程[7]。

1.3.2 護(hù)理方法 對(duì)照組在護(hù)理時(shí)應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。

第一，心理護(hù)理：護(hù)理過程中應(yīng)爭(zhēng)取患者的主動(dòng)性，對(duì)患者在治療期間所提出的問題進(jìn)行積極的解答。了解患者所存在的焦慮、恐懼消極、緊張等多種不良情緒，以便進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，其干預(yù)內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行語言性的開導(dǎo)和肢體性的安慰，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，強(qiáng)化治療的積極性，改善患者的不良情緒，提升總體的依從性[8]。

第二，放松護(hù)理：幫助患者進(jìn)行放松的練習(xí)，放松的過程中要保證患者全身的各個(gè)肌肉群都能夠進(jìn)行放松，使患者保持清醒的頭腦，排除雜念。如果患者無法排除雜念，可以指導(dǎo)患者在每一次呼吸的時(shí)候默念數(shù)字，并通過鼻子吸氣，感受自己的呼吸頻率。指導(dǎo)患者按照順序放松身體，具體的順序?yàn)閺纳现较轮⒅饾u的過渡到軀干和面部。放松的過程中要注意首先進(jìn)行收縮練習(xí)，然后進(jìn)行放松、收縮交替訓(xùn)練，逐漸過渡到全身肌肉，訓(xùn)練結(jié)束以后進(jìn)行肢體伸展運(yùn)動(dòng)[9]。

第三，健康宣教：告訴患者在日常的生活中容易導(dǎo)致腹壓升高的生活習(xí)慣，以便患者在生活中盡量避免這些習(xí)慣。告知患者在咳嗽、排便的時(shí)候避免過度用力，也不要提重物或干重體力勞動(dòng)，防止因此而導(dǎo)致的腹壓升高。日常生活當(dāng)中應(yīng)叮囑患者注意保暖和防風(fēng)，提升患者關(guān)于產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病和相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)，預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染等相關(guān)的疾病[10]。

第四，康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者的康復(fù)治療，需要根據(jù)患者的個(gè)人耐受和病情程度來進(jìn)行合理的安排，合理為患者選擇電刺激的頻率、脈寬和治療的時(shí)間。治療過程中應(yīng)該為患者講解關(guān)于治療的知識(shí)和要點(diǎn)，保證患者能夠?qū)⑺凶⒁饬械椒答佇盘?hào)上，應(yīng)盡可能的發(fā)揮想象力，強(qiáng)化患者自我肌肉能力的控制和調(diào)節(jié)。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)治療以后的臨床總有效率。如果患者治療后，臨床主要癥狀和體征消失或者明顯改善，盆底肌力超4級(jí)，說明臨床治療顯效；治療后如患者的臨床癥狀和體征有所改善但不顯效，盆底肌力超過3級(jí)但未達(dá)到4級(jí)，則臨床治療有效；如患者的臨床癥狀和體征基本無效，甚至存在加重的表現(xiàn)，盆底肌力不足3級(jí)，則說明臨床無效。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②對(duì)所有患者治療6個(gè)月以后的尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度和盆底器官脫垂等相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作比較。③統(tǒng)計(jì)所有患者治療前后的肌電位情況和QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分為百分制，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過治療以后，本文觀察組的臨床治療總有效率，治療6個(gè)月以后的尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度和盆底器官脫垂等相關(guān)的發(fā)生率都明顯比對(duì)照組的表現(xiàn)更優(yōu)，兩組進(jìn)行差異性比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的治療效果評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 肌電位和生活質(zhì)量 觀察組治療之前肌電位和QLQ-C30評(píng)分與對(duì)照組之間沒有明顯差異，P＞0.05；治療以后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)前后的肌電位和生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)前后的肌電位和生活質(zhì)量比較（）

3 結(jié)論

產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病是臨床上較為嚴(yán)重的一種病變，生物反饋技術(shù)是20世紀(jì)在實(shí)驗(yàn)中心所發(fā)展起來的一門新型的醫(yī)療技術(shù)，可通過電子儀器對(duì)人們意識(shí)不到的來自于肌電的信號(hào)、腦電信號(hào)、皮溫信號(hào)、心率和血壓等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使其成為人們可以察覺到的視聽信號(hào)等，有效的實(shí)現(xiàn)通過醫(yī)師的指導(dǎo)和自我訓(xùn)練，促使患者根據(jù)這些信號(hào)進(jìn)行自我功能的控制，逐漸糾正自身的功能障礙，從而得到理想的治療效果。在進(jìn)行治療過程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以在兼顧生理指標(biāo)的前提之下，對(duì)患者進(jìn)行心理指標(biāo)的調(diào)解，積極對(duì)患者實(shí)施健康宣教和相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)能有效發(fā)揮治療的作用，鞏固治療的結(jié)果。

綜上所述，治療盆底功能障礙性疾病時(shí)，應(yīng)用生物反饋電刺激療法配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以發(fā)揮理想的治療效果，能提升整體的治療效率，改善患者的肌電位和生活質(zhì)量。