王鐘羚

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

惡性腫瘤是造成當(dāng)今社會人類死亡的第一位原因[1]，對惡性腫瘤的重視程度也在逐漸提高。醫(yī)療領(lǐng)域不但在惡性腫瘤的治療方法和藥品研發(fā)上投入大量的人力和物力，也更加注重疾病的預(yù)防和提高腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。由于我院主要收治婦產(chǎn)科患者，因此對婦科惡性腫瘤的護理是我們關(guān)注的重點。我們一直在尋找和探索一種更優(yōu)的護理模式來提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。在本研究中，我們將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的護理中，觀察此護理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月收治的經(jīng)過病理組織學(xué)診斷確診的婦科惡性腫瘤194例，其中子宮頸癌患者80例，子宮內(nèi)膜癌71例，卵巢癌37例，輸卵管癌6例，患者年齡30～71歲，平均年齡（46.45±4.12）歲，所有患者無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將患者隨機分成兩組，每組97例。兩組患者在年齡、病理類型方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采取手術(shù)根治性切除及化療的方式。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 僅采取常規(guī)護理。在術(shù)前積極排除手術(shù)禁忌證，做好術(shù)前準(zhǔn)備和護理，提高患者手術(shù)耐受度。術(shù)后加強護理監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。協(xié)助患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練[3]，加快恢復(fù)。

1.2.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)的方式，包括：①制定針對性的干預(yù)策略：護理人員要充分了解患者的病情和身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，制定有針對性的護理干預(yù)策略，有的放矢才能提高護理效率和護理效果。通過發(fā)放調(diào)查問卷或聊天等方法了解患者基本情況，以及家庭和環(huán)境因素對患者的影響，從而采取一種更容易被患者接受的護理方法和溝通方式[4]。②心理護理：惡性腫瘤患者在得知病情后，常常會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。一方面是出于對疾病的恐懼，另一方面是社會角色的轉(zhuǎn)變[5]。心理問題不能及時疏解，嚴(yán)重者可發(fā)展為焦慮、抑郁等病理狀態(tài)[6]。護理人員要幫助患者建立信心并克服自卑心理，要了解疾病，了解治療方法的有效率?；颊邠碛幸粋€健康、積極的心理狀態(tài)對治療周期的完成性，護理方法的開展，術(shù)后的康復(fù)速度、并發(fā)癥的預(yù)防都將產(chǎn)生積極的促進作用[7]。護理人員首先要取得患者的信任，了解患者的訴求，對患者的疑問給予耐心、細致的解答，并可通過病友間的交流增強患者信心[8]。對患者每個階段的配合或病情的改善給予肯定和鼓勵。每次治療前，應(yīng)提前通知患者做好生理和心理的雙重準(zhǔn)備，治療結(jié)束后及時通報治療效果，每一個微小的前進都能極大增加患者的信心。③健康知識宣教和生活指導(dǎo)：通過模型演示、圖版、宣傳手冊、多媒體等形式，使患者了解健康常識，了解治療的整個過程和日常保健方法。提高患者健康意識，更好的配合治療和護理。對患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以指導(dǎo)，形成規(guī)律的作息時間和科學(xué)膳食搭配。④環(huán)境護理：患者休息和治療的環(huán)境要盡量減少噪音污染，患者在30分貝以下的環(huán)境中接受治療，情緒會處于放松狀態(tài)。病房內(nèi)要定時進行通風(fēng)和消毒，適量擺放生長旺盛的綠植。⑤惡心嘔吐的護理：惡心嘔吐是患者術(shù)后或者化療后常見的并發(fā)癥，是造成患者舒適感下降的主要因素，甚至影響傷口的愈合。治療前服用長效糖皮質(zhì)激素地塞米松，治療后靜脈給予5羥色胺受體阻滯劑可以明顯降低惡心嘔吐的發(fā)生概率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護理后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、惡心嘔吐發(fā)生率和護理滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行處理，計量資料經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，分別用（）、（n，%）表示，通過統(tǒng)計學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)的差異性，如P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 護理后兩組患者焦慮及抑郁評分、惡心嘔吐發(fā)生率、護理滿意度比較

3 討論

婦科惡性腫瘤治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率除了與主治醫(yī)師的技術(shù)水平，患者的自身條件有關(guān)外，優(yōu)質(zhì)護理方案的實施也具有重要的意義。尤其是惡性腫瘤的患者，護理對患者的影響更加明顯[9-10]。當(dāng)患者處于不良情緒時，易產(chǎn)生劇烈的情緒波動，往往會加重患者病情，這也是要求醫(yī)護人員做好心理護理的主要原因[11]。因此，醫(yī)護人員需持續(xù)的提高患者的正向情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)對待疾病。

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)更強調(diào)人文關(guān)懷和個體化服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要將為患者服務(wù)的意識放在首位，這是建立良好醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系的關(guān)鍵點，醫(yī)務(wù)人員的行為和患者的期望相吻合，無疑會提高整體護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理模式針對性更強，更加注重細節(jié)護理和心理護理。。本研究針對194例婦科惡性腫瘤患者，將其分成觀察組與對照組，分別實施常規(guī)護理與護理干預(yù)進行對比分析，結(jié)果顯示：護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。提示護理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。原因是：本研究的護理干預(yù)主要通過主動性的護理行為有效的對整個護理流程進行改善，從患者的心理、生理等多方面及時滿足患者的需求，通過交流與采取針對性的心理護理措施有效緩解患者的不良情緒，提高患者對醫(yī)護信任度和滿意度。

綜上所述，針對婦科惡性腫瘤患者實施護理干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒，改善患者的舒適度，提高患者的護理滿意度，在臨床可推廣應(yīng)用。