高文文

（沈陽市第十人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，其早期以蛋白尿、血尿、水腫等為主要癥狀，隨著病情發(fā)展，腎功能逐漸受損，甚至導致腎衰竭，嚴重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床多采用藥物治療該病[2]，但由于慢性腎炎具有治愈緩慢、易反復發(fā)作等特點，患者在治療過程中容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，降低治療效果[3]。因此，在治療過程中對患者進行合理的護理，能有效消除其負性情緒，改善腎功能指標，從而提高生活質(zhì)量?；诖耍疚闹饕治鲈谥委熉阅I小球腎炎過程中采用人性化護理干預的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年5月至2019年5月到我院治療慢性腎小球腎炎的患者中選取88例進行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，患者均知情且自愿加入，采用拋硬幣法將患者分為觀察組和對照組，分別為45、43例。觀察組有27例男性患者、18例女性患者；年齡21～58歲，平均（43.64±2.17）歲；病程1～7年，平均（4.53±1.36）年。對照組有26例男性患者、17例女性患者；年齡20～60歲，平均（43.71±2.26）歲；病程1～6年，平均（4.28±1.22）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，主要包括：①密切關注患者生命體征變化，如心率監(jiān)測、體溫監(jiān)測。②遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導，如藥物每日服用劑量等。③及時解答患者疑問，始終保持耐心、細心。

1.2.2 觀察組 實施人性化護理干預，主要包括：①制訂人性化護理方案。護理前，仔細了解患者基本情況，如生長環(huán)境、學歷、性格等，在此基礎上，為患者制訂具有針對性的護理方案。②實行具有人性化的健康宣教。患者入院后，首先使用其喜歡的方式、語言風格等向患者進行健康宣教，宣教包含慢性腎小球疾病知識，如疾病形成原因，發(fā)展，癥狀，危害等、臨床治療知識，包含臨床治療方式、使用該方式原因、治療程序、藥物相關知識等，提高患者對慢性腎小球腎炎的了解程度，以便提高其治療依從性。③實行具有人性化的心理干預。在了解患者基本信息的基礎上，加強與其進行交流溝通，在此過程中注重關注患者情緒變化，若患者存在心理負擔，要及時對患者進行心理疏導，以消除其焦慮、抑郁等不良心理，積極投入治療當中。④實行具有人性化的并發(fā)癥預防護理。密切關注患者治療期間的病情變化，提前了解慢性腎小球疾病治療中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進行具有針對性的預防護理。⑤實行具有人性化的病情監(jiān)測。為患者建立病情日記檔案，及時記錄患者每日各項病情指標，分析其指標變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，以便及時調(diào)整治療方案。⑥實行人性化的飲食護理。慢性腎小球炎癥腎炎患者日常飲食存在忌口，護理中向患者講述忌口飲食，指導患者避免高鹽、高脂、辛辣刺激食物，多食用富含蛋白質(zhì)、高纖維、易消化食物，指導患者多飲水等。

1.3 觀察指標 ①評估兩組護理前后的心理狀態(tài)。分別使用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）于護理前后對患者進行評估，其中，HAMD包含24個項目，采用1～5分級評分法，得分＜8分，表示無抑郁；得分在8～20分，表示可能存在抑郁；得分在20～35分，表示肯定有抑郁；得分＞35分，表示抑郁嚴重。HAMA包含14個項目，采用1～5分級評分法，得分＜7分，表示無焦慮；得分＞7分，表示可能存在焦慮；得分＞14分，表示肯定有焦慮；得分＞21分，表示焦慮明顯；得分＞29分，表示焦慮嚴重。②評估兩組護理前后臨床指標變化情況。密切關注患者24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平，及時記錄并比較。③評估兩組護理前后的生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡易問卷（SF-36）分別在護理前后對兩組患者進行評估，包括精神、體能、社會活動、心理健康、精力、身體健康、總體健康、體能影響8個維度，每個維度100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、（n，%）表示，組間比較行t、χ2檢驗，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較 護理前，兩組HAMD、HAMA評分相近，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較（）

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較（）

2.2 兩組護理前后24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平比較 護理前，兩組24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平均接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組24 h蛋白尿、血肌酐較護理前均下降，血漿白蛋白較護理前升高，且觀察組各指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平比較（）

表2 兩組護理前后24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平比較（）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組SF-36評分精神、體能、社會活動、心理健康、精力、身體健康、總體健康、體能影響評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較（）

表3 兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較（）

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見疾病類型之一，導致該病的原因較多且比較復雜，蛋白尿、水腫、尿量減少、腎功能下降等是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)[4-5]。慢性腎小球腎炎包括原發(fā)性和繼發(fā)性，其中，原發(fā)性是指原發(fā)于腎臟上的炎癥[6]。由于慢性腎小球腎炎病情發(fā)展緩慢且易復發(fā)[7]，因此，預后是臨床關注的重點內(nèi)容之一。采用合理護理方式能提高患者對該病的了解程度，重視日常自我護理，從而穩(wěn)定腎功能各項指標，提高生活質(zhì)量。

作為一種新型護理方式，人性化護理干預在充分尊重患者的基礎上，從患者需求等方面出發(fā)，在完全了解患者基本資料的情況下，為患者制訂具有人性化的護理方案，使用患者喜歡的方式及語言對其進行健康宣教[8]，提升患者對疾病知識、治療方式、日常注意事項的了解，從而提升患者的治療依從性；關注患者的情緒變化，及時對其進行心理疏導，使用患者容易接受的語言及方式，消除其抑郁、焦慮等不良情緒，構建健康心理；在治療期間，根據(jù)患者病情變化，對其進行人性化并發(fā)癥預防護理，從病情差異性出發(fā)分別分析患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進行預防護理，有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率[9]；從重視患者基礎出發(fā)，密切關注患者病情變化，了解治療效果，并及時調(diào)整治療方案[10]；同時，給予患者飲食指導，維持其身體每日所需營養(yǎng)，提升機體免疫力，進一步避免并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者HAMD、HAMA評分低于對照組（P＜0.05），說明采用人性化護理干預能有效緩解患者負性情緒。觀察組24 h蛋白尿、血肌酐、血漿白蛋白水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明使用人性化護理干預能有效提升患者對疾病知識的了解，從而提升治療依從性，進而使臨床各項指標得到穩(wěn)定；觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），說明在改善慢性腎小球腎炎的基礎上，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，治療慢性腎小球腎炎采用人性化護理干預具有顯著臨床效果，能有效改善患者各項臨床指標及負性情緒，提升生活質(zhì)量。