王慧雄

（丹東市公安醫(yī)院外科，遼寧 丹東 118000）

結(jié)合骨科工作開展情況，發(fā)現(xiàn)腰間盤扭傷疾病較為常見，嚴(yán)重影響日常工作、生活狀況，造成患者明顯的身心負(fù)擔(dān)[1]。分析導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)的原因，與患者的疼痛不適感關(guān)系密切[2]。所以，針對(duì)此類骨科疾病患者，除對(duì)癥支持治療外，需重視護(hù)理干預(yù)工作的落實(shí)情況[3]。基于此，本文就我院2019年6月至2020年3月收治的80例腰間盤扭傷患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為骨科腰間盤扭傷患者，時(shí)間選自2019年6月至2020年3月，經(jīng)影像學(xué)等檢查確診，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①＞18歲患者。②患者病歷資料完整。③患者順利完成整個(gè)研究。④患者和家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎疾病患者。②器官功能異?；颊?。③凝血功能障礙患者。④精神疾病等無(wú)法配合、退出研究患者[4]。進(jìn)行分組對(duì)照研究，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，男25例、女15例；患者年齡20～40歲，平均年齡（30.50±5.50）歲；患者病程2～35 d，平均病程（25.50±5.50）d。觀察組患者中，男28例、女12例；患者年齡22～43歲，平均年齡（31.30±6.60）歲；患者病程3～38 d，平均病程（26.50±6.50）d。腰間盤扭傷患者組間性別、年齡與病程資料均衡，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：予以腰間盤扭傷患者病情變化觀察、基礎(chǔ)健康教育、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、疼痛變化觀察與干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：以上基礎(chǔ)上配合疼痛護(hù)理干預(yù)。①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者，直接與患者接觸，護(hù)理工作能力直接影響患者感受、護(hù)理效果。加強(qiáng)疼痛護(hù)理培訓(xùn)，在提升護(hù)理人員護(hù)理觀念的基礎(chǔ)上改善疼痛認(rèn)知、態(tài)度，掌握超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等知識(shí)，予以患者疼痛預(yù)見性護(hù)理的基礎(chǔ)上減輕患者疼痛感。邀請(qǐng)專業(yè)鎮(zhèn)痛專家授課，講解疼痛概念、評(píng)價(jià)與護(hù)理方式等。②創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，承擔(dān)查房、小組討論等工作職能，提升護(hù)理人員護(hù)理實(shí)踐能力。另外，組內(nèi)成員在檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)資料以及整合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者情況的基礎(chǔ)上制定疼痛護(hù)理干預(yù)措施。③疼痛護(hù)理干預(yù)措施。環(huán)境干預(yù)，為患者提供舒適的病房環(huán)境，包括適宜的溫度濕度、開窗通風(fēng)、消毒等，以提升患者的舒適度。體位干預(yù)，指導(dǎo)患者正確體位制動(dòng)，強(qiáng)調(diào)合理制動(dòng)的重要性，如適當(dāng)抬高腫脹肢體，維持血液循環(huán)，以提升患者的配合程度。心理干預(yù)，與患者溝通中說明疼痛的原因、表現(xiàn)、時(shí)間等，了解患者的真實(shí)想法、心理負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高患者的疼痛閾值、減輕患者疼痛感。其他干預(yù)，根據(jù)患者的喜好、性格等以聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕患者的疼痛。介紹同類型疾病治療成功案例，以提升患者的治療信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)腰間盤扭傷患者的疼痛、功能障礙、生活質(zhì)量、情緒改善情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）（總分均為100分）以及視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）（總分10分）、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）（總分100分）、功能障礙調(diào)查表（Roland -Morris Disability Questionnaire，RMDQ）（總分24分）評(píng)估患者的情緒、疼痛、生活質(zhì)量與功能障礙[6-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 基于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件導(dǎo)入計(jì)算腰間盤扭傷患者的觀察指標(biāo)，觀察指標(biāo)評(píng)分以（）表示與t檢驗(yàn)。P＜0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒評(píng)分比較 觀察組、對(duì)照組腰間盤扭傷患者的焦慮、抑郁情緒狀況見表1。護(hù)理后評(píng)分比較，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 腰間盤扭傷患者組間情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 腰間盤扭傷患者組間情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組、對(duì)照組腰間盤扭傷患者的疼痛、生活質(zhì)量與功能障礙狀況見表2。護(hù)理后評(píng)分比較，觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 腰間盤扭傷患者組間護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（分，）

表2 腰間盤扭傷患者組間護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（分，）

3 討論

腰間盤扭傷疾病一直較為常見，即外力作用、用力過猛等因素所致，患者有腰部活動(dòng)受限、劇烈疼痛等臨床癥狀表現(xiàn)，直接影響基本日常生活[9-11]。另外，腰間盤扭傷情況下炎性致痛物質(zhì)的產(chǎn)生會(huì)刺激痛覺感受器，患者痛覺感受明顯，加上所處位置的特殊性，導(dǎo)致患者明顯的生理負(fù)擔(dān)以及心理障礙。所以，除治療外需通過護(hù)理干預(yù)改善患者的身心狀況，進(jìn)而有助于患者康復(fù)。疼痛護(hù)理干預(yù)是在綜合患者情況、個(gè)體需求的基礎(chǔ)上提前制訂計(jì)劃并進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，進(jìn)而減輕患者的疼痛感，護(hù)理效果顯著。結(jié)合腰間盤扭傷患者情況，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升了護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的認(rèn)知和實(shí)施能力。創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組，提前制定和實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過提供預(yù)見性護(hù)理，有效降低了患者的疼痛。通過心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、體位干預(yù)、健康教育等多方面干預(yù)，提高了患者的身心舒適度、減輕了患者的負(fù)擔(dān)，有效改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，有助于解除功能障礙，促進(jìn)患者日常生活能力恢復(fù)。王霞等[12]研究指出，疼痛護(hù)理管理模式應(yīng)用于腰間盤扭傷患者護(hù)理中，有助于減輕患者疼痛、緩解功能障礙、提高生活質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施整體效果理想，滿足腰間盤扭傷患者護(hù)理需求，患者預(yù)后狀況理想。