徐丹

一周前， 家住武漢的小王突然牙疼，自行服用抗菌藥后，疼痛有所減輕。然而，這兩天新的問(wèn)題又出現(xiàn)了：平時(shí)很正常的一日一次大便，竟然變得不成形，肚子還時(shí)不時(shí)地絞痛，總想上廁所。小王來(lái)到醫(yī)院，做了相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為腸道菌群失調(diào)。小王有些納悶：“我沒(méi)亂吃啊，怎么腸道菌群還會(huì)失調(diào)呢？”

腸道菌群失調(diào)又稱腸道微生態(tài)失衡，腸道菌群的組成改變，細(xì)菌活性變化或菌群分布變化，均可引起菌群變得不平衡。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，腸道菌群失調(diào)可分為比例失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、自身感染三大類型。正常情況下，腸道各菌種與宿主（我們的身體）相互依存、相互制約，維持一種動(dòng)態(tài)平衡。一旦受到體內(nèi)、體外環(huán)境變化的影響，平衡狀態(tài)就可能被打破，從而發(fā)生失調(diào)。

誰(shuí)動(dòng)了你的腸道菌群

腸道菌群失調(diào)的原因復(fù)雜，以下幾種比較常見(jiàn)。

藥物因素：抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素及抗腫瘤藥物等的應(yīng)用，將會(huì)抑制或促進(jìn)部分腸道菌群生長(zhǎng)，引起腸道菌群失調(diào)。廣譜抗生素可使腸道內(nèi)有益菌的定殖被抑制，條件致病菌大量繁殖，這是導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)最常見(jiàn)的原因。

飲食因素：過(guò)多攝入蛋白質(zhì)、糖、食品添加劑等，或者吃了有殘留農(nóng)藥的果蔬，可引起腸道菌群變化。不良的飲食習(xí)慣也會(huì)破壞腸道菌群的平衡。

年齡因素：腸道菌群隨年齡的變化而變化。有研究表明，老年人腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量顯著減少，腸桿菌、腸球菌數(shù)量增加，腸道抵抗力下降。嬰兒的免疫力低下，也容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)。

腸道動(dòng)力異常：正常的腸道蠕動(dòng)具有清除細(xì)菌的作用。小腸有動(dòng)力障礙時(shí)，食物推進(jìn)速度減慢，細(xì)菌在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大量繁殖，就會(huì)造成腸道菌群失調(diào)。

腸道免疫功能障礙：腸道自身具有一定的免疫功能。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，如承受巨大壓力或心情抑郁焦慮時(shí)，腸道內(nèi)有害細(xì)菌或單一類型的細(xì)菌會(huì)因失去“監(jiān)控”而過(guò)度繁殖，造成腸道菌群失調(diào)。

其他：輻射可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)?？谇恍l(wèi)生差，會(huì)使細(xì)菌在口腔內(nèi)失去平衡。多種疾病也可引起腸道菌群的失調(diào)，如炎癥性腸病、腸易激綜合征、肝臟疾?。ǜ窝?、脂肪肝、肝硬化）、糖尿病、多器官功能衰竭、重癥感染、精神疾病、腫瘤等。手術(shù)、外傷、誤食化學(xué)物品、應(yīng)激狀態(tài)等也可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

失調(diào)會(huì)有哪些表現(xiàn)

多數(shù)情況下，腸道菌群失調(diào)僅引起輕微不適，無(wú)須治療即可恢復(fù)正常。這些失調(diào)表現(xiàn)常見(jiàn)有口臭、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉，出現(xiàn)皮膚問(wèn)題，感到疲勞，情緒不佳、焦慮等。

在應(yīng)用抗生素治療的過(guò)程中，如果突然出現(xiàn)腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發(fā)生了腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)引發(fā)的腹瀉，大多為淡黃綠色水樣便，有時(shí)如蛋花湯樣。

值得注意的是，有些人外出旅游或出差時(shí)，可能因氣候和環(huán)境的改變而引發(fā)腸道菌群失調(diào)，俗稱水土不服。近年來(lái)，隨著冰箱的普及，冰箱中儲(chǔ)存過(guò)久的食物被食用后，也可引起腸道菌群失調(diào)。

當(dāng)懷疑自己存在腸道菌群失調(diào)且癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通?？聪瘍?nèi)科。醫(yī)生會(huì)為患者做一些檢查。例如，糞便檢查，包括便常規(guī)、隱血、涂片查細(xì)菌及真菌、大便培養(yǎng)分析菌群類型及數(shù)量等。血液檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查。內(nèi)鏡檢查，包括胃鏡、結(jié)腸鏡，必要時(shí)行膠囊內(nèi)鏡，可直接觀察消化道情況，對(duì)于腸道菌群失調(diào)有重要的診斷價(jià)值。用內(nèi)鏡做活檢并吸收腸液進(jìn)行培養(yǎng)，可明確腸道菌群的類型及分布。

如何讓菌群重回平衡

一旦發(fā)生腸道菌群失調(diào)，該如何正確干預(yù)和治療呢？

一、一般治療：首先，消除誘因，例如停用抗菌藥物、免疫制劑，合理安排腫瘤放化療等。其次， 適當(dāng)補(bǔ)充水分，同時(shí)確保鹽分的攝入，及時(shí)糾正腹瀉引起的水和電解質(zhì)紊亂，保持身體的酸堿平衡。再次，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者， 應(yīng)積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 保證糖分、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。最后，多吃富含纖維的食物，可增強(qiáng)腸道黏膜的局部屏障功能，防止細(xì)菌移位。

二、藥物治療：由于個(gè)體差異，不存在最好、最快、最有效的用藥方案。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的個(gè)體情況，選擇最合適的藥物。一般常用的藥物包括以下幾類。

1.止瀉藥：蒙脫石散、醫(yī)用碳等可收斂水分，保護(hù)胃腸黏膜;地芬諾酯、洛哌丁胺，可以減少腸蠕動(dòng);生長(zhǎng)抑素等可以抑制腸道黏膜的過(guò)度分泌。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

2.微生態(tài)制劑：可與致病菌爭(zhēng)奪腸黏膜的黏附點(diǎn)，參與構(gòu)建防衛(wèi)屏障，抑制調(diào)節(jié)致病菌的繁殖與生長(zhǎng)，進(jìn)而調(diào)控腸道菌群的平衡，且可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。微生態(tài)制劑包括益生元和益生菌。

三、治療原發(fā)?。悍e極治療炎癥性腸病、腸易激綜合征等引起菌群失調(diào)的疾病。

四、合理使用抗菌藥物：根據(jù)菌群分析及抗菌藥物敏感試驗(yàn)，選擇合適的抗菌藥物，確定合理的治療方案，可以減少或避免因?yàn)E用抗菌藥物所致的腸道菌群失調(diào)。

五、中醫(yī)治療：中醫(yī)治療對(duì)調(diào)整菌群失調(diào)也有幫助。

六、日常生活管理：一要按時(shí)按量用餐，不暴飲暴食，不吃油膩夜宵。二要多吃富含膳食纖維的食物，如紅豆、綠豆、木耳、海帶、菌類等;多吃富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、豆類等;多吃富含果膠類的食物，如蘋(píng)果、山楂、香蕉等，能為腸道有益菌提供能量，同時(shí)抑制致病菌生長(zhǎng)。三要起居規(guī)律，不熬夜晚睡，減輕精神壓力。四要戒煙禁酒，少喝咖啡和濃茶。五要充分喝水。六要積極鍛煉。