安金剛

小彤是一名高二學(xué)生，對(duì)自己要求很高，力求每件事情都做得完美，在防疫方面也不例外。新冠疫情來襲后，小彤每節(jié)課后都去洗手，還隨身攜帶了消毒液，不停地往手上噴。有一天，小彤發(fā)現(xiàn)自己的手指側(cè)面長了一些米粒大的水皰，感覺有些癢。為了不耽誤學(xué)習(xí)，她讓媽媽幫她去藥店買來藥膏，涂在手上。幾天后，水皰消失了，手也不癢了?？蛇^了不到1周時(shí)間，小水皰又悄悄冒了出來。這次不止是在手指上，連手掌上也有小水皰，一簇一簇的，讓人看著心疼。

最讓小彤難受的還是手部奇癢。實(shí)在忍不住時(shí)開始撓，可越撓越癢，甚至手都被抓破了。實(shí)在沒辦法了，小彤只好來到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后確診為汗皰疹，給她開了泡手的中藥制劑、涂抹的藥膏和口服藥。用藥后，小彤的手不癢了，水皰也慢慢消退了。

小彤得的汗皰疹究竟是一種什么病呢？為什么會(huì)得這種?。孔屛覀儊砹私庖幌?。

汗皰疹又稱為出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在手掌、足底的皮膚病。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬之后病情緩解甚至痊愈。每年常在固定時(shí)間反復(fù)發(fā)作。

如何識(shí)別汗皰疹？當(dāng)發(fā)現(xiàn)手掌、手指側(cè)面和指端出現(xiàn)分散或成群的米粒大小、半球形的透明小水皰，并且感到瘙癢時(shí)，就要考慮自己可能得了汗皰疹。有一部分患者的小水皰會(huì)長在手背和腳底。這種水皰一般不會(huì)自己破裂，不經(jīng)治療則會(huì)干涸脫皮，露出薄而嬌嫩的紅色新皮，這時(shí)常常會(huì)感到疼痛。

汗皰疹的發(fā)病原因尚不清楚。過去認(rèn)為，汗皰疹與手足多汗有關(guān)?，F(xiàn)在認(rèn)為，這是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，與接觸刺激性物品（如洗衣粉、洗潔精、洗衣液、鉻鎳等金屬）有關(guān)。藥物不良反應(yīng)（靜脈注射丙種球蛋白）、艾滋病病毒感染等致病因素也可引發(fā)汗皰疹。此外，緊張焦慮、吸煙、長期戴防護(hù)手套均可導(dǎo)致病情加重。醫(yī)護(hù)人員因頻繁洗手、使用消毒劑，得汗皰疹的概率較高。

早期汗皰疹患者用祛濕、收斂、止癢的中藥制劑外洗浸泡，可以清除皮膚表面的微生物，緩解瘙癢癥狀，有利于病情好轉(zhuǎn)。當(dāng)患者開始有脫皮跡象時(shí)，可以涂抹激素軟膏，如地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏;局部用免疫抑制劑，如他克莫司。外用藥物效果不佳的患者可以口服阿維A膠囊配合治療。瘙癢嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物或者短期服用激素。光化學(xué)療法，如窄譜中波紫外線療效較好?？诜庖咭种苿?、皮下注射生物制劑或皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素，可用于治療難治性汗皰疹。對(duì)常規(guī)治療無效的患者，放射治療可能也是一種選擇。

患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。在日常生活中，主動(dòng)養(yǎng)成手部護(hù)理習(xí)慣，戒煙戒酒，避免接觸刺激性物品，不要反復(fù)擦洗手部，避免過度使用清潔劑，不要搔抓汗皰疹。平時(shí)加強(qiáng)手部護(hù)理，多在局部涂抹護(hù)手霜，保持良好的心情。尤其是醫(yī)護(hù)人員、美容美發(fā)師、需要接觸特殊金屬的工人，更應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)。

容易錯(cuò)當(dāng)成汗皰疹的疾病

手癬 手癬患者一般先有腳癬。經(jīng)過長時(shí)間搔抓，腳上的真菌傳染到手上引起感染，并且手癬經(jīng)常發(fā)生在一側(cè)手上，不對(duì)稱。真菌檢查陽性可以確診。剝脫性角質(zhì)松解癥 剝脫性角質(zhì)松解癥一般對(duì)稱分布在手掌部。起初為針頭大的白點(diǎn)，逐漸向四周擴(kuò)大，容易自然破裂，干涸脫皮后手掌變得光滑，手掌紋路消失，一般沒有瘙癢感。

掌跖膿皰病 患者的手掌、腳掌常出現(xiàn)對(duì)稱的紅斑，斑上有如針尖、粟粒般大的膿皰。膿皰干涸后結(jié)成褐色痂，痂脫落后可以看到小片的鱗屑，刮掉鱗屑后露出小出血點(diǎn)，以后又可以在鱗屑下長出新的成群的膿皰。