張林

“結(jié)婚沒兩年，家里的錢包沒見鼓，老公的腰圍卻一天天‘膨脹”“為什么我每天少吃一頓飯，體重還是不降”……肥胖已成為威脅我國(guó)人民健康的重大公共衛(wèi)生問題，很多人看著自己不斷增長(zhǎng)的體重，渴望找到減肥妙招。別急！中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和治療有獨(dú)到之處，下面就來深入了解一下。

脾腎功能 影響胖瘦

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖的形成與體質(zhì)、飲食、運(yùn)動(dòng)、年齡均有關(guān)。

1.體質(zhì)：中醫(yī)認(rèn)為，體形的胖瘦與體質(zhì)密切相關(guān)，受先天稟賦的影響十分明顯。如《靈樞·陰陽二十五人》中的“土形之人”“水形之人”，前者為全身性肥胖，后者為腹大的中心性肥胖，二者均與先天稟賦有密切關(guān)系。

2.飲食：飲食不節(jié)也是肥胖形成的重要原因?！端貑枴て娌≌摗氛f：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也?！边@里的“肥美”指的是肥膩的美食，這一類食物吃得過多，極易形成脂肪，堆積體內(nèi)而發(fā)胖。

3.運(yùn)動(dòng)：《素問·宣明五氣篇》有“久臥傷氣，久坐傷肉”的認(rèn)識(shí)，《望診遵經(jīng)》中也有“身體柔脆，肌膚肥白，緣處深閨廣廈之間”的描述。對(duì)于大部分現(xiàn)代人而言，在“廣廈之間”久坐是生活、工作的常態(tài)。若過食肥甘，運(yùn)動(dòng)過少，久坐久臥，多余的能量則會(huì)以脂肪的形式堆積在體內(nèi)。久坐久臥傷氣傷肉，肉傷損脾，氣虛脾損則會(huì)代謝失調(diào)，這也是肥胖的重要原因。

4.年齡：無論男女，隨著年齡的增長(zhǎng)，肥胖發(fā)生的概率也隨之增大?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰也。年五十，體重，耳目不聰矣。”人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關(guān)，且與脾胃關(guān)系尤為密切。中年以后，脾胃運(yùn)化功能逐漸減退，對(duì)肥甘厚味飲食的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱，蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁，形體則逐漸肥胖。

由上可見，導(dǎo)致肥胖的原因，除先天體質(zhì)因素之外，還與脾腎的功能強(qiáng)弱有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，無法消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就轉(zhuǎn)化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)，而致肥胖。腎陽虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，導(dǎo)致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而致肥胖。脾虛、腎虛是肥胖的內(nèi)在因素，痰濕是肥胖的病理結(jié)果。

防治肥胖 中醫(yī)方法多

中醫(yī)有許多防治肥胖的方法，如口服中藥、針灸、按摩等。

內(nèi)服中藥

內(nèi)服方法包括口服中藥湯劑、代茶飲等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將肥胖者分為“膏人”“脂人”“肉人”3種類型。根據(jù)不同類型的肥胖，結(jié)合前面分析的病理因素，選用不同的治療方案，或以健脾為主，或以化濕為先，或以溫陽為上。有學(xué)者對(duì)近20年來治療單純性肥胖的中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，使用頻率最高的5味中藥依次為：茯苓、白術(shù)、澤瀉、山楂、陳皮。藥物功效涉及健脾利濕、理氣化痰、溫陽利濕、泄?jié)嶂痧龆鄠€(gè)角度，藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)、胃經(jīng)為主，藥味以甘味居多，藥性多屬溫性。

由此可見，減肥用藥時(shí)，單純用市面上常見的紅豆、薏米等，祛濕減肥效果并不理想。不同藥物配合使用，才能取得更好的治療效果。

中醫(yī)外治

外治法包括針灸、拔罐、推拿按摩等。作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，穴位的選取結(jié)合不同手法的運(yùn)用，在治療肥胖上可收到良好的效果。外治法多以辨證結(jié)合經(jīng)驗(yàn)取穴，主要取胃經(jīng)、脾經(jīng)、任脈上的腧穴，通過調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)，影響脂肪代謝。常用的穴位包括胃經(jīng)的足三里、天樞、豐隆、上巨虛、內(nèi)庭，任脈的中脘、氣海、關(guān)元等。

辨證論治 減肥才有效

中醫(yī)將肥胖大致分為虛、實(shí)兩個(gè)證型：以痰濕瘀阻為主的肥胖屬于實(shí)證，以脾氣虛、腎陽虛為主的肥胖屬于虛證。

虛證

肥胖特點(diǎn)：肌肉松軟，易疲倦，四肢浮腫，食欲差、食量少。

常見人群：中年女性偏多。這類人脾胃功能較差，平時(shí)需要多加運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉。

常用藥物：可使用一些具有健脾祛濕功效的藥物，如黃芪、茯苓等。

外治取穴：可按摩和艾灸足三里穴、三陰交穴，有助于健脾利濕。

實(shí)證

肥胖特點(diǎn)：肌肉結(jié)實(shí)，食量大，愛吃冷飲，易饑餓，大便多有不暢。

常見人群：中年男性居多。這一人群應(yīng)盡可能地控制飲食攝入總量。

藥物選擇：可選用消導(dǎo)通滯的藥物，如山楂、枳實(shí)等，加速代謝和廢物排出。

外治配穴：大便不暢時(shí)，可按摩食指末端的商陽穴，調(diào)節(jié)消化道功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快人體新陳代謝。

很多胖人屬于虛實(shí)夾雜的類型，所以需要在辨證了解肥胖類型和原因后，用中藥方劑結(jié)合外治法進(jìn)行治療。不同療法結(jié)合使用，效果更佳。

總而言之，中醫(yī)治療肥胖療效確切，可以通過加速新陳代謝、促進(jìn)內(nèi)臟及局部脂肪分解等途徑，有效減輕體重。治療肥胖時(shí)需分清虛實(shí)，辨證采用相應(yīng)的內(nèi)外治法，能夠取得良好的效果。