劉芳

【摘要】目的：探討對(duì)于產(chǎn)后宮縮痛患者在日常護(hù)理過(guò)程中加入腕踝針護(hù)理重要性。方法：研究共抽取30例產(chǎn)后宮縮痛病例，來(lái)源時(shí)間為2020年1月至2021年3月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式結(jié)合實(shí)際開展護(hù)理措施分為對(duì)照組（n=15，基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（n=15，常規(guī)護(hù)理+腕踝針），分析對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后的疼痛程度、心理狀態(tài)以及干預(yù)后對(duì)護(hù)理效果滿意度、依從性變化情況。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理前的VAS評(píng)分對(duì)比（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的VAS評(píng)分更低（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的SAS與SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的總滿意率更高（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的治療配合、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、健康教育以及情緒管理評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)后宮縮痛患者的日常護(hù)理，在其過(guò)程中加入腕踝針護(hù)理是十分重要的，能夠促使患者在整個(gè)治療過(guò)程中保持積極樂(lè)觀心態(tài)，消除內(nèi)心不安情緒。同時(shí)，還能減輕患者疼痛程度，提升患者護(hù)理依從性與滿意度，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后宮縮痛;護(hù)理;腕踝針;疼痛程度

女性患者出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的原因主要是由于在產(chǎn)褥階段早期，因子宮強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致自身下腹位置呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛感，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將產(chǎn)后宮縮痛稱之為兒枕痛或者是產(chǎn)后腹痛。癥狀較輕者還能夠忍受，但是部分疼痛感強(qiáng)烈患者不僅會(huì)對(duì)乳汁分泌以及產(chǎn)后恢復(fù)造成影響，同時(shí)還會(huì)降低產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，更甚者會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，例如下肢靜脈血栓等，對(duì)產(chǎn)婦日常生活和工作造成極大影響[1]。以往臨床主要采用西醫(yī)治療方式為β腎上腺素治療，但結(jié)果顯示大部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為心血管、低血壓、肺水腫以及代謝性，增強(qiáng)患者痛苦[2]。因此，臨床決定采用中醫(yī)腕踝針治療該疾病患者，從而減輕疼痛感。鑒于此，本研究共抽取30例產(chǎn)后宮縮痛病例作為研究對(duì)象，來(lái)源時(shí)間為2020年1月至2021年3月期間，探討對(duì)于產(chǎn)后宮縮痛患者在日常護(hù)理過(guò)程中加入腕踝針護(hù)理重要性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取30例產(chǎn)后宮縮痛病例作為研究對(duì)象，來(lái)源時(shí)間為2020年1月至2021年3月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式結(jié)合實(shí)際開展護(hù)理措施分為對(duì)照組（n=15，基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（n=15，常規(guī)護(hù)理+腕踝針）。對(duì)照組，年齡23歲～38歲，平均年齡（30.22±2.91）歲;觀察組，年齡24歲～38歲，平均年齡（31.52±4.12）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周最短37周，最長(zhǎng)不超過(guò)41周;②未存在精神疾病或嚴(yán)重臟器功能障礙疾病;③參與本研究前未存在腕踝針治療史;④在完全知情狀態(tài)下自愿積極參與本次研究，同時(shí)簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠并發(fā)癥或者是合并癥患者;②存在使用非鎮(zhèn)痛或其他藥物者;③存在精神疾病;④資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：針對(duì)該組患者分別開展生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、病情觀察、產(chǎn)后生化湯服用、辯證實(shí)食、健康宣教以及活動(dòng)護(hù)理等，但不予以其他護(hù)理干預(yù)或者是止痛藥物干預(yù)，通過(guò)簡(jiǎn)單口頭方式告知產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛屬于一種正常生理現(xiàn)象。

1.2.2 觀察組：在予以該組患者對(duì)照組相同護(hù)理干預(yù)方式同時(shí)添加腕踝針治療，具體操作如下：治療前調(diào)整患者體位，以仰臥位為主，做好保暖工作，避免患者感冒。結(jié)合腕踝針止痛主要分布位置，選取患者雙下肢一區(qū)以及二區(qū)位置，即三陰交穴和懸鐘穴保持水平位置之上，在其環(huán)小腿部位做一條水平線，隨后在下一區(qū)以及下六區(qū)位置分為六等份。進(jìn)針點(diǎn)為每一等份中點(diǎn)，對(duì)以上位置進(jìn)行常規(guī)消毒處理。選擇0.2毫米×25毫米毫針進(jìn)行針刺治療，方向以子宮端為準(zhǔn)。在進(jìn)行針刺治療過(guò)程當(dāng)中，需確保操作者食指以及左手拇指將穴位皮膚繃緊，而右手中指、拇指以及食指將針柄夾持，保持30°角進(jìn)行快速刺入，平推計(jì)進(jìn)針控制在5°，調(diào)針以輕捻針柄為主，確保與皮膚淺層緊貼，進(jìn)針控制在23mm。在治療過(guò)程中，觀察以及詢問(wèn)患者是否存在踝關(guān)節(jié)功能異常，并進(jìn)行有效固定，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，控制留針時(shí)間最佳為1d，隨后取針對(duì)針眼進(jìn)行消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后的疼痛程度，按照視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行打分，總分值為10分，若患者最終得分偏高，表示疼痛程度越強(qiáng)烈。

1.3.2分析對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分別利用自評(píng)焦慮量表（SAS）與自評(píng)抑郁量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低與心理狀態(tài)好壞保持反比關(guān)系，滿分100分。

1.3.3分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后對(duì)護(hù)理效果滿意度，結(jié)合自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分，分為三個(gè)階段：0分～59分為不滿意;60分～89分非一般滿意;90分～100分為不滿意，總滿意率=總非常滿意率+總一般滿意率。

1.3.4分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后依從性變化情況，結(jié)合醫(yī)院自擬評(píng)分量表，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)其治療依從性進(jìn)行評(píng)定，滿分15分，若患者分?jǐn)?shù)越高，那么證明依從性越高。從以下幾項(xiàng)打分，分別為治療配合、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、健康教育以及情緒管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后疼痛程度

對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理前VAS評(píng)分對(duì)比（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的VAS評(píng)分更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組患者的SAS與SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后對(duì)護(hù)理效果滿意度

經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的總滿意率更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后患者依從性變化情況

經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的治療配合、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、健康教育以及情緒管理評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛是由于自身子宮出現(xiàn)收縮，產(chǎn)后呈現(xiàn)陣發(fā)性宮縮原本屬于正常生理機(jī)制，是為促進(jìn)增大子宮復(fù)舊，使其產(chǎn)后出血量降低。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后予以縮宮素會(huì)增加縮宮素釋放，加速子宮收縮，增加宮縮疼痛感，促使產(chǎn)婦感到不適。據(jù)有關(guān)調(diào)查指出，分娩次數(shù)和宮縮痛存在一定聯(lián)系，與初產(chǎn)婦相對(duì)比，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感更為強(qiáng)烈。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有部分研究顯示，患者出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛是由于氣血運(yùn)行不暢，其中血虛者是因?yàn)樽陨戆}失養(yǎng)、產(chǎn)后傷血以及沖任空虛，或者是運(yùn)行無(wú)力、血少氣弱，從而導(dǎo)致血流不暢，引起疼痛。而血瘀者則是因?yàn)楫a(chǎn)后寒乘虛而入、正氣虛弱、血為寒凝，或者是疏泄失常、肝氣郁結(jié)以及情志不暢等，導(dǎo)致淤血內(nèi)停，惡露當(dāng)下不下，最終引起腹痛。

隨著國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和改進(jìn)，臨床開始采用腕踝針技術(shù)治療。該治療方式屬于一種十分特殊的針灸療法，針刺位置僅限于患者下肢踝部以及上肢腕部，相關(guān)疾病均實(shí)施皮下淺刺，特別是不同系統(tǒng)痛癥。該治療技術(shù)主要將人體分為六個(gè)縱區(qū)，分別以數(shù)字1～6進(jìn)行編號(hào)。根據(jù)疾病癥狀進(jìn)行定位，于兩側(cè)踝部位置以及腕部位置六個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針，根據(jù)區(qū)域選擇針刺點(diǎn)。該治療方式主要結(jié)合“寧失其穴，勿失其經(jīng)”等理論對(duì)穴位進(jìn)行選擇。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的VAS評(píng)分更低，SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，總滿意率更高，治療配合、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、健康教育以及情緒管理評(píng)分更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)產(chǎn)后宮縮痛患者實(shí)施碗踝針治療是可行的，能夠減輕患者疼痛程度，增加患者舒適度，消除患者內(nèi)心恐懼以及焦慮等不良情緒。提升母乳喂養(yǎng)率以及護(hù)理依從性。讓患者能夠更好地配合治療工作與護(hù)理工作，使患者產(chǎn)后能夠快速適應(yīng)自我角色，早日康復(fù)。與此同時(shí)，該治療方式操作簡(jiǎn)便、安全性高、見(jiàn)效快，患者在治療過(guò)程中耐受度高，不會(huì)出現(xiàn)不適感。

總之，在予以產(chǎn)后宮縮痛患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)，還需加入中醫(yī)腕踝針治療。可有效緩解患者宮縮疼痛程度，消除患者內(nèi)心一系列負(fù)面情緒，提升患者治療依從性以及護(hù)理滿意度，促使患者能夠早日康復(fù)出院。