倪芳芳

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈阻塞;眼底熒光血管造影;檢查結(jié)果;預(yù)后

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）作為視網(wǎng)膜常見疾病，有著比較嚴(yán)重的合并癥，極易導(dǎo)致患者視力喪失，且在我國(guó)本病發(fā)病率較高，需引起重視。對(duì)于大部分眼底病變而言，周圍視網(wǎng)膜病變，尤其是視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)時(shí)對(duì)疾病預(yù)后影響較大，為此選擇一種有效的診治方式探查周邊視網(wǎng)膜病變情況，可為眼底病變?cè)\治提供不錯(cuò)的依據(jù)[1]。熒光素眼底血管造影（FFA）可觀察視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)、黃斑水腫等情況，以便了解疾病進(jìn)展，以及為臨床治療提供指導(dǎo)。為了探究RVO患者應(yīng)用FFA檢查的價(jià)值，本次就我院收治的70例單眼RVO患者實(shí)施了回顧性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入對(duì)象70例，均為RVO患者，入組時(shí)間2018年1月～2021年1月，均有完整臨床資料，接受眼底熒光血管造影檢查，符合RVO標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受本研究，均為單眼患病，年齡30～70歲，屈光間質(zhì)清晰，同時(shí)排除晶狀體混濁或玻璃體積血，以及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)史、藥物史，器質(zhì)性病變，懷孕期間或哺乳期間的女性，惡性腫瘤等患者。70例患者中男性39例、女性31例;年齡30～68歲，均值（58.28±1.25）歲;左眼患病38例、右眼患病32例;病程10天～2年，平均病程（4.29±1.24）個(gè)月。

1.2方法入院后，詢問(wèn)病史，常規(guī)檢查眼部情況，掌握他們的視力情況，結(jié)合散瞳眼底鏡、眼前節(jié)裂隙燈明確患者的病情，眼部檢查結(jié)束后完成全身功能檢查，如肝腎、血糖、血脂等。同時(shí)，進(jìn)一步選擇FFA檢查，儀器為熒光素眼底血管機(jī)（德國(guó)ZeissEF450IR型），檢查選擇廣州白云明興制藥的20%熒光素鈉處理，劑量為3ml，先過(guò)敏預(yù)實(shí)驗(yàn)，若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，則5s內(nèi)注射完畢，檢查時(shí)間15min左右，獲取清晰圖像，存盤。檢查圖像時(shí)，對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞重點(diǎn)觀察，同時(shí)了解阻塞的區(qū)域與部位，以及有無(wú)靜脈充盈、毛細(xì)管改變等情況，做好詳細(xì)的記錄。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果FFA檢查70例患者，檢出結(jié)果，見表1。

2.2FFA檢查影像學(xué)分析FFA檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈充盈遲緩、迂曲擴(kuò)張或栓子形成均可視作視網(wǎng)膜血管改變，發(fā)現(xiàn)表面出血將熒光遮蔽，而視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張或迂曲，有微血管瘤樣改變，同時(shí)靜脈顯示少許栓子或串珠樣改變，有充盈斷流等;視網(wǎng)膜血管無(wú)灌注區(qū)形成經(jīng)FFA檢查可見明顯毛細(xì)管無(wú)灌注區(qū);視網(wǎng)膜性生血管則可見視盤與無(wú)灌注區(qū)周圍有新血管生成;黃斑囊樣水腫則顯示為黃斑區(qū)高熒光。

3討論

RVO在近幾年發(fā)病率有所升高，其在視網(wǎng)膜病變中的發(fā)病率僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變，且其致病因素極為復(fù)雜，多與全身性疾病有關(guān)，比如糖尿病、高血壓、腦血管意外等。本病好發(fā)于50歲以上人群，其中視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化與高血壓是50歲以上人群發(fā)生RVO的危險(xiǎn)因素[3]。盡早明確診斷與積極治療，對(duì)于改善預(yù)后有著不錯(cuò)的價(jià)值。

FFA檢查眼部病變?cè)谂R床應(yīng)用廣泛，尤其是對(duì)眼底病變，且可觀察視網(wǎng)膜周邊情況，本次就收治的70例單眼RVO患者選擇FFA檢查進(jìn)行了回顧性分析，病變類型主要有視網(wǎng)膜靜脈充盈遲緩、迂曲擴(kuò)張或栓子形成、毛細(xì)管無(wú)灌注區(qū)形成、視網(wǎng)膜新生血管、黃斑囊腫，例數(shù)依次為23例、25例、27例、30例、32例。FFA檢查RVO中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管損傷是最為常見的功能性損傷之一，毛細(xì)管與小血管擴(kuò)張及其產(chǎn)生的滲漏樣改變等，都容易導(dǎo)致黃斑囊樣水腫發(fā)生。而毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)則主要是器質(zhì)性改變，新生血管產(chǎn)生，閉塞的不僅是毛細(xì)血管網(wǎng)，還包括毛細(xì)血管的小動(dòng)脈與小靜脈。結(jié)合文獻(xiàn)研究與臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，黃斑囊樣水腫作為RVO主要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者視力下降的病因之一，而新生血管形成又和無(wú)灌注區(qū)面積有關(guān)[4]。此外，黃斑囊樣水腫發(fā)生率較高，對(duì)黃斑功能會(huì)造成嚴(yán)重影響，在RVO各類并發(fā)癥中高居首位，且總干發(fā)生率高于分支阻塞。長(zhǎng)期受到黃斑囊樣水腫影響，會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)光感受器器質(zhì)性改變，使得視力不可逆損害，但常規(guī)眼部檢查難以發(fā)現(xiàn)這種并發(fā)癥，選擇FFA檢查則可檢出，從而為臨床治療提供更多可靠的依據(jù)。

綜上所述，RVO患者應(yīng)用FFA檢查，可清晰顯示眼底改變情況，從而為診治RVO提供可靠的依據(jù)，同時(shí)為預(yù)后評(píng)估提供參考價(jià)值，值得應(yīng)用。