于杰

【關(guān)鍵詞】血清甲狀腺激素;精神分裂癥;臨床意義

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神類疾病，病程長且容易復(fù)發(fā)，其病因較為復(fù)雜，多是由遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)發(fā)育異常以及內(nèi)分泌紊亂等因素導(dǎo)致[1]。臨床研究顯示血清甲狀腺激素可能通過與神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、腎上腺素等）的相互作用、分泌異常致使神經(jīng)功能紊亂從而導(dǎo)致精神疾病[2]。本研究即探討血清甲狀腺激素對精神分裂癥患者的臨床意義，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年2月到2020年2月于我院接受治療的45例患者，男30例，女15例，年齡18～65歲，平均（35.24±7.71）歲，病程1～10年，平均（4.24±1.17）年]精神分裂癥患者作為本次研究的觀察組，另外選擇同時期于我院進行健康檢查的45例[男33例，女12例，年齡在20～65歲，平均（36.45±7.29）歲]健康人作為對照組。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究符合醫(yī)院倫理委員會的審批標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》[3]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡>18歲;③首次發(fā)作;④簽署同意研究書;⑤臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并雙向情感障礙等其他精神疾病;②近30d里服用過抗炎藥物、抗生素藥物等;③妊娠期或哺乳期;④外傷原因引起的精神分裂癥;⑤臨床資料缺失。

1.2方法

兩組均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5ml，以3000r/min的速度離心10min獲得上層血清，使用DAVIACentaurXP型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對標(biāo)本進行檢測，檢測項目包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）以及總甲狀腺素（TT4）。另采用邁克生物科技有限公司的PA-990特定蛋白分析儀對血清炎性因子C反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組甲狀腺功能指標(biāo)如TSH、FT3、FT4、TT4的水平;②對比兩組血清炎性因子CRP的水平;③對觀察組精神分裂癥患者的臨床特征進行分析，探究與血清甲狀腺激素密切相關(guān)的臨床特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件包處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清甲狀腺激素水平兩組FT4水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組TSH、FT3和TT4的水平低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組血清炎性因子水平觀察組炎癥反應(yīng)高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3觀察組血清甲狀腺激素與患者臨床特征相關(guān)性分析精神分裂癥患者的血清甲狀腺激素水平與患者年齡、病程和疾病類型密切相關(guān)，見表3。

3討論

精神分裂癥是一組病因未明、反復(fù)發(fā)作、致殘率高的精神疾病，關(guān)于精神分裂癥的病因和發(fā)病機制的假說很多，其中以多巴胺功能亢進為精神分裂癥神經(jīng)生化異常假說的重要一員，目前臨床用于治療精神疾病的藥物多數(shù)是通過控制多巴胺及其受體以改善疾病癥狀[4-5]。目前較多臨床研究顯示，精神分裂癥患者存在下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能紊亂，且甲狀腺激素分泌異常與精神分裂癥患者的臨床癥狀如認知、情緒的改變有一定相關(guān)性[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組FT4水平無明顯差異，而觀察組TSH、FT3和TT4的水平低于對照組。TSH即促甲狀腺激素是一種精蛋白激素，下丘腦分泌功能對促甲狀腺激素的分泌有調(diào)節(jié)作用，血液循環(huán)中存在的甲狀腺激素水平也對促甲狀腺激素的分泌有負反饋調(diào)節(jié)作用。FT3和FT4是具有生物活性的存在于人體血液循環(huán)中的甲狀腺激素，其水平能夠反映甲狀腺功能，并且對健康人而言FT3和FT4的水平與TT3和TT4的水平維持在相對恒定的狀態(tài)。但是精神分裂癥患者由于甲狀腺功能減退，其血清甲狀腺激素的水平亦出現(xiàn)紊亂，因此根據(jù)研究結(jié)果可認為相較于健康人而言精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平會出現(xiàn)明顯升高。

CRP屬于炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的CRP水平顯著高于對照組，可以認為，精神分裂癥患者存在較為明顯的炎癥反應(yīng)，以此佐證以往研究關(guān)于精神分裂癥是一種免疫炎癥性疾病的結(jié)論，由于機體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致CRP水平明顯升高，對大腦血流量產(chǎn)生影響進而導(dǎo)致精神分裂癥[7-9]。通過分析精神分裂癥患者的臨床特征，并觀察促甲狀腺激素的變化可以看出，促甲狀腺激素的水平與精神分裂癥患者的年齡、病程和疾病類型相關(guān)，年齡≥40歲，病程≥5年以及偏執(zhí)型精神分裂患者的促甲狀腺激素水平會出現(xiàn)更加明顯的提升。

綜上所述，精神分裂癥患者的血清甲狀腺激素水平與健康人存在顯著差異，其血清炎性因子水平亦明顯高于健康人，可以認為血清炎性因子和血清甲狀腺激素的水平與精神分裂癥的疾病進展有密切相關(guān)性。