韓涵

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是指通過電視腹腔鏡窺視，使用腹腔鏡手術(shù)器械，在腹壁開三到四個小戳孔，通過這些小孔在腹腔內(nèi)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療膽囊疾病中有著廣泛的應(yīng)用[1]。該手術(shù)雖有著良好的療效，但屬于創(chuàng)傷性治療，患者會有一定的應(yīng)激反應(yīng)，也會在術(shù)后發(fā)生一些并發(fā)癥，對患者的恢復(fù)非常不利。因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中實(shí)施良好的圍手術(shù)期護(hù)理有著重要的影響。此次的研究，目的在于探究并評估腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，通過為兩組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者分別實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，并對比其臨床護(hù)理效果，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究在2019年6月-2020年12月這一時間段內(nèi)，從我院收治的實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者中選取70例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18歲，小于80歲的患者;（2）可收集到完整的病歷資料;（3）自愿參加本研究的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有凝血功能障礙患者;（2）有手術(shù)禁忌癥患者;（3）有認(rèn)知障礙、交流障礙;（4）拒絕參與本研究患者。將這70例患者按每組35例分為觀察組和對照組，其中觀察組女性16例，男性19例;年齡在28歲到71歲之間，平均（46.18±5.24）歲。對照組女性17例，男性18例;年齡在26歲到73歲之間，平均（47.32±5.29）歲。兩組基本資料比較，差異不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。

給予觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）優(yōu)質(zhì)健康教育：對患者進(jìn)行疾病健康宣教，將自己并發(fā)病的原因、臨床相關(guān)的知識對患者進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)手術(shù)相關(guān)注意事項、護(hù)理方法及預(yù)后等內(nèi)容，使患者的治療依從性能夠提高，制定相關(guān)的健康手冊，發(fā)放給患者。（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：疾病會對在患者社會活動方面產(chǎn)生一定的影響，且患者對手術(shù)與恐懼心里，難免會產(chǎn)生負(fù)性心理，如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并對患者進(jìn)行具有針對性的疏導(dǎo)和安撫，和患者進(jìn)行有效的交流，安慰、關(guān)懷患者，告知其手術(shù)的安全性，將手術(shù)成功的案例對患者進(jìn)行講解，使其治療的信心增強(qiáng)。（3）優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前采集并檢測患者的血液，術(shù)前8小時禁食、禁飲。了解患者的過敏史，準(zhǔn)備好急救藥品、手術(shù)器械，檢查設(shè)備的性能，確保手術(shù)器械、設(shè)備等可良好使用。（4）優(yōu)質(zhì)術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室時核對好病患的資料，提前將手術(shù)室的溫度、濕度等調(diào)節(jié)好，幫助患者調(diào)整最佳手術(shù)體位，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，密切關(guān)注患者的各項生命指標(biāo)。（5）優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理：對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸、舌頭后墜，術(shù)后6小時取半臥位，方便引流。觀察病情變化情況，定時測量體溫，做好各種引流管的護(hù)理，觀察引流管的顏色、性質(zhì)等，如發(fā)生異常要及時報告醫(yī)師。術(shù)后第二天根據(jù)患者的具體情況給予進(jìn)食流食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食再到普食[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥包括惡心嘔吐、感染、出血、膽瘺。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)的分析和處理可通過SPSS15.0軟件來進(jìn)行，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中，患者若具有較為良好的心理狀態(tài)，則對患者的預(yù)后非常有利，能夠加快患者的康復(fù)速度。常規(guī)護(hù)理往往存在針對性差、缺乏預(yù)見性干預(yù)措施、護(hù)理不全面等缺陷，對治療效果在一定程度生進(jìn)行了限制。綜合護(hù)理干預(yù)以人為本，以患者的實(shí)際需求為依據(jù)，將全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療和康復(fù)的過程中進(jìn)行實(shí)施，積極減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使患者對疾病的治療的認(rèn)知程度得到增強(qiáng)，從而將其其治療依從性提高，使各項優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目貫穿整個手術(shù)過程，積極改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)速度[3]。此次的研究，結(jié)果為：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05），從研究結(jié)果也可看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能有效改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有廣泛的應(yīng)用價值，值得在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中推廣。