徐秀華

（江陰市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇江陰 214400）

近年來，社會經(jīng)濟水平的提升，改變了居民的生活和飲食習(xí)慣，加之社會人口老齡化進程的加劇，使得我國腦梗塞的患病率顯著升高[1]。因部分腦梗塞病患在發(fā)病后需要長期臥床，使得其局部皮膚血液因骨與關(guān)節(jié)隆起部位的壓迫而出現(xiàn)血流不暢的情況，進而導(dǎo)致了壓瘡[2]。而老年癡呆癥則是醫(yī)院常見病之一，以智力衰退等為主癥，可嚴重損害患者身心健康[3]。本文選取100名腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患（2019年3月～2021年2月），旨在分析腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥預(yù)防壓瘡的有效護理措施與效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年3月～2021年2月本科接診腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患100例，隨機均分2組。研究組女性23例，男性27例，年齡在56～87歲，平均（68.48±2.69）歲；體重在39～87kg，平均（58.36±4.21）kg。對照組女性24例，男性26例，年齡在55～86歲，平均（68.93±3.14）歲；體重在40～88kg，平均（58.86±4.57）kg。患者經(jīng)C T等檢查明確診斷?；颊哔Y料齊全，無精神病史，無藥敏史。2組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標準[4]

（1）資料缺失者。（2）惡性腫瘤者。（3）心理疾患者。（4）全身性感染者。（5）危重癥者。（6）精神病者。（7）中途退出研究者。（8）肝腎功能不全者。（9）依從性極差者。（10）過敏體質(zhì)者。

1.3方法

2組常規(guī)護理措施：病情監(jiān)測、用藥護理與基礎(chǔ)護理。

研究組配合綜合護理：

（1）借助視頻、文字和圖片等，為患者講述腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥的病理知識，加深他們對自身疾病的認知程度，消除他們對于疾病的恐懼感。告訴患者壓瘡形成的原因、臨床表現(xiàn)、危害性和防治措施等，使他們能夠做好充分的心理準備。耐心解答患者疑惑，打消他們心中的顧慮，使他們能夠正視疾病。

（2）真誠對待患者，尊重患者，理解患者。注意保護患者隱私，與患者熱情溝通，了解患者心中最真實的想法。用暖心的語言寬慰患者，向患者介紹預(yù)后較好的案例，增強其自信心。為患者播放歡快的樂曲，同時教會患者如何正確調(diào)整情緒，如：冥想與深呼吸等。

（3）向患者提供軟枕或氣墊，每隔2h協(xié)助患者翻身1次，按摩局部皮膚，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生幾率。保持床單的清潔與干燥，定期為患者更換新的床被單，若床被單被污染，需立即更換。每日協(xié)助患者清潔皮膚，囑患者大小便后做好肛周與會陰部的清潔工作。

（4）要求患者食用易消化、高維生素與高蛋白的食物，多食用新鮮果蔬，避免禁食辛辣、堅硬和刺激的食物，多飲水，確保排便順暢。針對無法進食者，可對其施以鼻飼或輸注營養(yǎng)液治療。

（5）每日按時清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭物體，拖地。強化空氣消毒力度，注意開窗通風(fēng)，每次至少30min，每日至少2次，確保室內(nèi)空氣清新。根據(jù)天氣變化，酌情調(diào)整室溫與相對濕度。

1.4評價指標

記錄2組住院時間，統(tǒng)計壓瘡發(fā)生例數(shù)。

用s f-36量表評估2組出入院時生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體健康、社會功能、精神活力和心理功能等，總分100，得分越低，生活質(zhì)量就越差。

調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時開展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤64，一般65-84，滿意≥85。

（一般+滿意）/例數(shù)×100%即滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1住院時間

針對住院時間，研究組（5.82±1.47）d，對照組（10.93±2.15）d。研究組比對照組短，t=5.8234，P＜0.05。

2.2壓瘡發(fā)生率分析

針對壓瘡發(fā)生者，研究組1例，占2.0%；對照組9例，占18.0%。研究組比對照組低，X2=7.6958，P＜0.05。

2.3生活質(zhì)量分析

針對s f-36評分，2組入院時對比無顯著差異，P＞0.05，研究組出院時比對照組高，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計sf-36評估結(jié)果表（分）

2.4滿意度分析

針對滿意度，研究組98.0%，比對照組84.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計滿意度調(diào)查結(jié)果表[n，（%）]

3討論

對于腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患而言，其通常都需要長期臥床，使得其體位無法隨意的調(diào)整，進而增加了其發(fā)生壓瘡的幾率[5]。因壓瘡的發(fā)生會給患者造成較大的痛苦，并能加重其病情，延長治療時間，增加治療費用[6]，所以，醫(yī)院有必要加強對腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患進行護理的力度，以盡可能地減少其發(fā)生壓瘡的幾率。

綜合護理乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本護理理念，可從體位、心理、按摩、飲食和環(huán)境等方面入手，對患者施以人性化、細致性的護理，以減輕其心理負擔(dān)，促進康復(fù)進程，減少壓瘡發(fā)生幾率，縮短住院時間，改善預(yù)后[7]。合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，針對無法進食者，予以鼻飼或輸注營養(yǎng)液治療，可確保其營養(yǎng)攝入的充足，從而有助于預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生[8]，相關(guān)資料中提及，營養(yǎng)不良會對皮膚組織彈性造成影響，增加壓瘡發(fā)生幾率，所以，通過飲食干預(yù)能夠在一定程度上預(yù)防壓瘡的發(fā)生[9]。做好患者的健康宣教工作，加深患者對自身疾病與壓瘡的認知程度，可減輕其心理負擔(dān)，提高治療依從性[10]。積極安撫患者負性情緒，教給患者情緒調(diào)整的方法，可提高其心態(tài)穩(wěn)定性，并有助于預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。按時協(xié)助患者調(diào)整體位，按摩皮膚，向患者提供軟枕或氣墊等，可減少皮膚組織的壓瘡，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生幾率[11]。

奚雯靜的研究[12]中，對64名腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患進行了常規(guī)護理，同時對其中32名病患加用了綜合護理。結(jié)果顯示，干預(yù)組住院時間（5.67±2.86）d，比常規(guī)組（11.01±3.39）d短；干預(yù)組壓瘡發(fā)生率3.13%（1/32），比常規(guī)18.75%（6/32）低。表明，綜合護理對縮短患者住院時間與降低壓瘡發(fā)生率都具有顯著作用。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P＜0.05；在壓瘡發(fā)生率上，研究組比對照組低，P＜0.05，這和奚雯靜的研究結(jié)果相似。在s f-36評分，研究組出院時比對照組高，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P＜0.05。綜合護理后，患者極少發(fā)生壓瘡，住院時間顯著縮短，生活質(zhì)量明顯提升，且其滿意度也較高。為此，醫(yī)院可將綜合護理作為腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥的一種首選輔助護理方法。

綜上，腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥用綜合護理，利于壓瘡的預(yù)防、住院時間的縮短、生活質(zhì)量的改善及滿意度的提升，建議推廣。