管建琴 張益香通訊作者）

（南京市高淳人民醫(yī)院 南京 211300）

心臟驟?；颊呷绻茨艿玫郊皶r(shí)的救治，就會(huì)造成患者死亡，所以，在臨床中，必須及時(shí)對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以此成功挽救患者生命[1]。然而，心臟驟?；颊甙l(fā)病原因的不確定性非常強(qiáng)，單純給予心肺復(fù)蘇的效果并不理想，其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎就會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，使得患者生命安全受到威脅。因此，對(duì)于心臟驟停心肺復(fù)蘇患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作十分重要。在心臟驟停心肺復(fù)蘇中，急診護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方式，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，以此改善患者心肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[2]?；诖耍疚默F(xiàn)選取2020年1月～2021年3月我院接受心肺復(fù)蘇的心臟驟?；颊?0例進(jìn)行研究，分析急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。總結(jié)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象選取我院接受心肺復(fù)蘇的心臟驟?；颊?0例，研究時(shí)段選定范圍2020年1月～2021年3月，依據(jù)隨機(jī)原則分組，每組45例。對(duì)照組患者年齡：最小為37歲，最大為73歲，平均為（56.81±3.69）歲；性別：女性20例，男性25例；病因：急性心肌梗死21例，腦出血13例，農(nóng)藥中毒7例，一氧化碳中毒2例，肺栓塞2例。觀察組患者年齡：最小為35歲，最大為73歲，平均為（56.93±3.82）歲；性別：女性19例，男性26例；病因：急性心肌梗死20例，腦出血12例，農(nóng)藥中毒8例，一氧化碳中毒3例，肺栓塞2例。針對(duì)上述數(shù)據(jù)，兩組差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者生命體征及病情予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑監(jiān)護(hù)患者心電圖變化，指導(dǎo)患者合理用藥。觀察組患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：在患者清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)馬上和患者溝通，充分評(píng)估患者心理狀態(tài)變化，詳細(xì)說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于病情較為嚴(yán)重、情緒不佳的患者，必須及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。在康復(fù)過(guò)程中，如果患者不愿配合操作，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)疏導(dǎo)與安撫，結(jié)合患者的具體情況，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者講述一些治療成功的案例，打消患者顧慮，增強(qiáng)患者治療信心，以此提高患者配合依從性。此外，護(hù)理人員也要對(duì)患者家屬予以心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)變患者家屬的不良情緒，使其能夠積極配合臨床操作，給予患者充分的支持與鼓勵(lì)，從而進(jìn)一步疏導(dǎo)患者不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。（2）環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)光線柔和、溫度與濕度適宜、整潔干凈、空氣流通的病房環(huán)境，并定期進(jìn)行病房環(huán)境檢查，以此保證患者心情舒暢、愉悅。同時(shí)，保持床單被褥干燥、整潔，并放置一些綠色植物或鮮花，播放一些輕柔音樂(lè)，最大限度地改善患者不良情緒，從而提高患者舒適度。（3）腦部護(hù)理：用柔軟的濕毛巾對(duì)患者額頭、頸部予以濕敷，促進(jìn)患者快速?gòu)?fù)蘇，并將室溫調(diào)節(jié)至18～22℃，濕度調(diào)節(jié)至50%～60%，以此減小患者腦部氧代謝率，緩解再灌注損傷。（4）氣道護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好氣管濕化工作，并用膠布固定氣管插管，以免發(fā)生脫落情況，同時(shí)加強(qiáng)呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度，觀察是否出現(xiàn)管道銜接松脫、人工氣道堵塞、皮下氣腫等現(xiàn)象。在吸痰操作之前，給予患者吸純氧2～3min，若吸痰過(guò)程中出現(xiàn)異常現(xiàn)象，馬上給予對(duì)癥處理，以此確?；颊呖祻?fù)效果。（5）病情觀察：對(duì)患者24h尿量進(jìn)行觀察，若患者尿量不足30m L/d，應(yīng)馬上告知醫(yī)生，以免患者發(fā)生肺部感染、腎衰竭等不良反應(yīng)。在心肺復(fù)蘇初期，多數(shù)患者都存在再次停跳、心功能不穩(wěn)等情況，為此，必須對(duì)患者血壓、心率、脈搏、末梢循環(huán)等情況予以密切觀察與記錄，保持患者水電解質(zhì)平衡。（6）健康宣教：在患者康復(fù)過(guò)程中，結(jié)合患者的具體情況，制定合理的飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，保證患者得到有效護(hù)理。同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人需求，詳細(xì)講解有關(guān)疾病、康復(fù)等方面的知識(shí)，提高患者認(rèn)知水平，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，以此保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者康復(fù)效果（患者臨床癥狀及體征基本消失，身心狀態(tài)穩(wěn)定，未發(fā)生不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)為顯效；患者臨床癥狀及體征有所改善，身心狀態(tài)輕微波動(dòng)，不良反應(yīng)輕微，評(píng)價(jià)為有效；患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率）、平均動(dòng)脈壓、心率、不良反應(yīng)為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比觀察結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS22.0中錄入本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（）分別采用X2值與t值驗(yàn)證，以P＜0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者康復(fù)效果

針對(duì)康復(fù)效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 比較兩組患者康復(fù)效果[n（%）]

2.2比較護(hù)理前后兩組患者平均動(dòng)脈壓與心率

針對(duì)平均動(dòng)脈壓、心率，兩組護(hù)理前比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 比較護(hù)理前后兩組患者平均動(dòng)脈壓與心率（）

表2 比較護(hù)理前后兩組患者平均動(dòng)脈壓與心率（）

組別 平均動(dòng)脈壓（kPa） 心率（次/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=45）6.05±1.477.42±1.4342.75±2.6162.87±5.46觀察組（n=45）6.09±1.389.55±1.5042.61±2.5480.46±5.15 t 0.1336.8950.25815.721 P 0.894 ＜0.0010.797 ＜0.001

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

針對(duì)不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3所示。

表3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3討論

心臟驟停指的就是心臟射血功能突然停止。一旦發(fā)生心臟驟停，就要進(jìn)行及時(shí)的搶救，如果搶救不及時(shí)，就可能因?yàn)槿砣毖跞毖獙?dǎo)致死亡[3]。在臨床中，心臟驟停患者多采用心肺復(fù)蘇治療，以此通過(guò)人工維持心跳、呼吸的方式挽救患者生命。然而，對(duì)于心臟驟?；颊邅?lái)說(shuō)，盡管能夠及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但依然無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，還需要執(zhí)行一定的護(hù)理工作，從而最大限度地確?；颊咿D(zhuǎn)危為安[4]。在心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后，如果未能給予及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)，就可能導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)心臟驟停，或者引起一系列不良反應(yīng)，危及患者生命安全。

急診護(hù)理干預(yù)是一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的護(hù)理措施，以此滿足患者各項(xiàng)需求，加快患者康復(fù)，取得理想的臨床效果[5]。在急診護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、腦部護(hù)理、氣道護(hù)理、病情觀察、健康宣教等措施的應(yīng)用，能夠顯著調(diào)節(jié)患者不良情緒，讓患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，從而提高患者配合依從性，并提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，打消顧慮，進(jìn)一步放松心情[6]；同時(shí)，還可以保持患者呼吸順暢，改善患者心功能，達(dá)到預(yù)期的臨床效果[7]；此外，加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的監(jiān)測(cè)，有助于及時(shí)了解患者病情康復(fù)狀態(tài)，從而制定針對(duì)性護(hù)理措施，為患者的早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[8]。本文研究顯示：針對(duì)康復(fù)效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；針對(duì)平均動(dòng)脈壓、心率，觀察組護(hù)理后均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[9]的報(bào)道非常接近，由此可以說(shuō)明，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)有著十分積極的意義，能夠顯著改善患者心功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)然，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究對(duì)象選取數(shù)量比較少、研究時(shí)段選定范圍比較短等，使得研究結(jié)果無(wú)法完全闡述急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，為此，在以后的臨床研究中，可適當(dāng)增加研究對(duì)象選取數(shù)量，擴(kuò)大研究時(shí)段選定范圍，以此為心臟驟停心肺復(fù)蘇患者的康復(fù)提供指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述，在心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后，通過(guò)急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅可以提高患者康復(fù)效果，還可以改善患者平均動(dòng)脈壓與心率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推薦應(yīng)用。