徐濱

摘? 要：目的? 探討燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于小兒燒傷治療的臨床效果。方法? 納入2019年1月～2020年1月于淄博市職業(yè)病防治院就診治療的小兒燒傷患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組（43例）和接受燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療的研究組（55例），比較兩組創(chuàng)面愈合情況、家長(zhǎng)滿意度及創(chuàng)面感染情況。結(jié)果? 相較于對(duì)照組，研究組創(chuàng)面愈合情況明顯更優(yōu)，家長(zhǎng)滿意度明顯更高，創(chuàng)面感染率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于小兒燒傷，燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床效果顯著，不僅可促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間，減少疤痕遺留，還能提高家長(zhǎng)滿意度，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù);小兒燒傷;疤痕遺留;創(chuàng)面感染

中圖分類號(hào)：R64? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0060-03

燒傷是兒科臨床較為常見意外事故，多發(fā)生于幼兒及學(xué)齡前期小兒。由于小兒對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知往往缺乏，且多存在自我保護(hù)意識(shí)薄弱、自我保護(hù)能力不強(qiáng)等問題，因此臨床小兒燒傷發(fā)生率一直處于較高水平。臨床常見疼痛、紅斑、水皰等癥狀，重度及以上程度燒傷或敏感部位燒傷均可能合并休克、創(chuàng)面膿毒癥和敗血癥等病癥。有研究報(bào)道[1]，小兒燒傷多為熱力燒傷，小兒燒傷休克多為原發(fā)，同等燒傷面積，小兒休克發(fā)生率較成人明顯更高，且更為嚴(yán)重，臨床為防止患兒休克，往往于燒傷早期進(jìn)行補(bǔ)液、供氧、止痛等綜合處理。且小兒肌膚真皮層較薄，一旦出現(xiàn)燒傷極易為深度燒傷，常規(guī)治療情況下其治療效果往往難以達(dá)到患者及家長(zhǎng)預(yù)期，感染概率較高，即便治愈后也容易存在疤痕遺留，對(duì)其身心健康造成雙重陰影[2]。本研究納入于我院就診治療的小兒燒傷患者98例，探討燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于小兒燒傷治療的臨床效果，分析結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年1月～2020年1月于淄博市職業(yè)病防治院就診治療的小兒燒傷患者98例。并經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組（43例）和接受燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療的研究組（55例）。其中研究組男32例，女23例;年齡2～13歲，平均（6.16±2.33）歲;淺Ⅱ度燒傷26例，深Ⅱ度燒傷29例。對(duì)照組男25例，女18例;年齡2～12歲，平均（6.69±2.37）歲;淺Ⅱ度燒傷20例，深Ⅱ度燒傷23例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為小兒Ⅱ度燒傷;②均為首診初治，且均為熱力燒傷;③患者及家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病;②凝血功能障礙;③拒絕或無法參與或不能全程參與本研究者。

1.3? 方法

兩組均取接受常規(guī)補(bǔ)液、抗菌抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組接受常規(guī)燒傷治療，具體如下：外科創(chuàng)面清理、消毒，于創(chuàng)面噴涂磺胺嘧啶銀混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：福建南少林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H35020716），3次/d，保持創(chuàng)面干燥。

研究組接受燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療，具體如下：清理創(chuàng)面受損組織，并用生理鹽水沖洗后于創(chuàng)面涂抹復(fù)方黏菌素b軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：浙江日升昌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061269），1次/d，直至創(chuàng)面新生組織逐漸覆蓋創(chuàng)面;注意事項(xiàng)：①存在水皰創(chuàng)面，應(yīng)低位間破后保留皰皮，同時(shí)引流出袍中液體，清理創(chuàng)傷處壞死皮膚，期間注意創(chuàng)傷處保護(hù)，3～5d后再將皰皮去除。②考慮患者年齡及對(duì)于疼痛的耐受力，于換藥時(shí)應(yīng)做好其肢體固定，以保證換藥順利進(jìn)行。③治療過程中應(yīng)盡量減少正常組織損傷，并預(yù)防創(chuàng)面干燥或浸潤(rùn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組創(chuàng)面面積、愈合時(shí)間、植皮數(shù)及瘢痕遺留數(shù)。采用自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組滿意度，分為三個(gè)層次，總滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組創(chuàng)面感染發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件分析處理本研究所收集整理的數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，比較行χ2檢驗(yàn)。差異顯著應(yīng)用P<0.05描述。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

研究組創(chuàng)面面積、愈合時(shí)間、植皮數(shù)、瘢痕遺留數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組家長(zhǎng)滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組創(chuàng)面感染情況比較

研究組發(fā)生創(chuàng)面感染4例，感染率為7.27%;對(duì)照組發(fā)生創(chuàng)面感染11例，感染率為25.58%;研究組創(chuàng)面感染率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3? 討論

燒傷是指由于受到熱力或理化因素作用而引起的組織損害。根據(jù)燒傷程度可分為五類：Ⅰ度燒傷，多于3～5d內(nèi)愈合，且往往不會(huì)留瘢痕;淺Ⅱ度燒傷，一般經(jīng)7～14d左右愈合，未出現(xiàn)繼發(fā)感染通常亦不留瘢痕;深Ⅱ度燒傷，一般需21～28d自行愈合，即便未出現(xiàn)感染也常留有瘢痕。由于小兒活動(dòng)范圍及所能接觸到的危險(xiǎn)源有限，小兒燒傷多為熱力所致。但小兒肌膚嬌嫩，受到熱力作用后往往會(huì)引起較嚴(yán)重組織損害。且由于小兒對(duì)疼痛耐受能力較弱，配合度及依從性較差，這不僅會(huì)增加臨床治療與護(hù)理難度，還可能促使創(chuàng)面愈合延遲和瘢痕遺留增加[3]。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)是一類非手術(shù)燒傷治療方法，是指通過創(chuàng)面清潔與處理、藥物應(yīng)用等多種手段使受損組織逐漸液化脫落，同時(shí)激活燒傷部位殘留活力潛能再生細(xì)胞，促使其在無菌濕潤(rùn)環(huán)境下完成創(chuàng)面皮膚修復(fù)，以實(shí)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面愈合，同時(shí)減少疤痕遺留及色素沉著的醫(yī)療技術(shù)。有研究報(bào)道[4]，燒傷再生醫(yī)療技術(shù)在促進(jìn)深I(lǐng)I度燒傷患者創(chuàng)面愈合方面效果顯著，是一項(xiàng)治療深I(lǐng)I度燒傷其療效確切的方法。

本研究結(jié)果顯示，研究組創(chuàng)面愈合狀況、速度及疤痕遺留等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療小兒燒傷療效肯定?？紤]這一治療方法在對(duì)創(chuàng)面保護(hù)方面尤為注重，創(chuàng)面封閉與潤(rùn)濕的維持，在保證細(xì)胞正常功能運(yùn)作的同時(shí)促進(jìn)了創(chuàng)面新陳代謝;此外，復(fù)方黏菌素b軟膏的應(yīng)用，不僅可通過藥物作用減少疤痕遺留，還無須使用麻醉藥物，解除家長(zhǎng)對(duì)用藥的擔(dān)心，更大程度滿足家長(zhǎng)治療預(yù)期。本研究結(jié)果顯示，研究組家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)面感染率明顯低于對(duì)照組，也證實(shí)這一治療方法在提高家長(zhǎng)滿意度及降低創(chuàng)面感染方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，與陳喆焱等研究結(jié)果類似[5]。

綜上所述，小兒燒傷治療應(yīng)用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)療效顯著，不僅可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮減愈合時(shí)間，減少疤痕遺留，還能提高家長(zhǎng)滿意度，降低創(chuàng)面感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣薇，胡德林，周舜英，等.1737例小兒燒傷臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：511-513.

[2]秦偉，王瑋.陜西地區(qū)4373例小兒燒傷流行病學(xué)研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（17）：2654-2656.

[3]趙德君.皮膚原位再生技術(shù)治療深Ⅱ度燒傷的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（4）：10-12.

[4]李杰輝，劉雪琴，狄鉀騏，等.皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療痛風(fēng)性潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018，30（1）：12-16.

[5]陳喆焱，張紅萍，顏勝宇，等.燒傷創(chuàng)瘍?cè)偕t(yī)療技術(shù)治愈新生兒先天性皮膚缺損1例報(bào)告[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018，30（4）：270-274.