朱霞

摘 ?要：目的 ?對(duì)慢阻肺患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，分析其效果。方法 ?抽取2019年5月～2020年5月期間蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院收治的慢阻肺患者60例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理管理，比較兩組肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后肺功能指標(biāo)較好，生活質(zhì)量較高（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)性護(hù)理干預(yù)管理，可提高慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量，價(jià)值大。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;針對(duì)性護(hù)理;肺功能;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0093-02

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種，以支氣管氣流受阻和肺氣腫為主要表現(xiàn)，老年人由于基礎(chǔ)性疾病較多，機(jī)體抵抗力較差，因此患慢阻肺的概率較高，對(duì)其身心造成極大的危害[1]。研究顯示，慢阻肺患病期間的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到整體恢復(fù)效果，如果護(hù)理措施不到位，將很容易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。老年患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的概率較高，整體治療和護(hù)理難度較大，因此如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施提高整體恢復(fù)效果和患者生活質(zhì)量是至關(guān)重要的[3]。常規(guī)護(hù)理措施有很大的“盲目性”和“經(jīng)驗(yàn)性”，無(wú)法從根本上滿(mǎn)足患者的需求[4]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)的針對(duì)性和科學(xué)性，就在慢阻肺護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2019年5月～2020年5月期間蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院收治的慢阻肺患者60例，采取隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。常規(guī)組：男女比例15∶15;年齡54～78歲，平均（69.45±0.14）歲;病程2～10年，平均（4.23±0.56）年。實(shí)驗(yàn)組：男女比例20∶10;年齡53～76歲，平均（68.74±0.53）歲;病程1～10年，平均（4.58±0.74）年。兩組患者基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)，有可比性。家屬和院方倫理委員會(huì)同意研究。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②處于慢阻肺穩(wěn)定期;③均簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病，無(wú)法配合治療和護(hù)理;②合并嚴(yán)重軀體性創(chuàng)傷;③合并惡性腫瘤，機(jī)體抵抗力極差。

1.3 ?方法

常規(guī)組：用藥、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。了解患者的飲食習(xí)慣，全面評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)患者機(jī)體抵抗力等因素制定合理的飲食計(jì)劃。就科學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)疾病恢復(fù)的影響對(duì)患者進(jìn)行講解，提高其依從性和配合度。督促患者改變不良飲食習(xí)慣，同時(shí)調(diào)整用藥方案和規(guī)律。如果身體條件允許，可適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②針對(duì)性呼吸鍛煉：如果沒(méi)有呼吸困難、憋喘等癥狀，可行呼吸鍛煉，平臥位，適當(dāng)抬高床頭，告知患者將手放在腹部，深吸氣2～3s后，緩慢呼氣，2～3次/d，約10min/次。進(jìn)行立式呼吸操鍛煉，指導(dǎo)患者站立，保持雙手叉腰姿勢(shì)，然后進(jìn)行深呼吸。③心理護(hù)理。患者年齡較大，缺乏對(duì)疾病的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，加之系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，會(huì)加劇患者的不安和恐懼，不利于疾病恢復(fù)，同時(shí)依從性和配合度也會(huì)降低。因此要注重患者的心理疏導(dǎo)。通過(guò)深入溝通了解患者不良情緒的根本原因，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，幫助患者逐步加深對(duì)疾病和自身狀況的了解，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家屬給予患者更多的情感支持，給予患者更多的鼓勵(lì)和陪伴。④針對(duì)性健康宣教。針對(duì)患者及家屬的理解能力、受教育水平和認(rèn)知程度，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育?？蓱?yīng)用視頻、圖片等形式講解關(guān)于疾病的發(fā)病原因、治療方案、護(hù)理配合和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，逐漸增強(qiáng)患者和家屬的認(rèn)識(shí)。

1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/ FVC）。②生活質(zhì)量：應(yīng)用SGRQ問(wèn)卷分析調(diào)查，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[6]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果行t檢驗(yàn)分析，若P<0.05則可以證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理前后SGRQ評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)峻，呼吸系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)病率逐漸增加，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，對(duì)全人類(lèi)的身體健康具有嚴(yán)重的威脅[7]。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病是比較高發(fā)的，且發(fā)病人數(shù)逐漸增加。慢性咳嗽、氣短、咯痰、胸悶、憋喘等是該病早期的主要表現(xiàn)，病程長(zhǎng)、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作是本病的主要特點(diǎn)，很多患者的患病時(shí)間高達(dá)10年以上[8]。由于器官長(zhǎng)期受刺激，會(huì)引起氣道壁結(jié)構(gòu)以及氣道壓力的變化，容易引發(fā)呼吸衰竭和肺心病等嚴(yán)重不良狀況，對(duì)生命健康和安全有較大的威脅。由于人口結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)慢阻肺患病人數(shù)不增加，老年人合并基礎(chǔ)性疾病多，整體抵抗力較差，因此病情更為復(fù)雜，治療難度較大[9]。慢阻肺治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)整體治療效果有至關(guān)重要的影響。常規(guī)護(hù)理措施主要包括用藥和病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理，更多關(guān)注疾病本身，忽略了患者的內(nèi)心情感，且存在很大的“經(jīng)驗(yàn)性”和“盲目性”，無(wú)法滿(mǎn)足患者的根本性需求，整體護(hù)理效果不理想。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以患者病情和實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，注重“以人文本”，包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理護(hù)理、健康教育、呼吸訓(xùn)練等內(nèi)容，以科學(xué)系統(tǒng)的工作理念和方法開(kāi)展護(hù)理工作[10-11]。通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以改善患者的肺功能指標(biāo)，同時(shí)還能提高生活質(zhì)量，由此可證實(shí)針對(duì)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者的干預(yù)價(jià)值。

綜合所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者而言，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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