崔江濤

摘 ?要：目的 ?分析高血壓合并失眠老年患者給予開展杞菊地黃湯加減沐足治療的臨床效果。方法 ?采取抽簽法將2017年4月～2020年3月萊西市疾病控制中心收治的88例高血壓合并失眠老年患者分為參照組（44例，給予開展常規(guī)醫(yī)藥治療）、試驗組（44例，在此基礎(chǔ)之上給予采用杞菊地黃湯加減沐足治療）。對其臨床治療效果、治療前后睡眠質(zhì)量、血壓水平等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ?試驗組臨床治療總有效率高于參照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）;治療前兩組患者血壓水平與睡眠質(zhì)量對比均無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組舒張壓與收縮壓均低于參照組血壓水平，睡眠質(zhì)量評分高于參照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對高血壓合并失眠患者，臨床開展杞菊地黃湯加減治療方案，可有效提高患者睡眠質(zhì)量，改善血壓水平，整體療效顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓;治療效果;杞菊地黃湯;失眠

中圖分類號：R544.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0131-03

對于高血壓患者來說，如果自身血壓控制不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，該疾病臨床主要癥狀表現(xiàn)為惡心、胸悶、頭暈、心悸等不適癥狀，如未及時開展治療，可導(dǎo)致其患者自身器官發(fā)生損害，嚴(yán)重危及生命安全[1]。對于老年高血壓患者來說，多半存在睡眠不好的癥狀，其睡眠質(zhì)量相對較差，則會導(dǎo)致其血壓水平持續(xù)升高，對自身機體具有一定影響，因此合理改善老年患者睡眠質(zhì)量，可有效緩解疾病癥狀[2]。本文旨在進(jìn)一步分析采取杞菊地黃湯加減沐足治療高血壓合并失眠老年患者的臨床療效。正文闡述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將萊西市疾病控制中心收治的88例高血壓合并失眠老年患者（納入病例選自2017年4月～2020年3月）項目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與試驗組均為44例。試驗組44例患者男女比例為21∶23，年齡為61～79歲，平均年齡（71.26±1.84）周歲。參照組44例患者男女比例為22∶22，年齡為61～78歲，平均年齡（71.24±1.83）周歲。兩組患者基線資料（年齡、性別）對比無統(tǒng)計學(xué)意義存在（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過，所有患者均知情自愿參與本次研究。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均符合臨床高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有合并失眠癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合研究且認(rèn)知功能異常者。

1.3 ?方法

參照組開展常規(guī)醫(yī)藥治療，根據(jù)患者實際情況給予選取適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮蛇x取血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，藥物用量需根據(jù)相關(guān)用藥標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，同時注意給予患者飲食進(jìn)行管理，搭配合理醫(yī)師方案，確保鹽分與糖分的攝入量。

試驗組在此基礎(chǔ)之上給予采用杞菊地黃湯加減沐足治療，其方劑由夜交藤20g、菊花15g、三七5g、枸杞15g、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、酸棗10g、杜仲20g、黨參15g、遠(yuǎn)志10g、熟地15g、山茱萸10g等組成。針對存在陰虛患者可給予加用麥冬10g、五味子10g，存在陽虛患者可給予加用附子10g，針對存在血瘀患者可加用丹參20g，存在肝火亢盛患者可給予加用草決明15g、夏枯草20g。根據(jù)患者實際情況選取藥材劑量，從而達(dá)到針對性治療，所有藥劑1劑/d，煎煮后去渣取汁3000mL，于睡前沐足，溫度控制在40℃左右即可。

1.4 ?評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對其臨床治療效果、治療前后睡眠質(zhì)量、血壓水平等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。①睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行統(tǒng)計，分值標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好。②血壓根據(jù)患者臨床實際情況進(jìn)行統(tǒng)計，分為舒張壓與收縮壓。③治療效果包括顯著療效、基本好轉(zhuǎn)、完全無效等，總有效率=（顯著療效+基本好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療后患者未服用安眠藥物，睡眠時間超出5h則為顯著療效;患者治療后睡眠時間具有明顯的延長，且超過3h則為基本好轉(zhuǎn);患者治療后睡眠未發(fā)生變化則為完全無效[3]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者各項數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;當(dāng)其結(jié)果為P<0.05，表明組間差異統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率97.73%（43/44）高于參照組治療總有效率84.09%（37/44），經(jīng)過χ2檢驗后，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者血壓水平與睡眠質(zhì)量

治療前兩組患者血壓水平與睡眠質(zhì)量對比均無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組舒張壓與收縮壓均低于參照組血壓水平，睡眠質(zhì)量評分高于參照組同等指標(biāo)，經(jīng)過t檢驗后，組間對比統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床中高血壓屬于一種多發(fā)疾病，多半發(fā)于中老年患者當(dāng)中，其主要癥狀表現(xiàn)為心悸、頭痛、記憶力衰退等，臨床致殘率與致死率相對較高，對于生命健康具有一定威脅[4]?；颊唛L期高血壓疾病癥狀的困擾，可導(dǎo)致其自身睡眠質(zhì)量不斷降低，夜里極易驚醒，長此以往極易發(fā)生交感神經(jīng)異常興奮情況，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓持續(xù)上升，最終形成惡性循環(huán)[5]。在高血壓疾病當(dāng)中最常見的一種并發(fā)癥就是失眠，如何合理改善患者整體睡眠質(zhì)量是治療該種疾病的主要關(guān)鍵內(nèi)容[6]。

有相關(guān)研究當(dāng)中表明，高血壓老年患者當(dāng)中，50%的患者均存在睡眠障礙，因高血壓疾病所發(fā)生的頭痛、頭暈等癥狀，對其睡眠質(zhì)量均具有一定影響。臨床近些年來針對該種癥狀，均采取常規(guī)藥物治療，雖然早期具有一定療效，能夠有效緩解患者失眠與頭暈癥狀，但長期用藥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動神經(jīng)以及認(rèn)知神經(jīng)的損傷，并且還會發(fā)生耐藥性以及依賴性[7]。在中醫(yī)理論當(dāng)中，人體的足部與周身的氣血、經(jīng)絡(luò)均具有重要關(guān)聯(lián)，并且在我國古代具有詳細(xì)記錄沐足的措施，選取外治療法，均是通過中醫(yī)內(nèi)病外治的基本理論，通過足部對藥物進(jìn)行吸收，進(jìn)而起到經(jīng)絡(luò)達(dá)到周身，從而改善氣血循環(huán)，逐漸改善臟器平衡，全面起到治療功效。本次研究當(dāng)中選取的杞菊地黃湯加減沐足，其中藥材均具有各自的特點與功效，其中枸杞具有滋陰補腎之效，澤瀉可去除濕濁之氣，三七可活血化瘀，菊花具有清火，丹皮可清虛化雪，茯苓能夠健脾滲濕，山藥可有效益氣補肝。所有藥物聯(lián)合運用，可將其效果達(dá)到最佳，另外通過患者實際病情癥狀進(jìn)行加減治療，對加強血管擴張，改善自身微循環(huán)，恢復(fù)其各臟器功能的反射區(qū)等均具有顯著功效。

綜上所述，治療老年高血壓合并失眠癥狀，選取杞菊地黃湯加減沐足，可有效改善其臨床癥狀，穩(wěn)定其血壓水平，改善整體睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]盧秋霞.杞菊地黃湯加減沐足治療老年高血壓合并失眠的臨床研究[J].雙足與保健，2018，27（07）：166，168.

[2]盧健勝.杞菊地黃湯加減沐足對老年高血壓合并失眠的效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，06（07）：922-923

[3]張秋玲，宋青.杞菊地黃湯加減沐足治療老年高血壓合并失眠[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（19）：53-55.

[4]吳海燕，李苑萍，楊敏智.杞菊地黃湯足浴聯(lián)合西藥治療老年高血壓合并失眠（陰虛陽亢）隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（07）：27-29.

[5]陳豪.杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（02）：203-204.

[6]黃楠，林珍云.杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（07）：1734-1736.

[7]黃曉玲，屈增強，李愔.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，03（24）：100-101.