劉影

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

體液檢測為實驗室檢測中常用的檢查方式之一，常規(guī)體液檢查包括胸腹水、腦脊液、胸腔積液等，可有效為臨床各類疾病提供良好的診療依據(jù)。目前臨床常規(guī)檢驗體液中白細(xì)胞計數(shù)多采用顯微鏡手工檢測，該檢測方式準(zhǔn)確率較高，為公認(rèn)的體液白細(xì)胞計數(shù)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)方法，但由于其檢測方式較繁瑣，需耗費大量的人力、物力及財力，并給檢測人員帶來繁重的工作量，且耗時較長，無法滿足目前臨床需求[1]。隨著醫(yī)療器械的迅猛發(fā)展，全自動血液分析儀逐漸應(yīng)用于臨床中，具有方便、快捷、高效等優(yōu)點[2]。但目前臨床關(guān)于全自動血液分析儀在體液白細(xì)胞檢測應(yīng)用中報道較少?；诖?，本研究探討全自動血液分析儀在體液白細(xì)胞檢測中的應(yīng)用效果和價值，旨在為臨床檢測體液白細(xì)胞提供新的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年1月本院93例住院患者的體液標(biāo)本作為研究對象，男46 例，女47 例；年齡31～71歲，平均年齡（51.33±5.69）歲；體質(zhì)量41～75 kg，平均體質(zhì)量（58.23±4.04）kg；標(biāo)本類型：胸腹水標(biāo)本38例，腦脊液標(biāo)本30例，胸腔積液樣本25例。根據(jù)顯微鏡手工檢測結(jié)果分為A組（細(xì)胞計數(shù)1×106～50×106/L，n=32）、B組（細(xì)胞計數(shù)50×106～1 000×106/L，n=39）、C 組（細(xì)胞計數(shù)＞1 000×106/L，n=22）。A 組男 15 例，女 17 例；年齡 30～71 歲，平均（51.29±5.48）歲；體質(zhì)量40～75 kg，平均（58.48±4.16）kg；標(biāo)本類型：胸腹水標(biāo)本12例，腦脊液標(biāo)本10例，胸腔積液樣本10例。B組男19例，女20例；年齡31～72歲，平均（51.41±5.50）歲；體質(zhì)量41～75 kg，平均（58.51±4.27）kg；標(biāo)本類型：胸腹水標(biāo)本18例，腦脊液標(biāo)本12例，胸腔積液樣本9例。C組男12例，女10 例；年齡 30～72 歲，平均（51.60±5.34）歲；體質(zhì)量 41～74 kg，平均（58.35±4.28）kg；標(biāo)本類型：胸腹水標(biāo)本8例，腦脊液標(biāo)本8 例，胸腔積液樣本6 例。3 組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)[2018年審（103）號]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神正常，可交流；患者對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性、血液系統(tǒng)疾??；合并高血壓、糖尿病等免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備 全自動血液分析儀（武漢阿里路醫(yī)療器械有限公司，型號：BC-5180CRP)；光學(xué)顯微鏡（德國卡爾蔡司公司，型號：Axio Imager M2M）；細(xì)胞計數(shù)板（上海安信光學(xué)儀器制造有限公司，型號：1130）；所用的檢測試劑均為所用儀器配套試劑，以及儀器質(zhì)控品，且本研究所使用的儀器均可正常使用，試劑均在保質(zhì)期范圍內(nèi)，使用時嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。

1.2.2 顯微鏡手工檢測 嚴(yán)格參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[3]中對顯微鏡手工檢測的相關(guān)執(zhí)行要求，白細(xì)胞計數(shù)板采用經(jīng)改良矯正后的牛鮑計數(shù)板，若檢測人員在檢測過程中發(fā)現(xiàn)在光學(xué)顯微鏡下體液樣本呈現(xiàn)的視野不清晰，或顯色不明顯甚至不顯色情況，檢測人員需沖池，并進(jìn)行重新計數(shù)；若檢測人員檢測過程中，對所選體液樣本出現(xiàn)渾濁且難以辨別細(xì)胞數(shù)目及細(xì)胞結(jié)構(gòu)時，需采用對應(yīng)的稀釋溶液，稀釋體液樣本后再進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)，稀釋溶液為0.2%的冰醋酸。白細(xì)胞數(shù)量記錄采用上下10個大方格總數(shù)。

1.2.3 全自動血液分析儀檢測 將全自動血液分析儀及其配套使用的試劑與質(zhì)控產(chǎn)品取出，檢查全自動血液分析儀外觀是否完好，并排除相關(guān)故障，連接電源，參照光學(xué)顯微鏡說明書，嚴(yán)格按照其中步驟對所選樣本進(jìn)行檢測，其中需注意樣本采集至檢測完畢需保持在1 h內(nèi)完成。兩種檢測方式需在同一時間內(nèi)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分析顯微鏡手工檢測結(jié)果；比較A組、B組、C 組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顯微鏡手工檢測結(jié)果 93例體液標(biāo)本中，A組32例，占比34.41%；B組39例，占比41.94%；C組22例，占比23.66%。

2.2 3 組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)水平比較 3 組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 3組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)水平比較（，×106/L）

表1 3組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)水平比較（，×106/L）

P值0.349 0.915 0.926組別A組B組C組例數(shù)32 39 22顯微鏡手工檢測354.29±8.16 514.20±91.56 1 352.24±116.12全自動血液分析儀檢測352.36±8.20 516.41±91.49 1 348.96±115.28 t值0.944 0.107 0.094

3 討論

隨著飲食習(xí)慣、作息方式、環(huán)境污染等因素的影響，各類疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，實驗室檢驗可為各類疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)，其中體液檢驗為常見的實驗室檢驗之一，由于各類體液標(biāo)本的不斷增長，當(dāng)前，臨床體液檢驗方法與需求量存在明顯的矛盾[4-5]。因此，尋找一種優(yōu)質(zhì)、高效的檢測體液方式，對提升檢測效率，降低檢測誤差具有積極意義。

既往臨床針對體液檢測主要采用顯微鏡手工檢測的方式，并以其檢測結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢測方式較繁瑣，檢測過程中需耗費眾多的人力、物力，占用較多的醫(yī)療資源；同時，該檢測方式給檢測人員帶來繁重的工作量，易導(dǎo)致檢查過程中出現(xiàn)偏差，不利于大批量樣本檢測，無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療日益增長的檢測需求，故臨床應(yīng)用受限[6-7]。本研究結(jié)果顯示，3組顯微鏡手工檢測與全自動血液分析儀檢測體液白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明全自動血液分析儀在體液白細(xì)胞檢測中具有良好檢測價值。分析原因為，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，機械自動化已越來越多的應(yīng)用于臨床各類疾病檢測中，取代了眾多傳統(tǒng)的手工檢測，具有良好的重復(fù)性，可有效滿足當(dāng)前日益增長的醫(yī)療需求，并合理利用并分配醫(yī)療資源，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全自動血液分析儀主要是采用流體動態(tài)聚焦法與半導(dǎo)體激光器流式細(xì)胞計數(shù)法，可有效形成良好的觀察視野，且此方式可克服電阻抗法的不足，提升白細(xì)胞計數(shù)檢測的準(zhǔn)確率；同時，全自動血液分析儀利用熒光化學(xué)染色光學(xué)法對白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行計算，可根據(jù)熒光染料對有核細(xì)胞進(jìn)行著色，有利于區(qū)分有核細(xì)胞與無核細(xì)胞，該原理可有效規(guī)避不相關(guān)的干擾因素，提升檢測效率；此外，全自動血液分析儀采用激光照射的方式，可有效掌握細(xì)胞的大小、形狀及結(jié)構(gòu)等信息，提升檢測的全面性[8-10]。由此可見，全自動血液分析儀具有較高的準(zhǔn)確性和應(yīng)用價值。

綜上所述，全自動血液分析儀在體液白細(xì)胞檢測中具有較高的應(yīng)用價值，誤差較小，且操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。