石浩強(qiáng) 唐文佳

第一代 目前臨床上仍舊廣泛使用的第一代頭孢菌素有頭孢氨芐（先鋒四號(hào)）、頭孢唑林（先鋒五號(hào)）、頭孢拉定（先鋒六號(hào)）等，其對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較弱，但對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)。主要用于輕、中度呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、關(guān)節(jié)炎、婦科感染等。

第二代 為了應(yīng)對(duì)第一代頭孢菌素?zé)o法對(duì)抗的一些革蘭氏陰性菌，科學(xué)家們研制出了第二代頭孢菌素，代表性藥物有頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢丙烯等，其對(duì)于革蘭氏陰性菌的活性明顯增強(qiáng)，但對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌活性卻接近或稍低于第一代頭孢菌素，多用于呼吸道、腸道、膽道、尿路、軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦科感染等。

第三代 第三代頭孢菌素主要有頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，其抗革蘭氏陰性菌的活性更高，而抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性持續(xù)下降，對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。其中的代表性藥物頭孢曲松（羅氏芬）可用于重癥耐藥菌、嚴(yán)重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌的感染治療，且為大腸桿菌和克雷伯肺炎感染的首選藥物。

第四代 第四代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌活性比第三代有了明顯的提升，但仍低于第一代與第二代，對(duì)于革蘭氏陰性菌的抗菌活性卻更強(qiáng)。主要有頭孢匹羅、頭孢唑南、頭孢吡肟等，可用于難治的嚴(yán)重感染，如呼吸道、泌尿道、膽道、敗血癥等。

第五代 第五代頭孢菌素的拳頭產(chǎn)品頭孢吡普為超廣譜抗菌藥物，其抗菌譜包括金黃色葡萄球菌（MRSA）、萬(wàn)古霉索中度耐藥的金黃色葡萄球菌（VISA）和萬(wàn)古霉素耐藥的金黃色葡葡球菌（VRSA）等，是全球首個(gè)抗MRSA的頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，目前在我國(guó)的臨床使用還不多。