陳麗麗

腎炎有別于其他臟器炎癥.它不是細(xì)菌等病原微生物直接損害組織器官而引發(fā)的局部炎癥反應(yīng).而是由于腎免疫介導(dǎo)引起的炎癥反應(yīng)。人被不同抗原微生物感染后.體內(nèi)出現(xiàn)不同抗體并結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物.沉積于腎臟不同部位.導(dǎo)致腎臟組織出現(xiàn)病理性損傷。

腎炎常用治療措施

腎炎早期臨床癥狀以少尿、蛋白尿或伴有肉眼血尿，面部或下肢水腫為主，若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高，腎小球?yàn)V過率及腎小管功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙且病情持續(xù)進(jìn)行性加重。目前患者對藥物治療腎炎效果仍存在一定疑問，如藥物可以快速有效治療腎炎，但是準(zhǔn)確用藥及定準(zhǔn)劑量無法判斷;用藥治療是否更易復(fù)發(fā);許多藥物具有較強(qiáng)刺激性，是否會對腎炎患者病情造成嚴(yán)重刺激;等。

西醫(yī)藥物治療腎炎的效果

西醫(yī)藥物治療的目的在于預(yù)防及控制并發(fā)癥，促使患者機(jī)體自然恢復(fù)。一般主要是選用控制高血壓、減少尿蛋白、改善腎臟微循環(huán)等藥物。研究顯示，24小時(shí)持續(xù)有效地控制血壓水平，可以有效保護(hù)靶器官，降低靶器官損害，達(dá)到延緩腎衰竭進(jìn)展的目的。如應(yīng)用纈沙坦，可以有效控制高血壓，起到較好的腎臟保護(hù)作用，延緩腎功能惡化。減少尿蛋白一般選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物，其中ARB直接作用于病灶，通過控制血管緊張素II的生物活性，起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制及降低炎癥因子水平的效果。免疫抑制劑具有一定抗增殖活性及抗炎效果，可以有效減少腎炎患者體內(nèi)炎癥抗體及因子水平，起到較好免疫調(diào)節(jié)效果。

改善腎臟微循環(huán)，一般臨床用藥為前列地爾。其作用機(jī)制是通過補(bǔ)充外源性前列腺素E1，顯著改善腎炎患者腎組織血液流變學(xué)等相關(guān)指標(biāo)，增加腎血流量，并擴(kuò)張腎血管，減少蛋白尿。目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，常用藥物如他克莫司、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等。雖然現(xiàn)代西藥在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面獲得了較滿意的臨床效果，但是長期服用易產(chǎn)生耐藥性，且部分患者訴有腰酸、乏力、疲倦等不良反應(yīng)，有待解決。

中醫(yī)藥物療法

中醫(yī)講究辨證論治。中藥治療中醫(yī)治療腎炎，標(biāo)本兼治，注重腎臟修復(fù)及保護(hù)的雙重療效。中醫(yī)認(rèn)為，腎炎的發(fā)病原因在于正氣不足、腎精虧虛，導(dǎo)致外邪侵襲，濕瘀互結(jié)，治療應(yīng)以固本補(bǔ)虛、健脾補(bǔ)腎、解毒利濕、益氣養(yǎng)陰為主，結(jié)合辨病及辨證，分期論治。目前中醫(yī)藥物療法主要分為經(jīng)驗(yàn)組方及中成藥方，如越婢湯、五皮飲具有疏風(fēng)宣肺的效果，玉屏風(fēng)散以及補(bǔ)中益氣湯健脾益氣，金鎖固精丸健脾固腎，金匱腎氣丸、五苓散溫補(bǔ)脾腎，芍藥地黃丸滋養(yǎng)腎陰，桂枝茯苓丸活血化瘀療效，等，可根據(jù)患者病情選用。相關(guān)研究顯示，中藥治療對于腎炎患者有較好治療效果，毒副作用相對較少。如雷公藤總苷屬于臨床常用中藥免疫抑制劑，有較好的抗炎及免疫抑制效果，聯(lián)合白芍總苷可以起到減毒增效的效果。

中西藥結(jié)合療效好

現(xiàn)代西醫(yī)藥物治療主要以激素、免疫抑制劑等藥物為主，在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面有著顯著治療效果，但是長期應(yīng)用易增強(qiáng)耐藥性，導(dǎo)致藥物治療效果逐漸降低;同時(shí)西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)易降低患者治療依從性，繼而影響到治療效果。中醫(yī)講究辨證論治，對于改善蛋白尿、血尿及延緩腎衰竭進(jìn)展有著顯著療效，同時(shí)毒副作用輕微，可以提高患者治療依從性，保障治療順利進(jìn)行。

由此可見，西藥對于腎炎治療有顯著作用，但為了保障藥物治療效果，應(yīng)選擇中西結(jié)合治療方法，可以起到增效減毒、降低腎炎復(fù)發(fā)率的作用。