劉紅艷 董秀玉 劉巖朝

四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

骨科患者因自身疾病無法自主活動、加上康復(fù)時間長，極易導(dǎo)致患者機(jī)體不適感，進(jìn)而嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)效果。為此，有必要在骨科患者圍手術(shù)期予以一種人性化的康復(fù)護(hù)理理念，對于骨科術(shù)后患者加速康復(fù)時間顯得尤為重要。經(jīng)相關(guān)研究顯示，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式能夠顯著減輕患者術(shù)后生理及心理痛苦，提升生活質(zhì)量，深得大眾患者一致好評[1]。旨在本文對我院骨科手術(shù)患者圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體研究報道如下。

1 調(diào)查資料與方法

1.1調(diào)查對象 搜集本院在2019年7月至2020年3月在收治的骨科手術(shù)患者82例，根據(jù)此次護(hù)理模式分為C、D組(n=41)，其中C組男性患者23例，女性患者18例，年齡18-68歲，平均年齡(40.56±2.44)歲；D組男性患者21例，女性患者20例，年齡21-72歲，平均年齡(39.54±1.96)歲；骨折部位：上肢骨折36例、下肢骨折46例；骨折類型：開放性骨折38例、閉合性骨折44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手術(shù)指征、患者家屬均知情同意自愿參與本次實驗及獲得院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神異常疾病及中途不配合本次護(hù)理者。C、D組資料對不不存在明顯差距，P>0.05，具有可比性。

1.2分組與護(hù)理方案

1.2.1D組：實施常規(guī)護(hù)理模式即術(shù)前予以常規(guī)檢查、術(shù)前疾病基礎(chǔ)知識及手術(shù)注意事項等，經(jīng)家屬同意簽署手術(shù)知情同意書后方可開始手術(shù)。

1.2.2C組：實施快速康復(fù)外科護(hù)理模式1)術(shù)前告知患者及家屬有關(guān)疾病診斷、治療方法及術(shù)后注意事項等指導(dǎo)，并綜合評估患者實際身體情況、心理狀態(tài)，主動傾聽患者實際護(hù)理需求與內(nèi)心感受，并對對應(yīng)的心理疏導(dǎo)緩解患者心理壓力，以便提高配合依從性，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。2)術(shù)后結(jié)合患者實際疼痛程度予以鎮(zhèn)痛干預(yù)，飲食應(yīng)遵循流食-半流食-普食為原則，術(shù)后8h方可下床活動及肢體按摩，以便促進(jìn)血液循環(huán)。3)出院定期隨訪患者實際恢復(fù)情況，并以正確的引發(fā)糾正患者錯誤的認(rèn)知與護(hù)理技巧，提高整體康復(fù)效果。

1.3觀察項目 兩組患者圍手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(住院時間、下床時間、VAS疼痛評分)、生活質(zhì)量(生理職能、社會功能、情感職能)評分及護(hù)理滿意度情況。

1.4評分標(biāo)準(zhǔn) 1)采用VAS視覺模擬疼痛評分量表評價骨科術(shù)后患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低，代表患者疼痛程度越低；2)依據(jù)SF-36生活質(zhì)量評分量表對患者生活質(zhì)量予以評分，包括四方面內(nèi)容，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)顯示越高，則代表患者生活質(zhì)量越高；3)通過自制問卷方式對患者護(hù)理服務(wù)滿意度予以調(diào)查，并從(非常滿意、一般、不滿意)3個等級進(jìn)行評分，滿分為100分，顯示分?jǐn)?shù)越高，則表示患者對護(hù)理滿意度評價越高[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者圍手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度情況見表1。

3 討 論

近幾年，隨著護(hù)理模式的不斷推廣與更新，人們對自我健康意識不斷增強(qiáng)，使得眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有關(guān)骨科圍手術(shù)護(hù)理方面也有了更高的建議與要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式因存在局限性，只單純追求手術(shù)治療的有效性，而完全忽視了患者的心理感受，進(jìn)而無法滿足當(dāng)前患者及家屬的所有護(hù)理需求及心理需求?，F(xiàn)如今，基于循證醫(yī)學(xué)加速患者康復(fù)為最終護(hù)理宗旨已成為新型的外科理念，且正處于撼動傳統(tǒng)外科治療模式的地位。

快速康復(fù)外科理念為一種全面依據(jù)患者實際情況進(jìn)行規(guī)范化服務(wù)的護(hù)理模式，亦是一種加速患者康復(fù)，利于醫(yī)院護(hù)理工作順利開展的重要舉措。本文通過對所有骨科手術(shù)患者實施術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、術(shù)后飲食、運(yùn)動干預(yù)及出院指導(dǎo)等快速康復(fù)外科護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，不僅能夠充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文精神與人文思想，更能凸顯出護(hù)理人員的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。此外，通過建立友好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而拉近彼此心理距離，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，有助于加速患者康復(fù)時間，提高對整體服務(wù)滿意度[3]。

本次實驗證實了C組患者預(yù)后住院時間、下床時間均較D組短，P<0.05；且C組VAS低于D組，P<0.05；C組患者預(yù)后生活質(zhì)量四項指標(biāo)評分分別高于D組，P<0.05；C組患者對護(hù)理滿意度為95.12%，D組患者護(hù)理滿意度為80.49%，差距明顯，P<0.05?？偠灾?，與傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，選擇快速康復(fù)外科護(hù)理可有效縮短骨科術(shù)后患者住院時間，進(jìn)而降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，提高圍手術(shù)期護(hù)理效果。