趙 雪

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130000

新生兒黃疸為新生兒時(shí)期常見(jiàn)疾病，是指由各種原因?qū)е碌男律鷥簳r(shí)期體內(nèi)膽紅素堆積，可導(dǎo)致皮膚、鞏膜及其他臟器黃染，有生理性和病理性之分[1]。生理性黃疸多能自行消退，病理性黃疸則需要接受治療，且延誤治療可能造成神經(jīng)受損，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此，一直深受我國(guó)臨床重視。伴隨著護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，護(hù)理措施和康復(fù)醫(yī)學(xué)措施在新生兒黃疸治療中的輔助作用逐漸引起關(guān)注。為明確撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳在新生兒黃疸患兒疾病治療中的作用機(jī)制，本研究進(jìn)行以下分析、討論。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 研究對(duì)象為我院2019年10月至2020年9月期間收治的268例新生兒黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為病理性新生兒黃疸；(2)母親妊娠期未使用特殊藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重度窒息；(2)合并先天性疾病。研究設(shè)置研究組和一般組兩個(gè)組別，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分入兩組中，每組134例。研究組中，男患兒66例，女患兒68例，胎齡36～41(38.96±0.46)周。一般組中，男患兒69例，女患兒65例，胎齡37～41(39.98±0.40)周。兩組患兒各項(xiàng)基線資料比較的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?；純罕O(jiān)護(hù)人同意患兒參與研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 本研究均給予兩組患兒密切關(guān)注病情變化、喂養(yǎng)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予研究組撫觸護(hù)理結(jié)合早期游泳。

撫觸護(hù)理：①手部：調(diào)整患兒手部姿勢(shì)，使患兒雙手處于自然下垂?fàn)顟B(tài)，護(hù)理人員輕輕捏住患兒胳膊，由上臂自手腕的方向輕輕按摩，然后雙手將患兒雙臂夾住，進(jìn)行力度適宜的上下挫滾，最后將患兒的掌心朝上，使用拇指按摩患兒掌心。②臉部：將雙手的拇指置于患兒額頭中心位置，稍用力向兩側(cè)推動(dòng)用力，協(xié)助患兒面部呈微笑狀。③胸部：雙手放于患兒雙側(cè)肋緣，分別向上用力滑動(dòng)至肩部。④腹部：掌心順時(shí)針?lè)较虬茨純焊共?。⑤背部：患兒保持背部朝上，護(hù)理人員輕柔按摩患兒頸部以下部位，手指尖按摩患兒脊柱兩側(cè)肌肉。⑥背部：依次輕揉擠捏患兒大腿、小腿、膝蓋、踝部。

早期游泳：調(diào)整游泳室溫度為28℃，水溫為38℃，給患兒帶頸部游泳圈，將患兒緩慢放入水中，幫助其伸展四肢，以患兒舒適為宜，游泳結(jié)束后，擦凈患兒身體，進(jìn)行臍部護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 本研究的觀察指標(biāo)為體重、黃疸指數(shù)、膽紅素水平，分別于護(hù)理前和護(hù)理后進(jìn)行研究組和一般組的組間對(duì)比。所有患兒的體重指數(shù)均使用同一廠家、同一型號(hào)的體重秤稱量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件：SPSS 21.0；計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1體重護(hù)理前、后的組間比較 見(jiàn)表1，研究組患兒護(hù)理后的體重較一般組患兒高，P<0.05。

2.2黃疸指數(shù)護(hù)理前、后的組間比較 見(jiàn)表1，研究組患兒護(hù)理后的黃疸指數(shù)更低，與一般組比較的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3膽紅素水平護(hù)理前、后的組間比較 見(jiàn)表1，研究組護(hù)理后的膽紅素水平較一般組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果為P<0.05。

表1 護(hù)理前、后的體重、黃疸指數(shù)、膽紅素水平-研究組、一般組統(tǒng)計(jì)分析

3 討 論

查閱資料發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)?yè)嵊|護(hù)理和早期游泳在新生兒黃疸的臨床護(hù)理中均有應(yīng)用，但多為單一應(yīng)用，雖然效果較好，但仍有提升的空間。為明確上述兩種措施聯(lián)合應(yīng)用的作用機(jī)制，本研究分析上述兩種措施聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患兒體重、黃疸指數(shù)及膽紅素水平的影響。根據(jù)本文表1中數(shù)據(jù)可知，護(hù)理后，研究組患兒的體重增加幅度更大，黃疸指數(shù)和膽紅素水平下降更明顯。

研究發(fā)現(xiàn)，撫觸護(hù)理對(duì)患兒產(chǎn)生的感覺(jué)刺激作用能夠促使患兒體內(nèi)分泌更多的有益激素，對(duì)患兒消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排泄情況均有改善作用，繼而有利于患兒體重增長(zhǎng)[2-3]。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，撫觸能夠改善患兒睡眠，促進(jìn)患兒智能發(fā)育[4]。早期游泳具有促進(jìn)患兒身體毛細(xì)血管擴(kuò)張的作用，能夠改善患兒機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝，繼而可減少膽紅素在肝腸循環(huán)中的重吸收[5]。

綜上所述，撫觸護(hù)理和早期游泳在新生兒黃疸臨床護(hù)理中的聯(lián)合應(yīng)用，可促使患兒黃疸指數(shù)和膽紅素水平下降，改善患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，利于患兒早日康復(fù)，具有推廣應(yīng)用可行性。