唐安乃

衢州市柯城區(qū)花園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 衢州 324000

目前，我國人工流產(chǎn)率高居不下，且重復(fù)流產(chǎn)率較高，對婦女生殖系統(tǒng)健康造成較大危害，增加其宮腔粘連、慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)生風(fēng)險，危及患者的身體健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)后積極適應(yīng)安全、長效的避孕方法，能夠有效降低重復(fù)流產(chǎn)率[2]。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNG-IUS)是現(xiàn)階段最有效的長效可逆避孕方法，其宮內(nèi)避孕效果被廣泛認(rèn)可。因此，本研究探討LNG-IUS在人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)后的避孕效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2018年12月于我院行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的患者90例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組(n=45)與對照組(n=45)。實驗組：年齡21～48(28.97±4.10)歲，孕周6～10(8.19±1.04)周，孕次1～5(3.41±0.75)次，產(chǎn)次1～3(1.28±0.44)次。對照組：年齡21～47(29.11±5.27)歲，孕周6～10(8.07±1.32)周，孕次1～6(3.37±0.68)次，產(chǎn)次1～3(1.31±0.49)次。兩組一般資料比較，具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

對照組術(shù)后當(dāng)日開始口服屈螺酮炔雌醇片(II)(生產(chǎn)廠家：Bayer Vital GmbH；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130393；產(chǎn)品規(guī)格：21s)1片，連續(xù)服用24d活性藥品后再服用4d非活性安慰劑藥片。

實驗組術(shù)后根據(jù)患者子宮大小即可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(生產(chǎn)廠家：Bayer Oy；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140088；產(chǎn)品規(guī)格：含左炔諾孕酮52mg/個(20微克/24小時))緩慢置入其宮腔底部。

1.3觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組患者術(shù)后的陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、子宮內(nèi)膜厚度、陰道點滴出血及月經(jīng)情況。⑵隨訪12個月，觀察兩組患者的再次計劃外妊娠情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)效果比較見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)效果比較

2.2兩組陰道點滴出血及月經(jīng)情況比較見表2。

表2 兩組陰道點滴出血及月經(jīng)情況比較[n(%)]

2.3兩組再次計劃外妊娠情況比較 隨訪12個月，實驗組有1例(2.22%)患者發(fā)生再次計劃外妊娠，對照組有5例(11.11%)患者發(fā)生再次計劃外妊娠，實驗組患者的再次計劃外妊娠率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)階段我國許多育齡期女性避孕意識薄弱、缺乏避孕知識，導(dǎo)致計劃外妊娠率較高。人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)又稱負(fù)壓吸引術(shù)，是通過負(fù)壓電吸引吸出早期胚胎組織以達到終止妊娠的效果，適用于孕10周以內(nèi)者，雖然能夠有效終止妊娠，但術(shù)后可能會引起相關(guān)并發(fā)癥，特別是反復(fù)流產(chǎn)，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致防護屏障被破壞，對生殖肢體及其功能造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。WHO發(fā)布《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中》提出，口服短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器均是高效避孕方法，能夠避免重復(fù)流產(chǎn)[2]。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是臨床上常用 的口服短效避孕藥，能夠通過補充機體的雌激素、孕激素濃度以刺激子宮內(nèi)膜呈增生分泌反應(yīng)，并能夠抑制卵巢排卵，從而達到避孕的效果。LNG-IUS是一種新型宮內(nèi)節(jié)育器，能夠緩慢釋放孕激素以抑制子宮內(nèi)膜增厚，抑制精子穿透宮頸，并可改變宮頸粘液性狀，降低輸卵管蠕動，從而達到避孕效果。

本研究結(jié)果中，實驗組患者術(shù)后的陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均顯著短于對照組，子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組(P<0.05)。提示，與口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)相比，術(shù)后置入LNG-IUS能夠縮短患者陰道流血時間，促進月經(jīng)恢復(fù)，減少患者子宮內(nèi)膜厚度。表2中，實驗組患者術(shù)后的陰道點滴出血率、月經(jīng)減少率均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，LNG-IUS會增加患者陰道點滴出血、月經(jīng)量減少等副作用，長期使用會改變患者的月經(jīng)情況。筆者隨訪12個月發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的再次計劃外妊娠率顯著低于對照組(P<0.05)。證實，LNG-IUS是一種理想的避孕方法，能夠達到長效避孕效果。

綜上所述，在人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)后置入左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可起到良好的長效避孕效果，可預(yù)防人流后重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，但容易造成陰道點滴出血，應(yīng)合理選擇使用人群。