劉蓓蓓

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第967醫(yī)院，遼寧 大連 116021

踝關(guān)節(jié)骨折通常以手術(shù)治療為主，但手術(shù)應(yīng)激問題不能忽視，為避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，加強術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)意義重大。要求護理人員積極貫徹快速外科康復(fù)理念與循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，綜合患者需求與病情等要素，制定針對性與有效性的促進肢體康復(fù)護理方案，促使患者安全度過恢復(fù)期，實現(xiàn)預(yù)后與生活質(zhì)量持續(xù)改進；現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的88例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為觀察對象，患者均經(jīng)過X線等檢查確診，患者及家屬均知情同意；排除臨床資料不全、精神意識障礙、臟器功能障礙、復(fù)合傷者。兩組護理方式不同，44例研究組中均為男性；平均年齡21.3±6.8歲。44例對照組中均為男性；平均年齡21.5±7.1歲。病人基本資料相匹配，P>0.05。

1.2方法 兩組均接受內(nèi)固定術(shù)與硬膜外麻醉治療，對照組施以常規(guī)護理，包括術(shù)前心理護理與術(shù)中配合醫(yī)師操作及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等；研究組在其基礎(chǔ)上加強術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，方法如下；

1.2.1心理康復(fù)護理 患者因臥床休息，生活無法自理，會出現(xiàn)不同程度的消極心理與負面情緒，從而降低治療信心。護士應(yīng)當(dāng)多通過鼓勵性與暗示性等語言給予開導(dǎo)，或是采取放松療法與家庭力量支持、患者間相互交流經(jīng)驗等措施，提供心理與精神及情感等層面的支持，提高患者配合度。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練護理 術(shù)后第1d固定骨折處，可適當(dāng)做足趾活動。術(shù)后第2-3d適當(dāng)活動固定關(guān)節(jié)部位，可配合提高練習(xí)。術(shù)后1-2周做踝關(guān)節(jié)屈伸活動，進行足趾屈伸與靜力性肌收縮訓(xùn)練，配合雙拐做三點式步行練習(xí)；本著循序漸進的原則進行，以緩解疼痛與腫脹為鍛煉目標。術(shù)后第3周觀察傷口愈合情況，內(nèi)固定穩(wěn)定患者做輕微非承重主動關(guān)節(jié)活動練習(xí)，逐步過渡到拐杖配合負重行走、主動進行踝部與足趾等活動。術(shù)后第4-6周做承重行走練習(xí)與等長肌訓(xùn)練、離心性肌力訓(xùn)練、足趾牽伸練習(xí)等，逐漸增大運動強度與訓(xùn)練范圍。

1.3觀察標準 比較兩組踝關(guān)節(jié)運動度數(shù)。參照SF-36量表，了解患者生活質(zhì)量改善程度。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用spss19.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性；組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1踝關(guān)節(jié)運動度數(shù) 研究組踝關(guān)節(jié)運動度數(shù)大于對照組，P<0.05。如表1所示；

2.2術(shù)后并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05；如表2所示；

表2 術(shù)后并發(fā)癥率比對(n,%)

2.3生活質(zhì)量 研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。如表3所示；

表3 生活質(zhì)量評分比對分)

3 討 論

踝關(guān)節(jié)術(shù)后需要長期的治療與護理干預(yù)，對患者自我管理水平提出了更高要求。同時疼痛與負面情緒等因素間互為因果關(guān)系，會促使機體處于惡性循環(huán)狀態(tài)，加劇心理障礙同時，延長骨折恢復(fù)時間。尤其是出現(xiàn)感染與出血等并發(fā)癥，不僅會影響患者身心健康，同時會增加醫(yī)療費用，患者配合度與依從性隨之降低，不利于臨床工作有序展開[1]?？祻?fù)護理是現(xiàn)代化服務(wù)理念的直接體現(xiàn)，要求護士根據(jù)患者病情等綜合要素，制定個體化的護理方案，從心理與生理等方面給予全面護理，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)[2]?？祻?fù)護理能夠通過康復(fù)訓(xùn)練路徑的方式，每天給予患者科學(xué)運動指導(dǎo)，逐步實現(xiàn)康復(fù)鍛煉目標，加速患者踝關(guān)節(jié)的康復(fù)進程。隨著康復(fù)療效的顯著化，患者疼痛程度隨之降低，參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性與自主性提高，從而形成良性循環(huán)。為緩解患者心理障礙，要求護士掌握藝術(shù)溝通技巧，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度基礎(chǔ)上，主動投入人文關(guān)懷，滿足患者基本需求，積極構(gòu)建良好護患關(guān)系，提高患者舒適度，實現(xiàn)臨床工作規(guī)范化與安全化及高效化展開[3]。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，能夠提高患者自我護理技能水平與生活質(zhì)量，加速踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥率，實現(xiàn)手術(shù)治療與護理工作作用價值的充分發(fā)揮，值得深入研究。